綜合護理干預對初產婦焦慮情緒及分娩疼痛的影響分析

田中滋

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預方法對于首次生產的產婦分娩疼痛與焦慮情緒存在的影響。方法：選取我院2008年5月至2014年5月收治的174例初產婦進行研究，并將她們分為研究組和對照組，每組87例。對照組實行產科專科與慣行的護理方法對產婦實行護理，研究組則在此基礎上加用綜合護理干預。對比兩組產婦的分娩疼痛情況與SAS評分。結果：研究組產婦不僅在分娩時的疼痛感明顯比對照組輕，且干預過后、分娩過后以及分娩過后1周的SAS評分也顯著優于對照組產婦，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預方法能有效緩解初產婦分娩時的疼痛與焦慮情緒，值得在臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】 分娩疼痛； 初產婦； 焦慮； 綜合護理

在分娩時，因為產婦生理與心理發生改變，容易使其出現不良情緒，此情緒能直接給分娩與妊娠的質量造成影響[1]。本文對我院2008年5月至2014年5月收治的174例初次生產的產婦進行分析與研究，并對當中的87例產婦采取綜合護理干預的治療措施，效果良好，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次174例初產婦均為我院2008年5月至2014年5月收治，將其分為研究組和對照組，每組87例，所有產婦的SAS評分均在50分以上，都是在預產期的前1周進入我院，通過產前檢查結果顯示，產婦與胎兒各項指標沒有異常。研究組產婦的年齡為20～38歲，平均27.9歲，懷孕周期在38～42周，平均38.1周；對照組產婦的年齡在22～35歲，平均25.7歲，懷孕周期為37～41周，平均37.7周。兩組產婦在普通資料與SAS評分等方面相對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用產科?？婆c慣行的護理方法，研究組則在此基礎上加用綜合護理干預，方法為：1）發放相關的知識手冊，向產婦普及降低分娩痛苦的方法、自然分娩的流程等基本常識，并由經驗豐富的護理工作人員對有關分娩的知識實行講解等；2）對產婦進行心理護理，通過護理工作人員的行為和語言將信息傳達給產婦，從而改良其心理狀態與行為，使產婦可以順利分娩。傾聽產婦的訴說，采取暗示性的行為和語言幫助其對待焦慮問題，并幫助其適應角色的改變。還需每周向患者的家屬講解1次有關孕期的知識，鼓勵其家屬對產婦進行精神上的撫慰，產程中可以有家人的陪伴，使其情緒與心理能得到進一步的改良；3）指引產婦全身放輕松，選取半坐臥體位，讓其最大程度的深呼氣以后吐氣，進行吐氣時需要比吸氣快，調整呼吸的方式與頻率，將自身的注意力完全集中在呼吸上，進而轉移疼痛；4）對肌肉實行漸進性的放松訓練；5）在產房播放一些輕松的音樂來使產婦的注意力轉移；6）對產婦神門、三陰交、涌泉與內關的雙側穴位、百會穴與印堂穴實行按摩，每次需持續30min[2]。

1.3 療效判定

使用WHO將疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級：1）0級為完全不痛；2）Ⅰ級為疼痛較輕，需要用藥止痛；3）Ⅲ級為有些疼痛，影響到了產婦的休息，若不使用止痛藥物則沒有辦法緩解疼痛感；4）Ⅳ級為嚴重疼痛，血壓與脈搏產生改變。

1.4 數據處理

使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（±s）表示，組間比較進行χ2分析，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組產婦進行分娩時的疼痛狀況

研究組產婦在分娩時候的疼痛感顯著比對照組輕，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組產婦的SAS評分

研究組產婦干預過后、分娩過后以及分娩過后1周SAS評分分別為16.77±10.26、15.18±9.22、9.46±4.23，顯著優于評分分別為22.43±9.17、20.33±10.13、14.39±8.47的對照組產婦，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

焦慮屬于一種多見的心理反應，表現于對某件事情過度的緊張、擔憂、擔心、恐懼，是在初產婦要進行分娩時最多見的情緒反應[3]。

產婦出現焦慮心理主要因為4個方面：1）對于分娩準備的不充足，由于初產婦沒有生產的經驗，欠缺此方面的知識，對于分娩出血與疼痛等存在恐懼與害怕的心理；2）陌生的院內環境易使其出現恐懼與焦慮等不良心理；3）醫院工作者的態度，助產的操作水平以及醫師的權威性都會給產婦面對分娩的信心造成影響[4]；4）若家庭的支持度偏低也會給產婦造成焦慮心理。疼痛為生理與心理要素綜合作用所得的結果，而焦慮的情緒能增強產婦交感神經的活動，使血液當中的腎上腺素與去甲的腎上腺素濃度上升，從而使催產素的水平下降，減輕產婦痛閾，形成較為強烈的反應。所以，緩和產婦的焦慮情緒，對于降低分娩時所承受的痛苦與增進順利分娩在臨床上有著重要意義。本研究對產婦實施綜合護理干預效果良好，其中穴位按摩能對產婦實行接觸性的安慰，大多數選擇的是四肢上的穴位，在按摩的過程中將產婦的注意力予以轉移，緩解中樞神經產生的焦慮情緒與身體一系列反應而產生的興奮點。

綜上所述，使用綜合護理干預能有效改善產婦的焦慮心理，顯著減輕疼痛，減少鎮痛藥物的應用，使生產質量得到有效提升。

參考文獻

[1] 張玉靜.初產婦分娩疼痛的心理狀態分析及護理措施[J].吉林醫學，2010，31（23）：3915-3916.

[2] 林生英，溫玲，廖水蓮，等.導樂分娩對提高初產婦順產率的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（26）：13-14.

[3] 黃麗梅，袁秀紅.產婦分娩前心理護理的臨床效果觀察[J].中外醫療，2009，32（10）：143-144.

[4] 胡藝.淺議自然分娩的心理干預護理[J].健康天地，2010，04（09）：82-83.