急性醉仙桃花中毒的護理體會

余銀鳳,朱金蘭,畢玉紅

(江蘇省蘇北人民醫院急診科,江蘇揚州,225001)

醉仙桃花學名洋金花,又名風茄花、曼陀羅花,為茄類植物。其化學成分中含多種莨菪烷類生物堿,以東莨菪堿含量較高,莨菪堿少量。醉仙桃具有止咳平喘、麻醉止痛的功用,民間常用其干花、種子或果實泡酒內服治療支氣管哮喘、胃痛、關節炎等癥[1],因其劑量難以掌握,容易發生中毒。本院急診科從2006年1月至2009年12月共收治醉仙桃花中毒患者20例,通過及時治療及科學護理,療效顯著,現將其護理體會報告如下。

1 臨床資料

20例患者均為服用自制醉仙桃花籽藥酒中毒,其中男性 12例,女性 8例;年齡 42～72歲。絕大部分病例都出現口干、心率加快、皮膚干燥發紅,躁動不安,尿渚留等癥狀,10例中毒較重者出現神志不清、譫妄狀態。輔助檢查:所有病例入院時心電圖示竇性心動過速,12例血常規白細胞計數及中性粒細胞比例增高。尿常規、肝腎功能均無明顯改變。

入院后立即給予清水洗胃,導瀉;多補液體以加速藥物排泄,適當利尿;對于煩躁不安者靜脈使用氟哌啶醇、地西泮等鎮定劑;癥狀重者給予拮抗劑新斯的明肌注;尿潴留者予留置導尿。所有病例經積極及科學護理后均治愈出院,出院2周回訪均無遠期并發癥。

2 護 理

2.1 基礎護理

生活護理:部分患者入院時衣物上有嘔吐物,且洗胃后常有衣物潮濕,需及時更換,保持衣服干燥,盡量安排在安靜、通風,舒適的房間內,減少人員流動。尤其煩躁不安者可安排在單間病房,防止其他患者騷擾,減少一切激惹因素,并允許陪客1～2人看護,防止意外發生。

飲食護理:患者煩躁不安期間不配合進食,可暫時禁食,做好口腔護理,保持口腔清潔,清除異味,減少口干、口苦、咽喉部不適。禁食解除后應少量多餐地過渡飲食,選擇易消化的食物,并觀察患者的情緒、精神及吞咽情況。

2.2 對癥護理

嘔吐的護理:臥位時應將頭偏向一側,座位適應將頭前傾,以防止嘔吐物誤吸。嘔吐完后應及時清理嘔吐物,保持床單元清潔,并做好口腔護理,清楚殘留在口鼻腔內的嘔吐物。洗胃完畢的患者發生嘔吐,可行胃腸減壓,并觀察胃液的顏色。

煩躁的護理:護理人員應以耐心的態度和溫和的語言對待患者。如患者不配合治療,繼續病癥狀態,可將其約束在床上,防止其自傷、傷人行為的發生,患者安靜后及時報告醫師解除約束。靜脈穿刺最好一次性成功,盡量避免機械刺激的疼痛加重患者煩躁,同時也是靜脈使用鎮靜藥物的基礎。患者煩躁時肢體活動頻繁,靜脈留置針可減少反復穿刺的刺激,又不易造成液體外滲,能夠保持靜脈管道的持續通暢,便于搶救,并且減少了輸液意外感染的機率。

尿潴留護理:合并尿潴留者往往有意識障礙,不能正確主訴,因而更加煩躁不安,應及時留置導尿。操作前要向家屬解釋導尿的目的及有關的注意事項,禁止患者和家屬自行拔管。熟練的導尿技術很重要,嚴格執行無菌技術,操作時動作要輕柔,避免損傷尿道粘膜。

[1]南京中醫藥大學編.中藥大辭典[M].第2版.上海:上海科學技術出版社,2006:2422.

[2]吳曉春,張靜.靜脈留置針臨床應用技術的探討[J].中華護理雜志,2009,4(18):231.