從“腎虛觀”談古代醫家對帕金森病的認識

許清水

【摘要】目的：從“腎虛”角度探討古代醫家對帕金森病的認識，更好的了解帕金森病的病因病機，從而為帕金森病的治療提供理論基礎。方法：帕金森病屬于中醫學的“顫證”范疇，研究古代醫家從腎虛觀對“顫證”的癥狀認識、病機及治療。結果：腎虛與帕金森病的發病最為密切。結論：“腎虛髓空”是帕金森病的主要病機，是帕金森病其他病癥產生的根源，從而為后世補腎治療帕金森病提供了理論依據。

【關鍵詞】帕金森病；顫證；古代中醫

帕金森病（Parkinsons disease，PD），又名“震顫麻痹”（Paralysisagitans），是中老年常見的一種中樞神經系統退行性疾病，臨床主要表現為靜止性震顫，肌肉強直，運動障礙，步態不穩等。該病屬于中醫學的“顫證”范疇。帕金森病的病因病機復雜，“腎虛髓空”是帕金森病的發病根本，現從“腎虛”角度談談古代醫家對帕金森病的認識。

1 腎虛髓空是PD發病基礎

《素問·陰陽應象大論》曰：“腎生骨髓” [1] ，說明腎的生理功能為藏精主骨生髓。《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海” [2] ，“腦主神明思維，司機體活動[3]。髓由腎精及氣血所化[3]，充養腦和骨骼。腎精充足，髓海得養，則思維敏捷、運動靈活；腎精不足則精不上承而腦髓空虛、腦竅失養致腦失其用[3]，則見思維遲鈍、運動障礙。

《素問·脈要精微論》：“夫五藏者，身之強也。頭者，……，頭傾視深，……；背者，……，背曲肩隨，……；腰者，……，轉搖不能，……；……；骨者，……，不能久立，行將振掉，……”。[1]此段文獻所述癥狀可概括為：精神疲倦，頭部前傾，彎腰曲背，行走駝背，不能久立，走路顫搖。生動描繪了患者震顫、強直、活動受限和姿勢障礙，與帕金森病主癥完全一致。