頸淋巴結結核外科護理措施

魏霞

【摘要】頸淋巴結結核俗稱瘰疬，是結核桿菌侵犯頸部淋巴結而引起的淋巴結腫大、化膿和破潰。全身淋巴結均可發生結核，但以頸部淋巴結結核最為常見，約占淋巴系統疾病的80%～90%，好發于青壯年和兒童，在肺外結核病例中居首位。

【關鍵詞】頸淋巴結結核；外科；護理

1.發病機制及感染途徑

1.1胸腔內結核病變累及縱隔、氣管淋巴結，向上蔓延至頸淋巴結，引起頸下淋巴結結核。

1.2結核原發灶的一部分，口、咽、喉等部位結核的原發灶內的結核桿菌沿淋巴管達頸淋巴結而同時發生，多引起頸上淋巴結核。

1.3既往被感染的小淋巴結結核病變，當受到新的非結核性感染或免疫功能低下時引起復發。

1.4肺部結核病變由血行播散至頸部，形成局限于淋巴結內的慢性粟粒性改變，是全身結核的一局部表現。常為雙側淋巴結腫大，很少發生干酪壞死，雖累及范圍較廣，但少有粘連成團、壞死、瘺管。

2.護理

2.1臨床表現

2.1.1局部表現 頸淋巴結結核以右側和雙頸上部多見，局部有腫脹感、疼痛和壓痛等，按其病程發展分為四型：

（1）潰瘍瘺管型：膿腫自破或切開引流，創口經久不愈，則形成瘺管或潰瘍。

（2）浸潤型：有明顯淋巴結周圍炎，與周圍組織有粘連，移動受限，自覺疼痛與壓痛，可觸及腫大的淋巴結。

（3）結節型：起病緩慢，一側或雙側有1至數個淋巴結腫大，質變硬，散在而活動，無粘連，有壓痛或微痛。

（4）膿腫型：腫大的淋巴結中心軟化，形成膿腫。即使在化療時亦有20%可發生膿腫。伴繼發感染時，局部紅、腫、熱、痛明顯。……