阿卡波糖聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效分析

阿達來提·卡迪爾

[摘要] 目的 探究阿卡波糖聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 隨機選取2013年12月—2015年11月在該院接受治療的96例2型糖尿病患者為研究對象，所選患者均符合2型糖尿病診斷標準，治療前均未使用降糖類藥物；排除1型糖尿病患者，哺乳期或者妊娠期婦女，有嚴重慢性或者急性并發癥患者，以及伴有心臟、肝臟和腎臟功能損害患者。依據治療方式差異分為實驗組和對照組，實驗組患者接受阿卡波糖聯合格列美脲治療，對照組患者僅接受格列美脲治療，分析兩組患者治療前后的血脂、 血糖改變情況，以及不良反應發生情況。結果 經過相應的藥物治療，兩組患者的血脂、血糖等相關指標均得到明顯改善，其中實驗組患者的改善程度明顯優于對照組患者（P﹤0.05）；而兩組患者的不良反應發生率之間的差異無統計學意義（P﹥0.05）。結論 阿卡波糖聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效顯著，它不僅可以改善患者的糖脂代謝，且不良反應也較少，值得在今后的臨床藥物治療中推廣使用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；阿卡波糖；格列美脲

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0008-02

糖尿病是一種發病率較高的慢性疾病，隨著人們生活水平的逐步提升，2型糖尿病患者也在逐年增加，且已威脅到人們的身心健康。當前，臨床上仍運用降糖藥物來控制血糖的正常水平，并以此延緩或者阻止并發癥的出現。鑒于此，該組研究運用阿卡波糖與格列美脲對2型糖尿病患者進行了聯合藥物治療，所得臨床療效較為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年12月—2015年11月在該院接受治療的96例2型糖尿病患者為研究對象，依據治療方式差異分為實驗組和對照組。其中實驗組男26例，女22例；年齡為21～70歲，平均年齡為（42.6±10.5）歲；合并疾病類型：冠心病（7例）、高血脂癥（32例）、高血壓（9例）。對照組男23例，女25例；年齡為20～69歲，平均年齡為（41.7±10.1）歲；合并疾病類型：冠心病（6例）、高血脂癥（31例）、高血壓（11例）。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料之間的差異無統計學意義（P﹥0.05），可以用于比較。

1.2 病例納入、排除標準

①病例入選標準：所選患者均符合2型糖尿病診斷標準，且治療前均未使用降糖類藥物；②病例排除標準：排除1型糖尿病患者，哺乳期或者妊娠期婦女，有嚴重慢性或者急性并發癥患者，以及伴有心臟、肝臟和腎臟功能損害患者。

1.3 方法

所選患者均給予運動飲食治療、健康教育，且停用入院前所用的降糖類藥物。對照組患者接受格列美脲片劑（2 mg/次，1次/d）治療，于早餐前服用，然后依據患者的血糖狀況慢慢增大藥物劑量，而每天最大劑量不應超過8 mg。實驗組在上述基礎之上加服阿卡波糖片（50 mg/次，3次/d），餐前咀嚼服用，隨后依據患者血糖狀況慢慢增加口服劑量，每日最大劑量應低于300 mg。兩組患者均以4周為1個療程，治療3個療程后觀察兩組患者的FBG、2hPBG、 HbA1c等血糖指標，以及TC、TG、LDL-C 、 HDL-C等血脂指標變化情況。

1.4 統計方法

用統計學軟件SPSS 15.0處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，比較進行χ2檢驗，P<0.05為數據之間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療前后的相關血糖指標

藥物治療前，兩組患者的HbA1c、2hPBG及FBG血糖指標間的差異無統計學意義（P>0.05）；而經過相應的藥物治療后，兩組患者的上述指標均明顯下降，且實驗組下降幅度明顯優于對照組患者，兩組患者的上述指標之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的相關血脂指標

由表2可知，治療前兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標之間差異無統計學意義（P>0.05）；而經過治療后，上述指標均得以改善，其中實驗組患者的改善程度顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 分析患者的不良反應發生情況

在藥物治療過程中，實驗組共有7例患者發生腹脹、低血糖和腹瀉等不良反應，不良反應發生率為14.58%；對照組共有8例患者出現腹脹、低血糖和腹瀉等不良反應，不良反應發生率為16.67%，兩組患者的不良反應發生率之間的差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是一種以血糖升高為基本特點的代謝綜合征，目前尚不明確其發病機制。相關研究表明，當患者剛被確診為2型糖尿病時就積極進行對癥治療，將餐后、餐前血糖控制在正常范圍內，既能降低糖尿病并發癥發生率，還能長效保護患者的心血管免受影響。因而目前主張患者一旦被確診為2型糖尿病后，就應在最短的時間內降低患者的血糖水平，及早消除糖毒性對胰島細胞瘤、靶細胞的傷害，延緩患者發生并發癥，并恢復胰島素的正常分泌功能。

格列美脲屬于新型降糖藥物，它能刺激胰島B細胞正常分泌胰島素，進而發揮降糖作用，該藥物還能改善胰島素的敏感性、提高外周組織中胰島素的濃度；相較于其他降糖藥物，格列美脲的作用時間較長，心血管不良反應發生率較低。阿卡波糖是一類α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制蔗糖酶與蔗糖的結合，延緩果糖和葡萄糖的轉化，進而實現降糖目的。該組研究結果顯示，經過治療后兩組患者的FBG、2hPBG 和 HbA1c血糖指標均得以改善，其中實驗組患者的改善程度明顯優于對照組，這也表明阿卡波糖聯合格列美脲對2型糖尿病的降糖效果更好，可能與兩種藥物協調發揮降糖功效。李偉等人[10]研究結果顯示格列美脲聯合阿卡波糖能顯著改善2型糖尿病患者的TC、TG 、LDL-C 、HDL-C等血脂指標，該組研究結果與之一致，這也表明格列美脲聯合阿卡波糖能明顯改善2型糖尿病患者的血脂水平。另外，在藥物治療過程中，兩組患者均未出現較為嚴重的不良反應，這表明該組研究中所用藥物具有較好的安全性。

綜上所述，阿卡波糖聯合格列美脲可以顯著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，并使患者的血糖、血脂水平盡快達標；且能改善患者的白細胞功能和脂代謝紊亂等狀況，該組藥物治療方法簡便、低血糖發生率較低，患者依從性較好，是一種治療2型糖尿病的有效方式。

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（收稿日期：2016-01-15）