重癥顱腦外傷患者的呼吸道護理觀察

馬素萍 周娟

【摘要】目的：觀察分析重癥顱腦外傷患者的呼吸道護理效果。方法：將我院于2015年8月～2016年1月期間內收治的60例重癥顱腦外傷患者作為此次的研究對象，隨機將這60例患者分為觀察組和對照組兩組，每組各有30例患者，對于對照組的30例患者，采用常規的護理方法進行護理，而觀察組的30例患者則在常規護理的基礎之上進行呼吸道護理，將兩組患者的護理效果進行對比。結果：經統計發現，觀察組的30例患者有28例患者經護理后取得了較好的效果，總有效率為93.33%；而對照組的30例患者中，有22例患者經護理后取得較好的效果，總有效率為73.33%，對比可知，觀察組的總有效率要明顯高于對照組（P<0.05），對比結果差異明顯，具有統計學意義。結論：呼吸道護理能夠有效改善重癥顱腦外傷患者的病情，有利于提升治療的效果，建議在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】重癥顱腦外傷；呼吸道護理；患者

顱腦外傷是由于外力碰撞或者打擊人體頭部而引起的顱腦損傷，重癥顱腦外傷患者相較而言腦部損傷比較嚴重，因此會長期昏迷，而在昏迷期間，由于無法自主活動，患者的一些反射能力例如咳嗽、吞咽等會慢慢減弱甚至最終消失，而這些反射能力的無法順利進行則會引起分泌物積累從而導致呼吸道或者是肺部出現感染，如果得不到及時處理，發展嚴重就會引起病情的惡化甚至會使患者窒息而亡。本次研究旨在探討對重癥顱腦外傷患者進行呼吸道護理的治療效果，先進行詳細匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究所選的60例研究對象均系我院于2015年8月～2016年1月期間內收治的重癥顱腦患者，這些患者都在詳細檢查后最終確診為重癥顱腦外傷患者，其中有男性患者36例，男性患者24例；患者年齡在18～68歲，平均年齡為（45.5+2.14）歲。隨機將這60例患者分為兩組：觀察組30例患者，對照組30例患者。這兩組患者在性別年齡、病況等一般情況上對比無明顯差異（P>0.05），對比結果具有統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組： 對照組的30例患者采用常規護理方法進行護理，即對患者的生命體征的變化情況進行密切觀察，檢查患者的口腔氣道是否暢通，并通過使用呼吸機和氣道插管來保證患者的呼吸道處于通暢情況。

1.2.2 觀察組：觀察組的30例患者在常規護理的基礎之上進行呼吸道護理，具體的護理措施實施如下：（1）對患者進行密切觀察。為住院的患者進行吸氧治療，觀察患者的呼吸道是否出現了阻塞的情況，并觀察患者呼吸頻率、深度。節律的變化，檢查患者是否具有咳嗽反射和存在呼吸困難的情況，如果發現異常情況要及時向醫生進行匯報并采取及時的處理措施；（2）體位護理。為防止患者在住院期間出現血液流通不暢或者是分泌物阻塞的情況，在躺臥時護理人員要幫助患者采取正確的臥位，即使患者處于自然躺平的狀態，時期頭部太高大約15度，并向一側偏。（3）切開患者的氣管，對患者的氣道進行濕化處理。患者的氣管在切開之后，由于呼吸道干燥會造成痰液粘稠，粘稠的痰液有可能會阻塞氣道，因此需要使用生理鹽水、塞米松等混合液對粘稠的痰液進行稀釋，以促進吸痰作用，保證呼吸道的暢通。（4）使用吸痰管對患者進行吸痰處理，將時間控制在微秒以內，每隔2到3個小時幫助患者進行翻身并對患者進行排痰處理。

1.3 觀察指標以及療效的評判標準

在進行治療及相關護理后，對這兩組患者的臨床癥狀、生命體征和病情的恢復情況等進行觀察記錄，由此來對患者的治療效果進行評判，療效的評判標準有以下幾種情況：（1）治愈：患者在經過治療和護理之后，恢復了意識，各項身體指標均顯示正常，并且一些臨床癥狀如呼吸困難、惡心嘔吐、肢體癱軟無力等得到明顯的改善甚至是完全消失，可以自主進行相關的活動；（2）有效：在經過治療及護理后患者的意識恢復過來，各項身體指標均有所改善，臨床病癥有所緩解，但仍無法自主進行相關的活動；（3）無效：患者在接受治療和護理之后，相較治療之前身體指標以及相關病癥并未得到明顯的改善，并且仍處于昏迷狀態，嚴重的甚至出現死亡。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS18.0數據處理軟件進行統計處理，以X+s來表述計量資料，計量資料采用t進行檢驗，以百分比的形式表示技術資料，以x2來進行檢驗，以P<0.05來表示對比結果具有統計學意義。

2 結果

經統計發現，觀察組的30例患者有28例患者經護理后取得了較好的效果，總有效率為93.33%；而對照組的30例患者中，有22例患者經護理后取得較好的效果，總有效率為73.33%，對比可知，觀察組的總有效率要明顯高于對照組（P<0.05），對比結果差異明顯，具有統計學意義。

3 討論

顱腦損傷是由于患者腦部受到外力作用而引起的，由于腦部對于人體極其重要，如果損傷過于嚴重，病情有可能迅速發展惡化而造成患者死亡。除了及時有效的治療外，高質量的護理工作同樣對于治愈顱腦損傷至關重要。由本次研究的結果來看，觀察組的治愈率高達83.33%，治愈率更是達到了93.33%，明顯要比對照組的56.67%和73.33%要高得多（P<0.05）。因此我們不難得出結論，呼吸道護理能夠有效改善重癥顱腦外傷患者的病情，有利于提升治療的效果，建議在臨床上推廣使用。

【參考文獻】

[1]李晨迪.為重癥顱腦外傷患者施行綜合呼吸道護理的臨床效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，v.1304：73-74.

[2]朱芳.重癥顱腦外傷患者呼吸道護理的實施意義研究[J]. 大家健康（學術版），2016，v.1001：284.

[3]朱家善.呼吸道護理干預在重癥顱腦外傷28例中的應用[J]. 中國民族民間醫藥，2016，v.25；No.27405：153+155.