研究沙參麥冬湯與降糖藥等用于糖尿病伴肺部感染患者治療中的臨床效果

馬方

[摘要] 目的 研究沙參麥冬湯與降糖藥用于糖尿病伴肺部感染患者治療中的臨床效果。方法 從該院2014年1月—2015年1月接收治療的糖尿病伴肺部感染患者中，隨機抽取100例作為此次研究的對象，按照不同的治療方法分為中西結合組與西醫組，且每組各有患者50例，對中西結合組患者應用沙參麥冬湯聯合降糖藥進行治療，對西醫組應用降糖藥進行治療，分析比較兩組糖尿病伴肺部感染患者的治療效果。結果 中西結合組治療總有效率為94.0%，治療滿意程度為92.0%；西醫組治療總有效率為82.0%，治療滿意程度為78.0%，中西結合組治療總有效率及滿意程度均高于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療糖尿病伴肺部感染，治療效果顯著，還能有效提升患者的治療滿意程度，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 沙參麥冬湯；降糖藥；糖尿病；肺部感染；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0039-02

目前，糖尿病的發病率逐年增加，已經成為了臨床上的一種常見疾病。糖尿病由于受到諸多因素的影響，導致患者在治療過程中容易引發感染，其中最為突出的就是糖尿病合并肺部感染，糖尿病患者一旦受到感染之后病情則很難控制，加之感染會導致患者體內糖、脂肪以及蛋白質等出現紊亂代謝現象，導致患者極易發生高血糖癥。有相關研究統計結果發現，肺部感染是糖尿病患者的主要感染部位，其次為膽道感染和泌尿道感染。患者一旦感染務必及時就醫，不可錯過最佳治療時機，否則會對糖尿病患者的生命安全、身體健康造成嚴重威脅[1]。也有研究指出，沙參麥冬湯聯合降糖藥治療糖尿病伴肺部感染，治療效果極為顯著，文章重點研究了沙參麥冬湯與降糖藥等用于糖尿病伴肺部感染患者治療中的臨床效果，現分析2014年1月—2015年1月間該院收治的100例糖尿病伴肺部感染患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取數字隨機的方法，從該院接收治療的糖尿病伴肺部感染患者中隨機抽取100例作為此次研究的對象，分為中西結合組與西醫組，且每組各有患者50例，兩組患者均經過CT檢查確診為糖尿病合并肺部感染。其中，中西結合組患者，男性為30例，女性為20例，患者年齡最大為72歲，最小為54歲，平均年齡為（65±4.45）歲，患者糖尿病最長病程為8年，最短為2年，平均病程為（5.2±2.24）年；西醫組患者男性為35例，女性為15例，患者年齡最大為75歲，最小為57歲，平均年齡為（66±5.45）歲，患者糖尿病最長病程為8.2年，最短為1.6年，平均病程為（4.7±2.55）年，兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料對比顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

分別對兩組糖尿病伴肺部感染患者均按糖尿病熱卡飲食標準進食，然后實施健康教育干預治療，并按照患者的實際病情有進行適當鍛煉指導，增加患者集體抵抗能力。

西醫組：對西醫組50例患者采取降糖藥治療，根據患者實際病情進行藥物治療。其中有20例患者采取二甲雙胍片（0.25 g×60片）聯合格列齊特片（80 mg×60片）治療，16例患者采取阿卡波糖膠囊（50 mg×30片）聯合瑞格列奈片（0.5 mg×30片）治療，21例患者則采取皮下注射胰島素（300 IU/支）的方式進行治療。

中西醫結合組：對中西醫結合組患者采取沙參麥冬湯聯合降糖藥的方法進行治療，其中有18例患者服用阿卡波糖膠囊聯合瑞格列奈片，22例患者服用二甲雙胍片聯合格列齊特片，10例患者則進行皮下注射胰島素。并且在上述西藥治療基礎上給予所有患者服用中藥沙參麥冬湯，方劑包含了天花粉與生地各15 g、12 g麥冬、12 g玉竹、12 g沙參、12 g百合、10 g桑皮、1 0 g冬桑葉、10 g黃芩、10 g川貝、10 g陳皮、10 g葛根、10 g杏仁、10 g桔梗、10 g雞內金以及6 g生甘草，將以上中藥材采取清水煎煮的方式，給予50例患者每日溫服2次，早晚各1次，共服用1劑，接連服用2個療程。對偏于陰虛的患者再增加10 g石斛、10 g黃精；對偏于痰熱盛的患者再增加10 g栝蔞、10 g澤瀉和10 g魚腥草；對出現血瘀的患者增加10 g當歸和10 g丹參。

1.3 評定指標

兩組患者均治療2個療程，治療后評定患者治療的總有效率和質量滿意程度，其中，愈合：患者通過肺部X線檢查之后，肺部炎性癥狀完全消失，病灶完全吸收，體溫、血象等恢復正常；有效：患者通過肺部X線檢查之后，肺部炎性病灶吸收好轉，血象恢復正常，臨床癥狀基本消失，體溫逐步恢復正常；無效：患者通過肺X線檢查之后，肺部炎性病灶、血象、臨床癥狀沒有好轉的跡象，體溫比正常人略高。治療滿意程度按照我院自制的滿意程度調查表進行評定，其中非常滿意為80！100分，滿意為60～79分，60分以下為不滿意；治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%，治療滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該研究獲得的所有數據均采用SPSS 18.0 統計學軟件進行分析處理，計數數據采用χ2 檢驗。

2 結果

治療后，中西結合組50例患者治療總有效率為94.0%，治療滿意程度為92.0%，西醫組50例患者治療總有效率為82.0%，治療滿意程度為78.0%，中西結合組治療總有效率及滿意程度均高于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床中的一種常見疾病，其患者機體抵抗能力較低，容易引發各類并發癥，肺部感染就是糖尿病并發癥的一種，即糖尿病合并肺部感染。這種疾病的發病機制為：①糖尿病患者處于高血糖狀態，血漿滲透壓持續升高，延緩了淋巴細胞的分裂，使得巨噬細胞系統功能受到一定程度的抑制，使患者的抵抗力持續下降，最終引發肺部感染。②患者的糖尿血紅蛋白升高，增厚微血管基底膜，肺通氣與血流比例出現嚴重失調，從而發生肺部感染。③患者代謝紊亂且機體免疫失調，使得局部呼吸道免疫能力下降，引發呼吸道感。從中醫的角度來說，糖尿病合并肺部感染屬于風溫肺熱、陰虛燥熱病，其臨床表現主要為咳嗽、發熱、胸悶和呼吸困難等[2]。

單純采取西藥治療糖尿病合并肺部感染，具有一定的控制效果，但患者肺部炎性病灶難以得到徹底改善，在西藥治療的基礎上添加中藥治療，效果顯著，常用的中醫藥劑為沙參麥冬湯，在中西結合治療前要先注意養陰；如果出現誤治，很可能延誤病情，此時患者就會出現氣陰兩虛、熱傷肺陰的現象，若不及時加以治療，可嚴重威脅患者生命安全。選擇沙參麥冬湯聯合治療，藥方中的玉竹、生地等都具備滋陰養肺之功效，除此之外方中的杏仁、川貝具有清熱潤肺功效；桑葉清散肺熱；葛根、陳皮、雞內金、桔梗則宣通肺氣、化痰通絡；黃芩為清熱化痰；甘草甘緩和中等。將這些中藥合并后，可得到養肺陰、陰液漸充、肺熱自清等效果。此外，沙參麥冬湯中的部分中藥還可補充人體需要的各類營養元素，補充患者體內電解質成分，使病原微生物得到抑制，將沙參麥冬湯與降糖藥聯合應用可達到活血化瘀、擴張血管、改善靜脈、動脈血液流通以及改善患者抗炎能力等功效，有助于患者盡快恢復。根據糖尿病合并肺部感染患者的發病特點，行西醫治療的時候要合理應用抗生素，盡量在應用抗生素之前就做好相關的細菌培養、用藥指導措施及方案。此次研究治療主要以抗炎為主，根據患者實際情況來選擇相應的藥物，并且在選藥過程中對藥物的副作用給予重視，確保達到最佳治療效果的同時，能夠盡可能減少或者避免患者發生不良反應，使得患者血糖被控制在理想范圍以內，抑制病菌繁殖、縮短治療病程[3-5]。

該次研究中，中西結合組治療總有效率為94.0%，治療滿意程度為92.0%；西醫組治療總有效率為82.0%，治療滿意程度為78.0%，中西結合組治療總有效率及滿意程度均高于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，通過采用沙參麥冬湯聯合降糖藥治療糖尿病合并肺部感染，治療效果極為顯著，可以有效促進患者的病灶完全恢復，恢復并控制患者的血糖值，還能提高治療滿意程度，臨床價值價較高，值得進一步推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 肖林秀.中西醫結合治療2型糖尿病合并肺部感染的臨床分析[J].中國高等醫學教育，2014，11（1）：136-137.

[2] 路亞娥，呂予，陳學彬.沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染30例[J].陜西中醫，2011，32（10）：1332-1333.

[3] 吳新泉.中西醫結合藥物治療糖尿病合并肺部感染的臨床效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（12）：13-16.

[4] 柳瑞.中西醫結合治療老年2型糖尿病肺部感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（25）：2804-2806.

[5] 沈寶榮.中西醫結合治療糖尿病患者肺部感染的臨床療效[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（13）：3114-3115.

（收稿日期：2016-01-09）