口服硫酸亞鐵對老年上呼吸道感染患者T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+及CD8+的影響

吳劍波，陳鑫軍

(桐廬中醫院 內二科，浙江 杭州 311500)

口服硫酸亞鐵對老年上呼吸道感染患者T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+及CD8+的影響

吳劍波Δ，陳鑫軍

(桐廬中醫院 內二科，浙江 杭州 311500)

目的 探究口服硫酸亞鐵對于老年上呼吸道感染患者T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+及CD8+的影響。方法 選取桐廬中醫院感染科收治的77例上呼吸道感染患者，采用隨機數字表法分為2組，對照組38例，參照上呼吸道感染臨床用藥指南，給予常規治療，根據不同病因，使用抗病毒或抗生素藥物；實驗組39例，在常規治療的基礎上加用口服硫酸亞鐵30 mg/kg·d，每日分3次服用，連續服用3w，用藥結束后，觀察2組患者血清中T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平和臨床療效。結果 ①治療后2組血清中CD3+含量均有所改善，與對照組(68.25±5.03)%比較，實驗組血清中CD3+含量(69.77±3.98)%顯著增高(P<0.05)；②治療后，2組患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+含量顯著下降，差異均有統計學意義(P<0.05)；實驗組血清CD4+(41.11±3.72)%較對照組(35.43±3.89)%顯著升高(P<0.05)；實驗組血清CD8+(32.45±3.74)%較對照組(38.29±5.92)%顯著降低(P<0.05)；且實驗組血清CD4+/CD8+(1.87±0.32)較對照組(1.56±0.31)顯著升高(P<0.05)；③治療后，實驗組有效率87.18%顯著高于對照組57.89%(P<0.05)。結論 口服硫酸亞鐵可有效提升老年上呼吸道感染患者血清中T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+含量以及CD4+與CD8+的比值，降低患者血清中CD8+的含量。

口服硫酸亞鐵；上呼吸道感染；CD3+；CD4+；CD8+

上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTI)是由于多種病毒和細菌引起的，發生在鼻腔或咽喉部的急性炎癥性疾病，多呈自限性。包括普通病毒性咽喉炎、感冒、細菌性咽-扁桃體炎、咽結膜熱、皰疹性咽峽炎等。常因過度疲勞、淋雨、氣候突變等原因，引發呼吸道防御功能降低，致使上呼吸道內或來自外界的細菌、病毒大量繁殖，進而誘發上呼吸道感染。上呼吸道感染多發于兒童，年老體弱以及患有慢性呼吸系統疾病的人群，老年患者由于組織器官老化，更易導致較嚴重的并發癥，給治療造成了極大的困難[1-3]。據調查統計[4]，我國上呼吸道感染的發病率在90%以上并逐年上升，。隨著人們生活水平的不斷提高，醫療技術不斷發展，人們的要求不再是單純有病看病，而是更加重視對疾病防治及預后，現代醫學多采取抗病毒或抗生素等藥物療法，但效果并不理想。研究發現，鐵劑能夠有效增強人體的抗病毒能力，改善呼吸道的防御功能，從而有效的防治上呼吸道感染，減少抗生素的使用[5-7]。本研究旨在探討鐵劑對于老年上呼吸道感染患者T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+及CD8+的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月于桐廬中醫院感染科收治的77例上呼吸道感染患者，采用隨機數字表分為2組。對照組38例，其中女性18例，男性20例，平均年齡(60.1±9.3)歲；實驗組39例，其中女性18例，男性21例，平均年齡(59.2±8.8)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義。本次實驗經當地倫理小組全程監督，患者自愿參加本研究，并簽署相關知情同意書。

納入標準：參照《呼吸系統疾病診療與用藥指南》[8]依據癥狀、血常規等實驗室檢查，確診為急性上呼吸道感染患者；年齡50～70周歲；未合并心、肺、腎等功能不全；

排除標準：合并精神系統疾病；肝、膽嚴重疾病；合并惡性腫瘤；鐵劑過敏者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：于入院第二天清晨空腹時，抽取2組患者空腹晨血3 ml，經3500 r/min離心機離心10 min后提取上層血清，并將血清放置于-67 ℃保溫箱內，備用。對照組給予上呼吸道感染常規治療，根據不同感染病因，分別使用抗病毒或抗生素藥物。實驗組在常規治療的基礎上加用口服硫酸亞鐵30 mg/(kg·d)，每日分3次服用，1個療程為3 w。2組患者用藥期間，戒煙酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，保持穩定情緒穩定。

1.2.2 觀察指標及療效判斷:觀察指標：觀察患者血清中T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+及CD8+的水平變化。治療前后于清晨空腹采集患者5 mL抗凝靜脈血，分離出淋巴細胞，采用美國BD公司制造的流式細胞儀測定以上指標。

療效判定標準：①顯效：發熱緩解，咽痛不適、鼻塞、流涕、咳嗽，鼻、咽、喉充血、水腫較前明顯好轉，淋巴細胞比例正常；②有效：發熱略有緩解，咽痛不適、鼻塞、流涕、咳嗽，鼻、咽、喉充血、水腫較前略有好轉，淋巴細胞比例略高；③無效：發熱未緩解，咽痛不適、鼻塞、流涕、咳嗽，鼻、咽、喉充血、水腫較前未緩解，淋巴細胞比例較高。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血清中CD3+含量比較 治療后，2組血清中CD3+含量均較治療前有所升高，且實驗組顯著高于對照組。見表1。

表1 2組患者血清中CD3+含量比較情況±s)

*P<0.05，與對照組治療后相比，compared with control group post-treatment

2.2 2組患者治療前后血清CD4+、CD8+含量以及CD4+/CD8+的比較 治療后，2組患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均顯著升高，CD8+含量顯著下降，差異均有統計學意義(P<0.05)；且實驗組較對照組血清CD4+、CD4+/CD8+水平更高，CD8+含量更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血清CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的情況比較±s)

#P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；*P<0.05，與對照組治療后比較，compared with control group post-treatment

2.3 2組患者治療后療效比較 治療后，實驗組總有效率87.18%顯著高于對照組57.89%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后療效比較

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

3 討論

按表面標志不同，成熟T淋巴細胞可被分為CD4+和CD8+不同亞群。CD3+、CD4+、CD8+分別反映外周血T淋巴細胞總數、T輔助淋巴細胞數量及抑制淋巴細胞數量。CD4+/CD8+也可反映機體細胞免疫狀態，被稱為免疫調節指數。因此，當機體發生感染時，CD3+、CD4+、CD8+等各亞群水平動態變化往往能敏感地反映感染的狀態與程度[10]。研究發現，CD3+和CD4+是T淋巴細胞的一種表面抗體，在機體獲得性免疫中發揮重要作用，其含量增加則示機體免疫系統功能提高；CD8+是T淋巴細胞的一個亞型，主要通過直接殺傷作用清除靶細胞，其含量降低，說明有外來病毒或異類細胞的侵襲得到控制[11、12]。有研究顯示[9]，70～90歲老年人T淋巴細胞CD4+數量約為青年人的1/4～1/2。老年人自身免疫功能逐漸減退，且呼吸道與外界相通，更容易引起病原微生物感染，造成病程反復發作。此外，抗菌藥物頻繁使用，極易產生耐藥性，進而使感染不易得到控制，導致不良后果。鐵劑能夠有效增強人體的抗病毒能力，改善呼吸道的防御功能，從而有效的防治上呼吸道感染，減少抗生素的使用[13]。為了進一步探究鐵劑對于老年上呼吸道感染患者T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+及CD8+的影響，改善其預后，筆者做了相關實驗。

本實驗中，治療后，2組血清中CD3+含量均較治療前顯著升高，且實驗組水平更高，莊玉梅等[14]對于72例患者使用多種鐵劑聯合治療上呼吸道感染的實驗中，實驗組血清中CD3+的值叫對照組顯著升高，與本實驗結果基本一致。2組患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均有所升高，CD8+含量有所下降；且實驗組血清CD4+、CD4+/CD8+較對照組升高顯著，而實驗組血清CD8+較對照組降低顯著；范志華等[15]對于老年上呼吸道感染患者的防治用藥實驗中，使用硫酸亞鐵組，血清中各項T淋巴細胞亞群指標無限接近于健康人，與本實驗結果基本一致，進一步佐證了本實驗結果的準確、科學性。治療后，實驗組總有效率(87.18%)較對照組總有效率(57.89%)較高，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，服用鐵劑可有效提升老年上呼吸道感染患者血清中T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+含量以及CD4+/CD8+值，降低患者血清中CD8+的含量，改善機體呼吸道的防御功能，減少抗生素的使用，降低患者的醫療負擔，為中老年患者對于上呼吸道感染的治療開辟了新的方向，對臨床具有指導意義，值得臨床推廣。

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(編校：苗加會)

Effect of oral ferrous sulfate on CD3+, CD4+and CD8+subsets of T lymphocytes in patients with respiratory tract infection in the elderly

WU Jian-boΔ, CHEN Xin-jun

(Department of Internal Medicine, Tonglu TCM Hospital, Hangzhou 311500, China)

ObjectiveTo explore the oral ferrous sulfate for T lymphocytes in elderly patients with upper respiratory tract infection subgroup of CD3+, CD4+and CD8+effect.MethodsSelect the hospital infection treated 77 cases of patients with upper respiratory tract infection, USES the random number table is divided into the experimental group and control group, control group in which 38 cases, with reference to the upper respiratory tract infection in clinical medication guide, given conventional treatment, according to different causes, the use of antiviral drugs or antibiotics. Experimental group 39 cases, on the basis of conventional treatment combined with oral ferrous sulfate 30 mg/kg·d, taking three times a day, for three weeks, after the medication, observe the serum levels of T lymphocyte subsets in patients with CD3+, CD4+, CD8+and CD4+/ CD8+levels.Resultsafter treatment the content of CD3+in serum of the two groups were improved, and the control group (68.25±5.03)%, CD3+content in serum of the experimental group (69.77±3.98)% increased significantly(P<0.05);After the treatment, two groups of patients with serum CD4+, CD4+/CD8+levels increased, CD8+content decreased; and the serum CD4+in experimental group (41.11±3.72)% than in the control group (35.43±3.89)% increased significantly(P<0.05)；serum CD8+in experimental group (32.45±3.74)% than in the control group (38.29±5.92)% decreased significantly(P<0.05),and the serum CD4+/CD8+in experimental group (1.87±0.32) than in the control group (1.56±0.31) increased significantly(P<0.05).After treatment, the experimental group efficiency 87.18% than the control group 74.36% is higher(P<0.05).Conclusioniron supplement can effectively enhance the serum T lymphocyte subsets and CD3+, CD4+content and CD4+and CD8+ratio of elderly upper respiratory tract infection, reduce the content of CD8+in serum of patients with respiratory tract.

oral ferrous sulfate; upper respiratory infection; CD3+; CD4+; CD8+

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.07.31

吳劍波，通信作者，男，本科，副主任醫師，研究方向：性阻塞性肺疾病臨床診治、支氣管哮喘治療體會、不典型肺部感染診治體會、抗菌藥物在肺部感染性疾病診治中的應用、無創通氣臨床應用等，E-mail：liusongny2015@163.com。

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