循證護理在缺氧缺血性腦新生兒護理中的應用效果研究

李艷艷

【摘要】目的 觀察循證護理對缺血性腦新生兒的臨床護理效果。方法 選擇我院2010年1月至2015年10月收治的288例缺氧缺血性腦病新生兒，按照患兒出生先后順序分為觀察組和對照組，每組144例，兩組患者兒均配合常規的治療。在常規治療的基礎上，對照組配合常規的護理干預，觀察組配合循證護理干預，觀察并比較兩組患兒的護理效果。結果 觀察組患兒的護理有效率為96.53%，對照組有效率為75.69%，P<0.05；觀察組患兒的并發癥發生率更低，P<0.05；兩組患兒未出現智力異常反應，P>0.05；觀察組滿意度較對照組高，P<0.05，具有統計學意義。結論 在常規 治療的基礎上配合循證護理能夠起到更好的效果，可以提高護理有效率，降低不良反應的發生，提高患兒家屬的滿意度，值得在在臨床推廣使用。

【關鍵詞】循證護理；缺氧缺血性腦?。恍律鷥?/p>

Evidence-based nursing in the application effect of neonatal hypoxic ischemic brain nursing research.

Li yanyan.

The Chinese hospital of LaixiShandong，266600，China.

[Abstract] Objective To observe the evidence-based nursing of cerebral ischemic neonatal clinical care effect.Methods Select our hospital between January 2010 and October 2015 treated 288 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （， according to child birth order divided into observation group and control group， 144 cases in each group， two groups of patients were treated with conventional.On the basis of routine therapy and control group with routine nursing intervention， the observation group with evidence-based nursing intervention， to observe and compare the effect of two groups of children with care.Results Observation group with nursing effective rate was 96.53%， effective rate was 75.69%， the control group （P < 0.05；Observation group of children with a lower incidence of complications， P < 0.05；Two groups of children with mental abnormal reaction does not appear， P > 0.05；Satisfaction was high in observation group， P < 0.05， with statistical significance.Conclusion The basis of conventional treatment with evidence-based nursing can have better effect， can improve nursing efficiency， reduce the occurrence of adverse reactions， and improve the satisfaction degree of the families of children with， is worth popularizing in clinical use.

[Key words] Evidence-based nursing；Hypoxic ischemic encephalopathy.The newborn

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）主要因為新生兒圍產期因為窒息等原因而引發的缺氧缺血損害[1]，新生兒HIE神經病理學特點隨新生兒腦成熟不同而異。足月新生兒主要神經病理類型表現為選擇性神經炎壞死、基底節和丘腦大理石樣變性，大腦矢狀旁區損傷，局灶或多灶性缺血性腦壞死[2]。這種病灶會給新生兒帶來了較大的影響，在一定程度上關系到新生兒的生命健康，也是造成小兒智力發育障礙，產生永久性神經功能缺陷的主要原因[3]。對重度HIE的治療應盡早進行，窒息復蘇后出現癥狀即應開始治療，最好在24h之內，最長不超過72h[4]。由于新生兒的生理發育并不完全，所以需要配合優質的護理干預。本研究主要分析循證護理對缺氧缺血性腦病患兒的臨床護理效果，選取了我院近5年內收治的288例HIE患兒進行分組研究，取得了較滿意的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院生2010年1月至2015年10月共收治了288例HIE患兒，診斷及分度按1996年10月杭州會議修訂的HIE的臨床診斷[4]進行。其中男性患兒173例，女性患兒115例?；純鹤畲竽挲g為40周，最小年齡為31周，平均年齡為（37.45±3.62）周。在所有患兒當中有輕度HIE患兒133例，中度HIE患兒98例，重度HIE患兒57例。按患兒出生前后分為觀察組和對照組，每組各144例。兩組患兒在性別、年齡和病情等方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均根據實際病進行常規的治療。對照組在常規治療的基礎上配合常規的護理模式進行干預。觀察組配合循證護理模式進行干預。為患兒進行保暖護理。根據患兒的病情為患兒配合保暖護理，并予以營養支持和降高顱壓等干預措施采用特證護理模式進行。因為患兒自身的特殊性等原因，所以需要對護理人員的交接班和換班模式進行調整，以便于更加細致緊密的服務患兒，對患兒的各項數據和護理資料進行查閱和匯總，并進行評估，選擇適合的護理方案。在具體護理過程中需要按照患兒的實際情況對護理方法進行調整等，直到患兒完全恢復為止。在患兒出院以后，需要對其家屬進行相關的指導，使其了解一定的功能訓練方法，詳細為患兒的家屬講解出院以后需要注意的事項等。

1.3觀察指標

對患兒的護理有效率進行調查和記錄，觀察新生兒護理過程中并發癥的出現情況，觀察新生兒的智力是否正常，為新生兒家屬發放滿意調查表，統計其滿意度。

1.4效果判定[5]

如果新生兒的意識清醒，且腦水腫和肌脹力異常等情況恢復正常；且無并發癥發生、新生兒家屬滿意度≥90%，說明護理顯效；如果新生兒的意識清醒，腦水腫和肌張力等異常情況恢復顯著，無明顯并發癥發生，新生兒家屬滿意度<90%，≥80%，說明護理有效；否則護理無效。[注：總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]。

2結果

觀察組患兒的護理更為有效，有效護理患兒139例，護理有效率為96.53%，對照組有效護理患兒109例，護理有效率為75.69%，P<0.05；觀察組無并發癥患兒發病，對照組并發肺炎9例，并發癥發生率為6.25%，P<0.05；觀察組患兒平均住院平均天數為（5.6±0.7）d，對照組患兒平均住院天數為（11.2±1.5）d，P<0.05；兩組患兒未出現智力異常反應，P>0.05；觀察組家屬的滿意度更高于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）對新生兒的影響很大，如果治療不及時或不徹底，很可能會對新生兒的智力造成一定的因素損害，而嚴重的時候還有可能危急新生兒的生命[6]。對該病的治療一般主要從新生兒受損神經元的代謝功能進行改善來著手[7]。但介于新生兒的生理特征的情況，在治療過程中需要配合恰當的護理干預來進行干預指導，本研究主要分析循證，護理模式在HIE患兒的護理中的臨床效果，從本研究的結果可以看出觀察組患兒的護理效果更為顯著，雖然兩組患兒的智力都未出現異常情況，但是對照組患兒的并發癥發生率卻要高于觀察組，對照組的住院天數較觀察組要多。綜合分析可以看出，循證護理對于HIE患兒來說是一種有效的干預手法。經過分析可以得出，與常規護理手法相比較，循證護理模式更注意護理的科學性，在對患兒具體情況做出了解以后，根據患兒的實際情況進行相關的護理干預，并且對護理人員的接班和換班模式做出了調整，使得護理人員對患兒的護理更為緊密，在一定程度上降低了護理過程中不良反應的發生。而且循證護理為每一個患兒量身定制護理干預策略，使護理干預更適合每一位患兒，可以使臨床護理更為貼切。在護理過程中，循證護理本著邊護理邊改進的原則，使對患兒的護理隨著護理的推進越來越好，趙來越周密，在一定程度上保證了護理的有效進行，同時也為患兒提供了優質的保障。

綜上所述，通過本研究可以看出，臨床上關于HIE患兒的治療，在常規治療的基礎上配合循證護理能夠起到更好的效果，可以提高護理有效率，降低不良反應的發生，提高患兒家屬的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻】

[1]宋桂花，張娟娟。新生兒缺氧缺血性腦病的護理[J]，全科護理，2010，41（1）：264-265

[2]于淑梅，楊艷霞，高魯。高壓氧治療重度新生兒缺血缺氧性腦病的近期療效及護理[J]，醫學創新研究，2008，5（17）：134-135

[3]陳冠華，梁春杰，黃大鳴，等。早期干預對新生兒缺氧缺血性腦病及腦性癱瘓的療效觀察[J]，醫學創新研究，2008，5（18）：12-13

[4]韓玉昆。新生兒缺血缺氧性腦病治療方案[J]，中國實用兒科雜志，2000，15（6）：381

[5]方利娟，邱海蓉，張惠子，等。循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果體會[J]，醫藥衛生，2015，1（11）：29

[6]王玉琴，閆芳，崔秀云，等。78例缺氧缺血性腦病新生兒的護理[J]，工企醫刊，2014，22（3）：224-225

[7]賈麗霞，王紅英，劉冬青。窒息后缺氧缺血性腦病新生兒臍血NSE變化的意義[J]，中國婦幼保健，2014，26（15）：2653-2654