分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人體質指數與臨床結局的關系

譚捷 邢筱華 于文寧 張葆花 楊露梅 王志成

【摘要】目的：探討慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者的體質指數與治療效果之間的聯系。方法：選取我院2015年1月至2015年12月收治的162例慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者，對患者的體質指數進行計算，并根據患者的體制指數進行分組，分為低體質指數組合高體質指數組，比較兩組患者的機械通氣時間、治療效果、住院時間。結果：高體質指數組采用機械通氣使用率為19.75%，低體質指數組采用機械通氣使用率為34.56%，高體質指數組住院時間為（10.75±5.37）天，低體質指數組住院時間為（23.65±5.74）天，兩組患者上述指標差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：體質指數高的慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者治療效果更加顯著，且機械通氣時間短，病死率低等，具有非常高的臨床治療效果，值得臨床注意。

【關鍵詞】慢性梗阻性肺疾病急性加重期；體質指數；治療效果；臨床指標

慢性梗阻性肺病是患者體內巨噬細胞、中性粒細胞等為特點的慢性炎癥，患者在治療過程中的治療重點是炎癥的治療[1]。許多臨床研究證實，患者如果出現體質指數降低，對于患者的臨床治療效果則會產生極大的影響。本文對所選162例患者的體質指數與治療效果之間的關系進行對比研究，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的162例慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者，將其隨機分為高體質指數組和低體質指數組，每組各81例患者。其中高體質指數組患者中男41例，女40例。年齡25～83歲，平均年齡（68.45±8.61）歲。低體質指數組患者中男39例，女42例。年齡24～84歲，平均年齡（68.48±8.62）歲。所有患者均在我院通過檢查確診和治療，并在我院接受體質指數計算，所有患者均排除有其他重大器官疾病和結核病。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所選的116例患者進行體質指數進行計算，由患者入院當天開始進行測量，測量指標為身高和體重，測量身高時時患者需空腹、免冠、脫鞋，患者測量體重時則要穿醫院的患者服進行測量。身高精確到0.5cm，體重精確到0.5kg，通過計算公式計算患者的BMI值，通過患者的BMI值進行分組。

在患者治療過程中對患者是否采用機械通氣進行記錄，住院時間、病死率等進行記錄并做對比分析。

1.3 療效判定

對兩組患者的體質指數進行計算，計算公式為計算體質指數（BMI）=體重/身高2（kg/m2）。對兩組患者的住院時間、機械通氣率、病死率等進行對比分析。比較兩組患者的血氣指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療對比：高體質指數組采用機械通氣治療16例，使用率為19.75%，低體質指數組采用機械通氣治療28例，使用率為34.56%，高體質指數組的無死亡患者，低體質指數組死亡患者為6例，死亡率為7.40%，高體質指數組住院時間為（10.75±5.37）天，低體質指數組住院時間為（23.65±5.74）天，其中高體質指數組住院時間<13天為81例，無≥13天患者，低體質指數組患者住院時間<13天為26例，≥13天為55例。兩組患者上述指標差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性梗阻性肺病主要的臨床癥狀表現為呼吸受限、過度充氣等，患者在治療過程中，會出現缺氧和炎癥反應，這些反應都會造成患者進食量明顯減少，但能量消耗過大，造成患者體內的瘦體組織出現下降，從而使患者整體的BMI下降，患者的體制質量出現降低[2]。患者的體制質量出現降低，就會導致患者體重降低、營養不良、呼吸肌的功能減弱，造成患者體內二氧化碳的潴留，造成患者患有高碳酸血癥的呼吸衰竭，此時為了保證患者的血氧供應，幫助患者正常生活，需要對患者進行機械通氣治療。而患者一旦采用機械通氣治療，其臨床癥狀則會進一步加重，導致患者營養不良的進一步加重，從而造成患者對于感染的控制能力降低，造成患者處于惡性循環當中，最終導致患者死亡。可見患者的體制質量會直接影響患者的治療效果、治療時間以及治療結局[3]。

通過對所選162例慢性梗阻性肺病患者的臨床體質指數資料與治療資料進行對比分析可以看出，高體質指數組采用機械通氣使用率為19.75%，低體質指數組采用機械通氣使用率為34.56%，高體質指數組住院時間為（10.75±5.37）天，低體質指數組住院時間為（23.65±5.74）天，兩組患者上述指標差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高體制質量的患者的治療效果明顯高于低體制質量患者，可見對慢性梗阻性肺病患者提高體制質量，是保障患者治療效果，提高患者治療結局的關鍵。

【參考文獻】

[1]黃蕾，胡繩，田德興，張繼紅，梁萍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人體質指數與臨床結局的關系研究[J]腸外與腸內營養2012，19

[2]王海峰，李建生，余學慶，王至婉，李亞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療及結局指標的系統評價[J]中國老年學雜志2012，14

[3]黃蕾，何燁穎，田德興，文才.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養風險與臨床結局的關系研究[J]中華臨床醫師雜志2012，06