足趾微型皮瓣游離移植修復手指軟組織缺損的應用研究

劉瑞祥 梁海 陳斯

【摘要】目的 探討利用足趾微型皮瓣游離移植修復手指軟組織缺損的方法與療效。 方法 切取游離足趾微型皮瓣修復手指軟組織缺損20例。結果 20例全部成活，外形良好，1例趾甲皮瓣出現張力性水泡予拆線后成活，傷口一期愈合，術后20例經6-24個月隨訪皮瓣外形及供區功能滿意，皮瓣色澤、質地、彈性及感覺恢復良好。 結論 利用足趾微型皮瓣游離移植修復手指軟組織缺損可獲得較好的臨床效果

【關鍵詞】外科皮瓣；足趾微型皮瓣；游離移植；手指軟組織缺損

手指軟組織缺損為臨床工作中常見手部創傷之一，我們經常遇到手指軟組織缺損的病例，多伴有骨質外露，創面既不能直接拉攏縫合，又不能植皮，目前，臨床上多選用各種帶蒂皮管、帶蒂皮瓣、游離皮瓣、筋膜皮瓣等，但只能解決創面覆蓋即皮膚缺損的問題[1～4]，尤其碰到伴有甲床缺損的軟組織缺損病例尤是臨床工作難以處理的，2009年9月-2015年10月我們利用游離足趾微型皮瓣移植修復手指軟組織缺損缺損20例，效果滿意。足趾微型皮瓣皮膚質地與手指接近，皮瓣質地柔軟，彈性好，厚薄適中，且能重建感覺，修復后手功能恢復快、外形較好，療效滿意，現報道如下：

資料和方法

一、一般資料

本組24例，其中男18例，女6例。年齡18～45歲，平均24.4歲，其中機器擠壓傷12例，切割傷6例，熱壓傷2例， 損傷類型：手指甲床部分軟組織缺損16例，手指甲床軟組織完全缺損8例，均有骨質外露。

二、手術方法

手術方法：臂叢阻滯麻醉成功后，傷口創面徹底清創，解剖出淺靜脈，待吻合的指固有動脈及指固有神經標記備用，根據皮膚甲床缺損大小剪出樣布。……