兒科重癥監護病房患兒下呼吸道感染護理對策

李雪

【摘要】兒科重癥監護病房患兒下呼吸道感染護理內容包括預防性護理、對癥護理，前者主要針對呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP），內容與成人VAP預防工作相近，對癥護理主要包括治療護理、病情監護、基礎護理、護理干預。

【關鍵詞】重癥監護室；兒科；下呼吸道感染

以肺炎為代表的下呼吸道感染是兒童住院最常見病因，沒有之一，其中肺炎是兒科四大疾病之首，在我國每年因肺炎死亡小兒約30萬例，年新發2100萬例次，其中約3-5%轉為重癥，需收治入兒科重癥監護病房（Pediatric intensive care unit，PICU）[1]。小兒下呼吸道感染重癥尚無規范的護理方案，本次研究試就此進行概述。

1 小兒下呼吸道重癥感染護理要點概述

PICU下呼吸道感染以小兒肺炎為主，即支氣管炎，按照來源可分為醫院獲得性肺炎以及社區獲得性肺炎。對于醫院活動性肺炎護理工作還應包括預防性護理。關于成人與小兒醫院獲得性肺炎臨床特征分析并不多見，普遍認為小兒更易罹患醫院獲得性肺炎，小兒自主呼吸能力差，主訴能力不足，肺泡功能、防御機制不健全，更易出現痰液淤積、感染病原菌侵襲。小兒社區獲得性肺炎病原體以支原體、細菌感染較常見，危險因素主要包括早產、低體重、先天性疾病等，與成人也存在一定的差異[2]。

2 臨床護理

2.1 預防護理

小兒醫院獲得性肺炎預防措施與成人類似，根據美國據呼吸機相關肺炎預防管理辦法，推薦的循證護理對策主要包括預防胃食管反流、積極控制原發性上呼吸道疾病護理管理、控制應激、最好管道管理、落實洗手制度。……