探討無痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效

史征梅

【摘 要】 目的：分析無痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效。方法：將2012年8月至2015年9月于我院進行治療的50例上消化道息肉患者視作研究對象，在無痛胃鏡下對其進行治療，探討患者的臨床治療效果。結果：50例患者中，有49例一次性切除，1例分成兩次切除；一共檢出80枚上消化道息肉，8枚為腺瘤性息肉，10枚為炎癥性息肉，25枚為胃底腺息肉，37例為增生性息肉。結論：無痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 無痛胃鏡； 上消化道息肉； 臨床療效

消化道息肉是一種癌前期癥狀，應及早發現并對其進行相應的處理[1]。隨著內鏡治療技術的不斷發展，大多數上消化道息肉患者大多采用內鏡下進行治療，而無痛胃鏡下的治療將會更容易操作[2]。為了研究無痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效，本研究以2012年8月至2015年9月于我院進行治療的50例上消化道息肉患者視作研究對象，對其進行研究，具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2012年8月至2015年9月在本院進行治療的50例上消化道息肉患者作為研究目標，其中有29例為男性患者，有21例為女性患者，所有患者的平均年齡為（49.5±18.7）歲。

1.2 方法

手術開始前，對50例患者的出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、血小板以及心電圖等進行檢查，手術前要囑咐患者禁食8～12小時，給予患者靜脈使用芬太尼以及丙泊酚等鎮靜麻醉藥物。手術器械采用的是Olympus-260電子胃鏡、康美整體氬氣刀System-7500、鈦夾、持物鉗、內鏡注射針、普通活檢鉗以及電凝切圈套器等。具體的手術治療方法為：首先由麻醉師給予患者靜脈推注0.001～0.002mg/kg芬太尼，0.5～1.5mg/kg丙泊酚。等到患者托起下頜無反應、全身肌肉處于松弛狀態以及睫毛反射消失時，開始對患者進行治療。根據檢查的時間與患者的具體反映情況，及時為其添加丙泊酚，每次添加的量為20～40mg。在治療的過程中要對患者的血氧飽和度、心電以及血壓狀況進行監測，并給予患者鼻部低流量吸氧，氧流量為2L/min。然后再對患者進行常規進鏡觀察，當患者的息肉小于0.5cm時，則可以直接采用活檢鉗將其咬除或者采用氬氣灼除以及電凝灼除。如果息肉位于患者胃體的小彎側或者賁門處，并且息肉的直徑為0.5～1cm，則先要用靜脈套扎器套住患者的息肉，然后再將其切除。所有切下來的息肉都要送去進行病理檢查，如果殘端出現出血現象，則要在鏡下先采用0.08g/L的去甲腎上腺素進行噴射止血，在必要的情況下可以采用1～2枚鈦夾進行止血操作。手術過程中患者的血氧飽和會高于90%，心率以及血壓會在正常范圍之內。手術后將患者轉移到休息室，對其進行監測，直到患者的神智清醒、定向力以及運動功能恢復、循環功能以及呼吸功能穩定并呈現正常的狀態為止，患者在恢復室觀察30分鐘之后，要將其送往住院病房，避免發生遲發性鎮靜作用。

1.3 統計學方法

對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS 19.0，用百分比對計數資料進行表示，檢驗通過χ2完成。用（±s）對計量資料進行表示，檢驗通過t來完成。以P<0.05代表差異具有統計學相關意義。

2 結果

50例上消化道息肉患者中，有49例患者一次性切除，還有1例患者因為息肉大于2cm，因此需要分成兩次才能將其完全切除。手術完成之后，有10例患者的上腹部稍微出現不適感，采用抗酸與抗炎的方式對患者進行治療，三天之后，患者的所有癥狀均自動消失不見；手術完成之后，沒有患者出現穿孔以及出血的現象。

50例患者一共檢出80枚上消化道息肉，將其送往病理檢查，病理檢查的結果為：8枚腺瘤性息肉，占10%，10枚炎癥性息肉，占12.5%，25枚胃底腺息肉，占31.3%，37例增生性息肉，占46.3%。

對50例上消化道息肉患者進行隨訪得知，50例患者中，一共有1例患者息肉復發，再次給予患者胃鏡下高頻電凝電切除，手術后送檢2例增生性息肉。

3 討論

息肉主要指的是因為局限性增生、黏膜隆起而形成的一種腫物，以往因為檢測方法的局限性，因此在早期通常難以發現，進而導致多數患者并發了癌癥以及出血等并發癥[3]。息肉很可能發生癌變，息肉越大，那么發生癌變的可能性就越大。隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡下消化道息肉切除術出現了，這種手術方法具有經濟、簡便、安全、創傷小等優點，已經逐漸被應用于上消化道息肉的治療中[4]。該治療方法的主要并發癥為患者在術后會出現出血以及穿孔的現象，但是我院患者在無痛胃鏡下進行治療后沒有1例患者出現出血以及穿孔的現象，因此該治療方法是可取的[5-6]。

本研究通過對我院50例上消化道患者進行研究得知，50例患者中，有49例一次性切除，1例分成兩次切除；手術完成之后，沒有患者出現穿孔以及出血的現象。

綜上所述，無痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效顯著，能夠促進患者康復，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

參考文獻

[1] 黃智.無痛胃鏡下治療上消化道息肉166例療效分析[J].四川醫學，2014，（08）：1044.

[2] 楊循，雷平光，黃允堅，等.無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉臨床觀察[J].河北醫藥，2014，（03）：382-384.

[3] 胡偉，時昭紅，于皆平，等.無痛苦胃鏡檢查術在上消化道息肉摘除治療中的應用[J].中國醫師雜志，2013，09（05）：666-667.

[4] 林紅，周旋光，薛鵬星，等.經無痛胃鏡氬離子凝固術治療上消化道息肉及隆起糜爛性胃炎的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2014，18（03）：184-185.

[5] 詹雪乳，趙勁枝，賓建平，等.經胃腸鏡高頻電凝切除消化道息肉的療效及安全性[J].中外醫療，2014，（29）：92-93.

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