晚期鼻咽癌通過放療治療的效果分析

李艷

【摘要】目的分析放療治療晚期鼻咽癌的效果。方法使用單純放射治療和聯合放化療治療方案分別用于治療43例晚期鼻咽癌患者，以單純放射治療患者為試驗組，聯合放化療方案治療患者為對照組，對比治療結束后兩組患者的臨床療效和不良反應，并對患者進行3年隨訪，記錄3年內存活率。結果試驗組的有效率為72.1%，1～3年內存活率分別為86%、79.1%、65.1%，對照組的有效率為79.1%，1～3年內存活率分別為88.4%、81.4%、62.8%，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組和對照組的不良反應發生率分別為60.5%、79%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論單純放射治療晚期鼻咽癌的療效顯著，且治療中藥物毒性疊加少，患者的耐受性更高。

【關鍵詞】晚期鼻咽癌；放射治療；聯合放化療

鼻咽癌屬于常見頭頸惡性腫瘤，由于診斷不及時，多數鼻咽癌晚期才確診。相關研究數據顯示，75%的鼻咽癌患者在發現時處于局部晚期。鼻咽癌發病位置較為特殊，難以使用手術方式根治，且手術治療效果較差，因而晚期鼻咽癌主要采用同期放化療方案治療。但是多數同期放化療治療研究顯示，鼻咽癌患者的耐受性差，難以進行同期放化療[1]。因此，本文對比分析單純性放療治療和聯合放化療方案治療晚期鼻咽癌的療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2009年1月～2011年1月我院收治86例晚期鼻咽癌患者，患者經病理檢查和顱面部CT檢查確診為III～IVA期鼻咽癌。男性45例，女性41例，年齡（47.6±11.9）歲。腫瘤分期：III期51例，IVA期35例。排除標準：非晚期鼻咽癌患者，肝腎功能重度損傷患者；重度心腦血管疾病。單純放射治療和聯合放化療治療方案各治療43例晚期鼻咽癌患者，兩組患者的性別、年齡、腫瘤分期等資料的差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者接受聯合放化療方案治療，模擬定位機定位后，使用直線加速器和電子線連續照射，2Gy/次，每周照射5次。照射部位：雙側耳前野、鼻前野、頸前切線、耳后野、頸聯合野，雙側耳前野和頸前切線為主野，其余為輔助野，根據病灶位置調整放射方式。總劑量：原發病灶70～75Gy，頸部淋巴結65～70Gy。治療時間：原發病灶7～8周，頸部淋巴結6～7周。在此基礎上，給予誘導化療配合，使用順鉑、氟脲嘧啶藥物誘導，分別于放療前10d和放療后第1d開始化療。試驗組患者僅接受單純放射治療，放射治療方案與對照組相同。治療期間，兩組患者均接受對癥支持治療。

1.3療效評價標準

根據WHO制定的標準分析療效[2]，CR：腫瘤完全消失，1月內無新腫瘤；PR：腫瘤體積直徑縮小>50%，病灶無進行性改變。NC：腫瘤直徑變大范圍小于25%或直徑縮小范圍低于50%，1月內未出現新病灶；PD：腫瘤變大或新病灶形成。有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0軟件包處理數據，計數資料使用頻數表示，組建比使用方差F檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1臨床治療效果

試驗組和對照組的有效率分別為72.1%、79.1%，有效率差異不顯著（P>0.05）。

2.2 3年存活率

1～2年試驗組患者的存活率低于對照組，3年存活率高于對照組，1～3年內存活率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3不良反應

試驗組出現惡心嘔吐、血小板和白細胞減少、肝腎功能損害、口腔黏膜等不良反應幾率為60.5%，對照組為79%，不良反應差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

放射治療是根治早期鼻咽癌患者的主要方法，但是鼻咽癌發病位置特殊。目前關于放射治療晚期鼻咽癌的療效爭議較多，不同研究顯示放射治療鼻咽癌的療效不同。NCCN指南推薦同期放化療聯合輔助化療，我國多數鼻咽癌患者屬于低分化鱗狀細胞癌[3]，化療敏感度高，化療可有效殺滅微小病灶，提高放射治療效果。但是也有臨床研究報道聯合放化療不能顯著改善晚期鼻咽癌患者的療效，患者的總生存期也未顯著提高。因此，本文對單純放療和聯合放化療治療的效果進行對比分析。

本研究結果顯示試驗組和對照組患者的有效率和3年存活率無明顯差異，本研究結果符合國內研究報道結果[4]。兩組患者的有效率和3年存活率差異不明顯的主要原因可能與短時間內放射治療即可殺滅大部分微小病灶有關，因而化療提高臨床療效和遠期存活率。但是，本研究顯示試驗組不良反應發生率顯著低于對照組，其中III度不良反應率顯著低于對照組。不良反應屬于的影響患者預后的獨立危險因素，不良反應可影響治療方案而影響療效。表明單純性放射治療可減少藥物毒性疊加，患者的耐受性更高。

綜上所述，單純放射治療晚期鼻咽癌的療效顯著，且治療中要無毒性疊加少，患者的耐受性更高。

【參考文獻】

[1]黃毅超，劉云軍，肖麗，等.調強適形放射治療與常規放療聯合化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效分析[J]. 吉林醫學，2012，

12：2470-2471.

[2]盧志平，程金建，蒿艷蓉，陳甲信.適形放療聯合奈達鉑每周治療晚期鼻咽癌療效分析[J]. 安徽醫藥，2013，4：651-653.

[3]呂建輝. 局部晚期鼻咽癌放療與化療綜合治療的臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2014，01：36-37.

[4]姜兆祥，王忠超，田浩，等. 調強放療聯合TP方案化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效分析[J]. 醫學理論與實踐，2015，24：

3386-3387.