順產與剖宮產盆底肌肉受損程度及康復治療后效果對比

陳立達

【摘 要】 目的：研究順產和剖宮產盆底肌肉受損程度以及康復治療效果。方法：選取200例產后42天檢查的女性患者，按照產子形式分成順產組和剖宮產組，每組產婦100例，對其進行盆底肌肉受損程度檢測，并且實行盆底按摩等康復治療。觀察其盆底肌肉受損程度以及按摩康復治療后的恢復程度并使用統計學分析。結果：順產組盆底肌肉受損程度較之于剖宮產組盆底肌肉損傷程度要強烈，在按摩康復治療后，兩組都有明顯的改善，但是順產組康復程度比剖宮產組效果更好，順產組與剖宮產組的差異具有統計學意義，即P<0.05。結論：順產比剖宮產盆底肌肉損傷程度大，但恢復快，康復治療效果明顯。

【關鍵詞】 順產； 剖宮產； 盆底肌肉； 康復治療； 效果

現在許多人認為與順產相比，剖宮產屬于一類比較安全、便捷、疼痛性小并且恢復較快的生產形式，不必擔心盆底肌肉受損，也不用擔心由于生產而產生陰道松弛現象，進而影響未來的性生活質量，這些思想觀念是造成很多人選擇剖宮產的重要原因[1]。本篇論文通過對順產和剖宮產盆底肌肉的損傷程度以及康復效果進行比較分析，為探究產婦該采用哪種分娩方式更好而給予科學的理論幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在本院進行生產且在產后42天進行檢查的產婦200名，按照產子方式分成順產組和剖宮產組，每組產婦100名，兩組產婦在年齡、新生兒體重、胎齡等一般資料進行統計學分析，差異不具有統計學意義，即P>0.05。

1.2 納入標準

入選產婦應符合如下幾點要求：1）女性年齡需在25～35歲；2）單胎并且滿月生產，產出嬰兒身體重量應符合3～4kg；3）不具有盆腔疾病、慢性咳嗽、便秘及尿失禁等狀況。

1.3 治療方法

對分娩后42天檢查的女性行盆底肌肉受損程度檢測并進行盆底按摩等康復治療。盆底肌肉受損程度通過檢測盆底肌肉肌力方式實行測定。盆底肌肉肌力檢測依照國際當中規定的會陰肌力檢測方法（GRRUG）：將肌力主要分成6個類別，即0、1、2、3、4、5級。并且對于盆底肌肉受損的產婦進行康復按摩治療，使用Kegel的康復方式，對產婦進行10次一個療程的治療，7天進行兩次，堅持進行2個療程。

1.4 肌肉檢測標準

0級：表示沒有收縮，持續時間是0s，收縮頻率是0；1級：表示肌肉出現反應，持續時間是1s，收縮頻率是1次；2級：表示肌肉出現不明顯收縮，持續時間是2s，收縮頻率是2次；3級：肌肉出現收縮，持續時間是3s，收縮頻率是3次；4級：表示肌肉出現收縮并且有輕微抵抗，持續時間是4s，收縮頻率是4次；5級：表示肌肉出現收縮并且能夠進行長時間對抗，持續時間是5s，收縮頻率是5次。

1.5 統計學分析

上述數據全部使用SPSS 17.0統計學軟件采取分析，將全部計數資料以百分率（%）表明，使用χ2檢驗，所有計量資料使用平均數±標準差的方式進行表明，使用t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

對剖宮產組與順產組在康復前及康復后肌力進行對比，在康復治療之前順產組盆底肌力0級有16%，1級有37%，2級有34%，3級有17%，4、5級均為0，而剖宮產組盆底肌力0級為0人，1級有13%，2級有31%，3級有22%，4級有18%，5級有16%，治療之前兩組差異具有統計學意義，即P<0.05，在康復治療之后順產組盆底肌力0級為0，1級為0，2級有26%，3級有34%，4級有30%，5有為10%，而剖宮產組盆底肌力0級為0，1級有5%，2級有23%，3級有22%，4級有46%，5級有4%，兩組康復治療前與治療后進行對比差異具有統計學意義，即P<0.05，結果表明：順產對盆底造成的損害程度高于剖宮產，然而，在對產婦進行康復治療后，剖宮組恢復情況比較遲緩，較之于順產康復性較差。

3 討論

在女性生殖結構中，盆底肌肉為承擔與支撐多個盆腔臟器、參加多數生殖運動的主要器官。而分娩過程是導致盆底肌肉出現損害和松弛的根本性因素。選擇剖宮產進行生產的產婦其膀胱與會陰等部位變化較之于順產效果較小，且對有關神經所造成損害概率較低，產婦順產可對盆底造成嚴重傷害，剖宮產的傷害性則比較低[2-3]。本文在探究中將盆底肌力當做體現盆底肌肉受損的重要測評標準，通常情況下用其評定盆底肌肉收縮程度、收縮所維持的時間和收縮過程頻率。在對產婦的盆底進行康復治療時，應選擇正確的指導理論，并在其作用下，對盆底生理功能實行康復訓練，加快盆底各個組織功能及結構的恢復速度。在女性分娩之后對盆底肌肉進行康復的根本宗旨，是加強盆底肌肉的收縮水平與增加其收縮的維持時間，進而提高女性產后的性生活質量[4-5]。本文主要選用Kegel訓練方式，全部產婦在接受治療兩個療程之后，肌力測試全部呈上升趨勢，陰道的收縮效果增強，其產后的性生活質量顯著好轉，以上的100例研究對象在進行康復按摩中并未出現不良反應。

本文研究結果表明：順產對盆底造成損害程度高于剖宮產，然而，在對其進行康復按摩治療后，剖宮產盆底恢復速度比較遲緩，較之于順產康復性較差。

綜上，即使順產在短時間內會對盆底造成嚴重的損害，但是在分娩之后可對盆底采取肌肉康復治療，結果表明，順產較之于剖宮產的恢復較快，且治療效果更為顯著。從長期方面進行考慮，剖宮產不管是對盆底還是對肌體而言，其損害較之于順產均比較大，產婦應謹慎選擇分娩方式。

參考文獻

[1] 李彩霞.順產與剖宮產盆底肌肉受損程度及康復治療后效果對比[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（31）：120.

[2]王會英.順產與剖宮產對產婦盆底肌肉受損程度分析及新生兒高膽紅素血癥對比[J].海南醫學院學報，2013，19（09）：1289-1291.

[3] 高鷹.不同陰道分娩方式對盆底肌肉的近期影響[J].中國婦幼保健，2013，28（34）：5629-5630.

[4] 張艷.不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估[J].華中科技大學學報（醫學版），2014，43（03）：351-355.

[5] 左海燕.產科因素對產后盆底的影響及盆底康復治療的近期療效觀察[D].天津醫科大學，2014.