普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理觀察

王娜 魏文高

【摘要】目的：探討普外術(shù)后護(hù)理干預(yù)胃腸減壓不適癥狀患者的方法和成效。方法：以86例2015.1.1.～2016.1.1.之間在普外科手術(shù)治療且實施胃腸減壓的患者為研究對象，依據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），前者實施的常規(guī)護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行了綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察患者的護(hù)理成效與滿意度。結(jié)果：調(diào)查研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者在胃腸減壓不適癥狀上的差異僅具有可比性，實施護(hù)理干預(yù)后，患者的不適癥狀均改善，且觀察組改善更顯著，在滿意度上觀察組顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上護(hù)理干預(yù)普外術(shù)后的胃腸減壓不適癥狀能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)與治療，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸減壓不適癥狀；普外術(shù)；護(hù)理干預(yù)

前言：目前普外科患者在術(shù)后極易出現(xiàn)的癥狀就是胃腸減壓不適，進(jìn)而對患者的治療與預(yù)后極為不利，因此為了將不適癥狀盡可能的改善，提升患者的生命質(zhì)量，我院實施了綜合性護(hù)理干預(yù)，并且取得了較為滿意的成效，現(xiàn)在我們將具體介紹，為后期的臨床治療與護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

一、 資料與方法

1.臨床資料：以86例2015.1.1.～2016.1.1.之間在普外科手術(shù)治療且發(fā)生了胃腸減壓不適癥狀的患者為研究對象，回顧性分析患者的病歷資料，依據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對照組和觀察組，前者包括了21例男性和22例女性，患者的年齡在18～72歲之間，平均年齡為（45.2±2.3）歲；后者包括了18例女性和25例男性，患者的年齡在20～70歲之間，平均年齡為（36.2±4.3）歲，患者的手術(shù)類型包括了肝結(jié)石手術(shù)、胰腺炎手術(shù)、上消化道出血手術(shù)、腹部手術(shù)及其闌尾炎手術(shù)。以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法：對所有患者實施胃腸減壓法，具體操作如下：在患者準(zhǔn)備充分的情況下將型號適宜、刺激小和質(zhì)量好的硅膠管，并以石蠟油潤滑，向患者的胃部將胃管從鼻腔插入，且保證動作的輕柔與均勻，在此過程中要求患者進(jìn)行吞咽練習(xí)，并要求患者盡可能的放松，在達(dá)到一定長度之后，將胃管固定。當(dāng)出現(xiàn)胃腸減壓不適癥狀的情況下則對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即病情觀察等，而觀察組患者則進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體主要包括了以下幾個方面：一是心理護(hù)理干預(yù)，基于患者對手術(shù)、預(yù)后及其插管都會產(chǎn)生恐懼、不安、緊張及其抗拒心理，因此針對該類患者必須加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo)，并對患者進(jìn)行相關(guān)知識的教育宣傳，使其明確插管的方法、插管中與護(hù)理人員的配合與注意事項等，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，并樹立積極的治療心態(tài)，從而促進(jìn)治療依從性的提升。與此同時插管過程中會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，進(jìn)而會出現(xiàn)焦慮與煩躁等情緒，因此護(hù)理人員必須以音樂、電視等轉(zhuǎn)移患者的注意力，將心理壓力與不適盡可能的減輕，從而積極的配合治療。二是針對各種不適癥狀的護(hù)理，①護(hù)理口干口渴，受液體引流的影響，使得口干口渴是術(shù)后胃腸減壓常見不適反應(yīng)，針對該情況可將潤唇膏涂抹或者是以棉簽蘸濕嘴唇，避免干裂。②護(hù)理咽喉不適，該癥狀也具有常見性，多為插管產(chǎn)生的異物感，針對該情況則應(yīng)加強(qiáng)胃管的固定，防止商系運動刺激咽喉，促進(jìn)咽部的衛(wèi)生清潔。③護(hù)理惡心嘔吐，該癥狀多為引流不暢所致，針對該情況醫(yī)生必須將誘因準(zhǔn)確的分析，進(jìn)而對胃管以0.8%氯化鈉溶液沖洗，保證胃管暢通，將嘔吐、惡心發(fā)生率盡可能降低。④護(hù)理排痰困難，在將胃管留置后，就會限制患者的咳嗽，進(jìn)而就會導(dǎo)致體內(nèi)肺部痰液粘稠，不利于排痰。基于此，護(hù)理工作者必須將有效、正確的排痰手段掌握，對患者的胸骨上窩主氣管適當(dāng)壓迫，實現(xiàn)痰液盡快順利的排出。⑤護(hù)理睡眠不佳，受各種不適癥狀的影響，患者的睡眠質(zhì)量也會大打則扣，因此護(hù)理人員可要求患者多飲水，進(jìn)而將咽喉疼痛感改善，提升睡眠質(zhì)量。三是監(jiān)測生命體征，技術(shù)后對患者的生命體征密切觀察，并且對患者產(chǎn)生不適的相關(guān)誘因進(jìn)行排查，同時將有效、針對性的護(hù)理干預(yù)實施，除此之外還要對患者的引流液顏色密切觀察，將異常及時的發(fā)現(xiàn)和解決。

3.觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的成效與滿意度。

4.滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：將其分為不滿意、一般、滿意與非常滿意幾種，對其進(jìn)行滿意度評分調(diào)查，其中不滿意分?jǐn)?shù)在60分以下，一般分?jǐn)?shù)在61～80分，滿意在81～90分，非常滿意在90分以上。護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)。

5.統(tǒng)計學(xué)處理：對調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計數(shù)資料，以t檢驗，以率表示計數(shù)資料，以x2檢驗，當(dāng)P<0.05的情況下則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.護(hù)理滿意度比較：兩組患者實施不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在不滿意、一般、滿意與非常滿意人數(shù)上人別為1例、2例、15例和25例，而對照組則依次為5例、8例、13例和17例，護(hù)理滿意度分別為93.02%（40/43）、69.77%（30/43），可見兩組差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.兩組患者的不適癥狀改善情況：調(diào)查結(jié)果顯示，實施不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在口干口渴、咽喉不適、惡心嘔吐、排痰困難、睡眠不佳人數(shù)上分別為1例、2例、1例、1例和0例，發(fā)生不適反應(yīng)的幾率為11.63%（5/43），而對照組則依次為2例、3例、3例、5例和1例，總發(fā)生率為32.56%（14/43），兩組差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、結(jié)論

臨床上對普外科手術(shù)患者實施胃腸減壓具有常見性，但是該操作會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的口干口渴、咽喉不適、惡心嘔吐、排痰困難、睡眠不佳，進(jìn)而對患者的康復(fù)極為不利，因此，在進(jìn)行胃腸減壓期間，必須將針對性、有效性的綜合護(hù)理干預(yù)實施。且在以上治療中我們發(fā)現(xiàn)，無論是在護(hù)理滿意度還是在不適癥狀改善情況上，觀察組都要顯著優(yōu)于對照組，因此值得將綜合護(hù)理干預(yù)手段推廣應(yīng)用。

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