綜合護理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入中的應用

楊蕊

【摘要】目的：探討綜合護理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入中的應用效果。方法：將2014年11月—2015年11月間我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其均分為研究組與對照組。對照組患者給予常規霧化吸入及護理，研究組患者則在此基礎上加強綜合護理干預，比較兩組護理療效。結果：護理干預后，研究組患者的臨床有效率為97.5%，對照組患者的臨床有效率僅為82.5%，差異具有統計意義（p<0.05）。結論：對慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入時加強綜合護理干預，可以有效提高臨床治療效果，促進疾病康復。

【關鍵詞】綜合護理；慢阻肺伴呼吸衰竭；霧化吸入；應用效果

前言

慢性阻塞性肺病（COPD）簡稱慢阻肺，屬于一組因氣流受限所致的肺部病癥，其特征主要表現為氣道受阻呈不完全可逆性、肺功能不全、呼吸阻力增強，且為進行性發展[1]。COPD往往會受到感染影響而急性發作，加重氣流受限嚴重程度，再加上呼吸肌疲勞因素，通氣功能進一步惡性發展而導致呼吸衰竭。霧化吸入是臨床治療慢阻肺伴呼吸衰竭的主要方式，然而其治療時如護理不當，容易出現胸悶、氣短等不良反應，造成大多患者通常難以堅持。本研究主要對醫院收治的部份慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入時，加強綜合護理干預，效果較顯著，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年11月—2015年11月間我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，所有患者皆符合慢阻肺伴呼吸衰竭的臨床診斷標準，排出重要肝臟器嚴重疾病者、肺大泡者。其中男性42例，女性38例，年齡為51～69歲，平均年齡（60.6±2.8）歲，病程3～17年，平均病程（7.41±1.81）年，肺氣腫35例，慢性支氣管炎45例。根據隨機數字表法將78例患者均分為研究組與對照組，兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規霧化吸入及護理措施，在治療時需嚴密監測患者的病情變化、注意霧化器的消毒、清除呼吸道分泌物并給予用藥指導等[2]。研究組患者則在此基礎上加強綜合護理干預，具體如：

1.2.1心理護理

COPD合并呼吸衰竭患者多數缺乏對霧化吸入的認識了解，治療前常因恐懼、緊張、焦慮等不良心態而排斥治療，因此加強對患者的心理護理尤為重要。護理人員應詳細介紹霧化吸入治療目的、注意事項及配合方法等，同時提前詳細告知治療時可能引起的并發癥，以消除后顧之憂，以便患者積極配合護理人員共同采取有效的應對措施。此外，加強與患者家屬及朋友的溝通，定期探視患者，給予患者心理上的溫暖，加快康復。

1.2.2體位護理

患者霧化吸入治療時首先協助患者找到有助于呼吸道通暢的體位，保證患者的舒適度以便長時間堅持霧化，通常采用坐位、半臥位，以促進患者的呼吸深度，有利霧滴的深積。指導患者頭頸部保持垂直，以保證通氣順暢。每2h為患者變換體位，并為患者進行翻身、拍背等措施，并協助患者將床頭抬高。

1.2.3呼吸道護理

霧化吸入時，應指導患者緩慢呼吸，并關注其神志、心率變化。密切留意患者口鼻分泌物，指導患者掌握有效咳嗽的方法。囑咐患者加大飲水量，每天至少1500mL。及時為患者翻身、拍背，必要時使用電動吸痰。

1.2.4營養支持

幫助患者制定營養餐方案，告知患者營養食物種類，囑咐患者忌食刺激性食物，食物應易消化，少食多餐，養成良好的餐食習慣。對病情嚴重者應早期適當輸注新鮮血漿或白蛋白，靜脈補充營養，緩解呼吸肌疲勞。

1.2.5口腔護理

霧化吸入治療的前后都需及時對口腔進行清潔，可以用溫開水進行漱口，并觀察其舌苔及口腔黏膜情況。如果患者患有牙周炎或者口腔潰瘍，則需采用賽霉安散來治療。

1.3療效判定標準

治愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失，且呼吸頻率為67～75次/min；顯效：治療后患者的咳嗽頻率每日少于5次，且胸悶、胸脹等癥狀持續時間低于6小時，呼吸頻率為70～80次/min；有效：治療后患者的咳嗽頻率每日少于8次，且胸悶、胸脹等癥狀持續時間低于8小時，呼吸頻率為75～85次/min；無效：治療后患者的臨床癥狀基本上沒有改善，甚至還出現加重，且呼吸頻率在85次/min以上。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件包對本研究提取數據進行分析，療效采用例數及%表示，以X2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2.結果

護理干預后，研究組患者的臨床有效率為97.5%，對照組患者的臨床有效率僅為82.5%，差異具有統計意義（p<0.05），詳見下表。

3.討論

慢阻肺伴呼吸衰竭是老年人中常見的一種疾病，患者通常會呈氣腫癥狀，支氣管遠端氣道的彈性下降，同時會出現過度充氣及膨脹，導致呼吸障礙，血氣含量降低。霧化吸入是其主要的治療方式，其治療原理主要是采用霧化吸入器將藥液變為霧狀顆粒，進而直接作用在患者的呼吸道及肺部，可以有效的消除其肺部炎癥，進而達到康復[3]。霧化吸入時采取有效的護理干預，是保證臨床治療效果，提高治療舒適度，使整個治療過程順利完成的關鍵。本次研究中，我院對研究組患者在常規護理基礎采取綜合護理干預，使得整個護理過程更為全面，更具人性化。及時對患者進行心理護理，可以消除患者的顧慮，增加治療依從性，加強體位護理可以有效提高患者治療時的舒適度，呼吸道護理、口腔護理及營養支持可以有效降低并發癥的發生。研究結果顯示，綜合護理干預后，研究組患者的臨床有效率為97.5%，對照組患者的臨床有效率僅為82.5%，差異具有統計意義（p<0.05）。

【參考文獻】

[1]彭維.護理干預對無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效影響[J]. 中國醫藥指南，2012，12（9）：43-45.

[2]徐寧.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理體會[J].大家健康（學術版），2015，9（15）：181-182.

[3]朱星星. 對進行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行綜合護理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（07）：74-75.