硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素2型糖尿病周圍神經病變療效觀察

郭其龍

[摘要] 目的 探究硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取2012年1月—2014年1月期間在該院接受治療的100例2型糖尿病周圍神經病變患者，分成對照組和觀察組，每組各50例，觀察組的治療藥物采用的是硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素，對照組所采用的藥物是甲鈷胺，兩組均進行4周的治療。結果 2型糖尿病周圍神經病變癥狀有所好轉，但是對照組的效果沒有觀察組的效果明顯（P<0.05）。結論 采用硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素治療2型糖尿病周圍神經病變，效果明顯，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 硫辛酸；依帕司他聯合門冬胰島素；2型糖尿病；神經病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0031-03

[Abstract] Objective To explore the lipoic acid with palmer department he joint winter the clinical effect of insulin in type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods January 2013 - January 2014 treated in our hospital during the period of 100 cases of patients with type 2 diabetes peripheral neuropathy， and divided into control group and observation group， 50 cases in each group， the observation group in the treatment of drug use is lipoic acid and according to Mr He joint insulin in winter， the control of drug is a cobalt amine， the two groups were treated for 4 weeks. Results Type 2 diabetes peripheral neuropathy symptoms improved， but there is no effect of observation group was obviously the effect of the control group（P<0.05）. Conclusion Lipoic acid and palmer company he joint door winter insulin therapy in type 2 diabetic peripheral neuropathy， obviously， is worth popularization and application in clinic.

[Key words] Lipoic acid； According to Mr Si he joint door winter insulin； Type 2 diabetes； Neuropathy

作為內分泌代謝疾病的一種，糖尿病并不屬于臨床上罕見的疾病類型。因此，臨床醫學上一直對此疾病進行深入研究。2型糖尿病屬于糖尿病的一種，雖然2 型糖尿病不屬于傳染性疾病，但是由它引起的心腦血管病變、眼底病變、神經病變以及腎臟病變等病癥會對人類的身體造成極大的傷害。2 型糖尿病會引起周圍神經病變，危害著患者的身體[1]。因此，該研究選取2012年1月—2014年1月期間在該院接受治療的100例2型糖尿病周圍神經病變患者，通過不同的治療方式，探究硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院內分泌科接受治療的100例2型糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，其中男58例，女42例。隨機分成對照組和觀察組，每組各50例。對照組年齡在59～75歲之間，糖尿病病程4～17年，周圍神經病變病程1～6年；觀察組年齡在55～79歲之間，糖尿病病程3～19年，周圍神經病變病程1～7年。對照組和觀察組患者的性別、年齡、糖尿病病程、周圍神經病變病程、實驗室檢查等方面經統計學處理，差異無統計學意義（P>.005），具有可比性。所有患者均依據糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病周圍神經病變。糖尿病診斷標準如下：①四肢感覺不正常，四肢自發性疼痛、麻木、乏力；②觸感失常，足部出現異常。③經過肌電圖檢查，運動、感覺神經傳導數據不符合標準值。不包含其他原因所致的周圍神經病變的患者，且患者年齡在（65±5）歲之間。

1.2 方法

所有患者均接受降糖治療，空腹血糖值不超過7.0 mmol/L，餐后血糖值不超過10.0 mmol/L， 糖化血紅蛋白不超過8.0%，肝功，腎功檢查未出現異常，即進入治療期。觀察組采用硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素藥物治療，硫辛酸加生理鹽水靜滴，1次/d，添加的生理鹽水不超過500 mL；依帕司他50 mg，口服3次/d，共2周。對照組采用甲鉆胺500 μg，1次/d，靜脈注射。共2周。

1.3 觀察項目

①為了避免血糖不穩定，通過監測血糖、肝腎功能及血尿常規的方式及時調整降糖藥物；②監測神經傳導速度（NCV），前后對比；③監測膝跟膛反射情況。

1.4 療效判斷標準

顯效： 患者病狀消失，MCV、SCV 較前增加 2 m/s 以上或恢復正常；有效： 患者病狀好轉，MCV、SCV 較前稍有增加；無效：患者病狀惡化或者無好轉，MCV、SCV 無變化或進一步惡化。

1.5 統計方法

所有數據采用 SPSS 21.0軟件系統進行統計處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者治療后的臨床效果

觀察組與對照組患者治療后的臨床效果顯示，觀察組的患者治療后效果明顯優于對照組的治療效果，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的運動和感覺神經傳導速度對比

觀察組與對照組運動神經傳導速度對比結果顯示，觀察組優于對照組；觀察組與對照組感覺神經傳導速度對比結果顯示，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2、3。

3 討論

隨著社會進程的加快，我國已經步入老齡化社會。而老齡化社會最需要關注的就是老年人的健康問題，糖尿病是一種高發的老年疾病[2]。由糖尿病引起的糖尿病周圍病變對人的身體危害極大。它會影響人的感覺神經和運動神經，使人的神經功能受阻，影響人的正常生活。雖然臨床上一直對它有研究，但是由于醫療水平的限制，致使關于糖尿病周圍病變的病因并未完全被掌握[3]。有研究發現，導致糖尿病周圍病變的原因是糖代謝紊亂和多因素綜合影響。其中的因素不僅包括山梨醇通路的激活、非酶促糖基化產物（AC）E的沉積，還包括局部血流微循環障礙、線粒體超氧化物產生過多、脂代謝紊亂及神經營養因子的缺乏等[4]。其中除了山梨醇通路的激活外，都被認為是DPN發病的次要因素。山梨醇通路指得是醛糖還原酶和山梨醇脫氫酶[5]。為了避免DPN的發生，就不能出現周圍神經水腫、脫髓鞘和壞死的情況。一般情況下，只有山梨醇和果糖沉積于周圍神經才能促使神經壞死，而要避免這種情況，則需要讓山梨醇和果糖進行代謝[6]。糖尿病周圍病變患者的癥狀表現為肢體感覺不正常，這表明患者的感覺神經受損，因此，為了讓患者的感覺神經恢復正常，就需要對癥下藥，采用依帕司他是現代臨床上最常用的方法，相比于以往的血管擴張劑、神經營養藥物，它的效果更加好[7]。作為新型醛糖還原酶抑制劑，依帕司他能有效的改善患者的運動和感覺神經傳導系統。糖尿病周圍病變會使患者的血管內皮細胞功能受損，因此，采用硫辛酸是非常有必要的[8]。同時，它還能避免神經營養血管的血流量下降，能讓周圍神經的營養狀態和傳導速度恢復正常。

該文通過對比觀察組和對照組的數據，結果顯示觀察組患者治療后效果明顯優于對照組的治療效果，為差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組運動神經傳導速度對比結果顯示，觀察組優于對照組；觀察組與對照組感覺神經傳導速度對比結果顯示，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，可以得知，采用硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素治療2型糖尿病周圍神經病變，效果顯著。

綜上所述，針對2型糖尿病周圍神經病變，采用硫辛酸與依帕司他聯合門冬胰島素治療，經過對比研究發現，其治療效果顯著。患者神經傳導速度有明顯提升，值得在臨床上應用推廣。

[參考文獻]

[1] 方敏峰.硫辛酸聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].現代醫藥衛生，2014，30（4）：483-484，487.

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[3] 師蘋，楊紅坡.甲鈷胺聯合依帕司他或α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察與比較[J].臨床合理用藥雜志，2015， 8（1）：51-52.

[4] 高凌，楊穎，田源.依帕司他聯合α硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].實用藥物與臨床，2013，16（8）：684-685.

[5] 王榮侃，王榮輝，陳立新.α-硫辛酸聯合依帕司他、甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：1-2.

[6] 何宇梅，李先花，尹昭.依帕司他聯合硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變療效及安全性的臨床觀察[J].中國老年保健醫學，2013，11（3）：51-52.

[7] 熊偉華.依帕司他聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變[J].中國實用醫藥，2014，9（36）：109-110.

[8] 李勤.糖尿病周圍神經病變60例臨床治療觀察[J].淮海醫藥，2014，32（1）：50-51.

（收稿日期：2016-01-03）