二陳平胃散聯合西藥治療慢性胃炎的療效分析

王濟邦，呂霞

(永康市第二人民醫院 消化內科，浙江 永康 321307)

二陳平胃散聯合西藥治療慢性胃炎的療效分析

王濟邦Δ，呂霞

(永康市第二人民醫院 消化內科，浙江 永康 321307)

目的 探討慢性胃炎臨床治療中予以二陳平胃散聯合西藥治療的臨床意義。方法 選取2013年7月～2014年5月在永康市第二人民醫院消化內科收治的符合條件的72例慢性胃炎患者，并隨機將所有研究對象分為2組，其中對照組37例、觀察組35例。對照組予以常規西藥治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上，予以二陳平胃散聯合治療，比較2組患者的臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率、胃黏膜炎癥改善率(88.57%、88.57%)均顯著高于對照組(64.86%、62.16%)(P<0.05)；觀察組患者的抗Hp治療有效率(80.00%)顯著高于對照組(51.35%)(P<0.05)；觀察組和對照組患者的不良反應發生率分別為8.57%、18.92%(P<0.05)。結論 采用二陳平胃散聯合西藥治療方案進行治療 慢性胃炎患者，能有效提高臨床療效、改善胃黏膜炎癥，同時還能顯著提高Hp的清除效果，具有較高的臨床價值。

慢性胃炎；二陳平胃散；西藥；聯合治療

慢性胃炎(chronic gastritis，CG)是指慢性胃粘膜炎性病變，其發病率居于所有類型為病的第一位，臨床上大多數患者均有上腹部不適感、反酸、腹痛等臨床表現，均一定程度上降低了慢性胃炎患者的日常生活質量[1]。據研究，其中幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是慢性胃炎的主要病因，并認為Hp感染與胃癌的發生密切相關[2]，故能通過臨床有效的治療方式進行抗Hp治療是目前治療慢性胃炎的重要治療環節之一。但慢性胃炎發病期長，因此有時西藥治療效果并不顯著，或短期內有顯著療效，但頻繁復發[3]。中藥湯劑治療慢性胃炎是根據患者個體情況進行選藥取方，具有耐藥性低、不良反應少等優勢，但是短期抗Hp根治效果一般。本研究對慢性胃炎患者在常規西藥治療基礎上，根據中醫治法治則，采用西藥聯合二陳平胃散治療方案治療慢性胃炎，獲得滿意治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年5月在永康市第二人民醫院消化內科收治的慢性胃炎患者共72例，年齡21～70歲，平均年齡(44.29±8.12)歲，并隨機將所有研究對象分為2組，其中對照組37例、觀察組35例。

納入標準：參照《慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見》[4]中關于CG的診斷標準并結合相關臨床檢查結果。排除標準：未簽署本研究相關知情同意書者或在隨訪期內失訪者；合并有嚴重全身性疾病(如：高血壓Ⅲ級、心衰等)以及近期出現消化道出血或經臨床檢查確診為潰瘍或腫瘤患者；對本研究所采用的藥物出現過敏現象者；妊娠期、哺乳期婦女。2組患者在年齡、BMI、性別等一般資料比較差異均無統計學意義，見表1。

表1 2組部分混雜因素比較

1.2 方法

1.2.1 使用藥物：阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518)；甲硝唑片(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H51020090)；奧美拉唑腸溶膠囊(杭州民生藥業有限公司，國藥準字H20067506)；枸櫞酸鉍鉀膠囊(輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20033441)。二陳平胃散，法半夏9 g、陳皮10 g、茯苓12 g、蒼術8 g、厚樸9 g、甘草6 g(哈藥集團中藥二廠提供)。

1.2.2 治療方法：對照組患者給予常規西藥口服治療(阿莫西林膠囊，bid，0.25 g/次；甲硝唑，tid，0.2 g/次；奧美拉唑，bid，10.0 mg/次；枸櫞酸鉍鉀膠囊，qid，0.3 g/次),觀察組患者在對照組的基礎上予以二陳平胃散治療(水煎后取汁450 mL，分3次服用，1劑/d)，2組治療療程均為1個月，治療前、后所有研究對象均予以14C呼吸試驗檢查并記錄相關結果。

1.3 指標觀察與評定

1.3.1 慢性胃炎療效判定：

① 臨床治療效果判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]，顯效：患者未出現上腹部隱痛、反酸等臨床癥狀，胃鏡檢查提示胃黏膜炎性狀態較前明顯改善；有效：患者仍有輕度間斷的上腹部隱痛、反酸等臨床癥狀，但頻次、程度較前有所改善，胃鏡檢查提示炎性狀態有所改善；無效：患者感上腹部隱痛、反酸等臨床癥狀發生情況較前無明顯改善甚至惡化。

② 胃黏膜炎癥改善情況判定參照胃鏡的檢查結果，分為顯著改善、改善、無效，改善率=(顯著改善+改善)/總例數×100.00%。

1.3.2 抗Hp療效判定：治療結束后2組患者均隨訪半年，根據14C呼氣試驗結果對抗Hp療效進行評定[6]，治愈：Hp復查結果為陰性；顯效：Hp降低(++)；有效；Hp降低(+)；無效：檢查結果無變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100.00%。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(88.57% vs.64.86%；χ2=5.604,P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床治療效果對比

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.2 2組患者胃黏膜炎癥改善情況比較 觀察組患者的胃黏膜炎癥改善率顯著高于對照組(88.57% vs.62.16%；χ2=6.690,P<0.05)。見表3。

表3 2組患者胃黏膜炎癥改善情況比較

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.3 2組患者隨訪半年的抗Hp療效對比 隨訪半年結果發現，觀察組的抗Hp有效率顯著高于對照組(80.00%vs.51.35%；χ2=6.513，P<0.05)。見表4。

表4 2組患者隨訪半年的抗Hp療效對比

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.4 2組不良反應狀況對比 對照組共有7例出現間歇性惡性、嘔吐、頭暈等輕度不良反應，患者可耐受、未予特殊處理，停藥后自行緩解，發生率為18.92%；觀察組共有3例出現胃部不適、納差等輕度不良反應，患者可耐受、未予特殊處理，停藥后自行緩解，發生率為8.57%，顯著低于對照組(P<0.05)。所有研究對象中均未出現嚴重不良反應。

3 討論

慢性胃炎嚴重影響患者的飲食、睡眠及工作等日常活動，且不同程度影響患者精神狀態，由于主要致病因素為Hp感染，長期拖延未治療極易進一步惡化，如導致萎縮性胃炎、貧血、胃癌等嚴重后果的發生，應得到患者以及 臨床醫師的足夠重視。臨床上治療慢性胃炎的西藥較多，但相關研究[7]指出，隨著療程的延長、耐藥率的上升，采用西藥治療后患者的臨床療效并不十分顯著。本研究結果表明，二陳平胃散聯合西藥常規治療在胃粘膜修復、抗Hp等方面均有良好療效。

慢性胃炎屬于中醫“痞滿”、“胃痛”等范疇[8]，多因患者氣機失調等所致[9-10]。中醫理論認為此病發生多因外邪內陷、內傷情志、脾胃運化失常或肝失調達，從而導致胃氣不和、氣機郁滯、濕邪內阻等證進一步發生[11]。人體能夠正常攝入各類食物并經消化吸收各類人體所需營養元素不僅依賴消化液的正常分泌、胃腸的正常蠕動，也離不開中醫所說脾之運化、肝之疏泄及氣機的調達等臟腑功能的綜合作用。《素問·經脈別論》“飲入于胃…脾氣散精”，脾胃之土可以通過飲食物的消化、吸收從而達到濡養肝木的效果；中醫基本治則中“虛則補其母，實則瀉其子”等均為“胃痛”的臨床治療提供理論依據，當以疏肝健脾，和胃止痛為其基本治療原則[12]。本研究中所采用的二陳平胃散組方中的法半夏開胃健脾，蒼術清熱和胃，茯苓滲濕健脾，厚樸行氣消滿，陳皮理氣和胃，芳香醒脾，復加甘草益氣補中、調和諸藥，以上主要合用，便可起到暢達氣機、和胃止痛等臨床效果。現代藥理研究表明，甘草中所含生胃酮能夠在一定程度上促進受損胃粘膜細胞的再生[13]，胃防御因子的分泌以及胃腸道粘膜組織的自我修復過程中予以茯苓、陳皮等健脾和胃藥可以取得更好的效果[14]。本研究結果發現，觀察組治療總有效率88.57%、胃黏膜炎癥改善率88.57%均明顯高于對照組患者，進一步表明采用二陳平胃散中藥聯合常規西藥治療慢性胃炎能夠獲得更好的治療效果。

此外，通過本研究中的半年隨訪記錄結果分析：觀察組的抗Hp總有效率80.00%顯著高于對照組的51.35%(P<0.05)，這說明二陳平胃散聯合西藥治療法比單純給予常規西藥治療法，能夠在臨床療效、改善胃黏膜炎癥、提高抗Hp的療效等方面獲得更好的結果。在藥物治療不良反應方面比較結果示：對照組共有7例出現間歇性惡心、頭暈等不良反應，發生率為18.92%；觀察組共有3例出現胃部不適、納差等不良反應，發生率為8.57%顯著低于觀察組(P<0.05)，證實了二陳平胃散聯合西藥治療方案在慢性胃炎患者中的應用具有較高的安全性。

綜上所述，采用二陳平胃散聯合西藥治療慢性胃炎的方法能顯著提高臨床療效、改善胃黏膜炎癥，同時還能顯著提高Hp的清除效果，具有較高的臨床價值。

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[14]董國明．抗潰瘍方藥實驗研究進展[J].中國醫藥學報，1993，8(2)：49.

(編校：王儼儼)

Erchen pingwei decoction combined with western medicine in treatment of patients with chronic gastritis

WANG Ji-bangΔ, LV Xia

(Department of Gastroenterology, Yongkang Second People’s Hospital, Yongkang 321307, China)

ObjectiveTo explore the clinical significance of Erchen pingwei decoction combined with western medicine in the treatment of chronic gastritis.MethodsSeventy-two cases of chronic gastritis who had been recieved by Department of Gastroenterology in our hospital from July 2013 to May 2014 were randomly divided into two groups, 37 cases in control group and 35 cases in observation group. Patients in control group were given conventional western medicine treatment, while patients in observation group were given Erchen pingwei decoction on the basis treatment of control group, then the clinical efficacy was compared between two groups.ResultsThe total rates of clinical efficacy and improvement rate of gastric mucosa inflammation (88.57%, 88.57%)in observation group were obviously higher than those in control group (64.86%, 62.16%)(P<0.05).The efficiency of treatment of patients in observation group with anti-Hp treatment (80.00%) was significantly higher than that in control group (51.35%)(P<0.05). And the incidence rate of mild adverse reactions was respectively 18.92% (control group) and 8.57% (observation group)(P<0.05).ConclusionThe therapy of Erchen pingwei decoction combined with western medicine in the treatment of chronic gastritis patients could effectively increase the clinical efficacy, improve the inflammation of gastric mucosa,and significantly improve the efficacy in the removal of Hp, then it has a high clinical application value.

chronic gastritis; Erchen pingwei decoction; western medicine; combination therapy

王濟邦，通信作者，男，本科，中級醫師，研究方向：消化，E-mail：wjb805@sina.com。

R573.3

A

1005-1678(2016)01-0092-03