糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙的臨床觀察

李玉博

[摘要] 目的 探究對糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果。 方法 選擇該院收治的糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者60例作為研究對象，患者的收治時(shí)間在2012年6月—2015年6月期間，使用數(shù)字抽取法將這60例患者平均分成各有30例患者的實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組給予藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療。將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（93.33%）明顯優(yōu)于對照組（66.67%），P<0.05。 結(jié)論 針對糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者，在服藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，可有效改善患者的臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；腦血栓；吞咽功能障礙

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0068-02

[Abstract] Objective To explore the diabetes complicated with cerebral thrombosis of rehabilitation therapy in patients with swallowing dysfunction. Methods Our hospital of 60 patients with diabetes complicated with cerebral thrombosis with swallowing dysfunction as the research object， the patients treated time in June 2012 to June 2015， using a digital sampling method will be the average of 60 patients into each have the experimental group and the control group of 30 cases of patients. The control group given drug treatment， the experimental group in the control group based on rehabilitation. Compare two groups total effective rate of patient care. Results The treatment of patients with experimental group total effective rate （93.33%） was better than control group （66.67%）， P < 0.05. Conclusion For patients with diabetes complicated with cerebral thrombosis with swallowing dysfunction， on the basis of taking the drugs rehabilitation treatment， which can effectively improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Diabetes； Cerebral thrombosis； Swallowing dysfunction

糖尿病會(huì)使心腦血管疾病的病癥逐漸加重，大大提升并發(fā)吞咽功能障礙的概率。吞咽功能障礙極易引發(fā)脫水、營養(yǎng)不良等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)舷?[1]。該次研究選擇該院收治的糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者60例作為研究對象，探究對其實(shí)施康復(fù)治療措施的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者60例，患者的收治時(shí)間在2012年6月—2015年6月期間，使用數(shù)字抽取法將這60例患者平均分成各有30例患者的實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組：該組共有15例男性患者和15例女性患者，年齡范圍在40～75歲，平均年齡為（60.25±3.65）歲。實(shí)驗(yàn)組：該組共有14例男性患者和16例女性患者，年齡范圍在41～74歲，平均年齡為（60.26±3.64）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對照組糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者的平均年齡、性別分布等基線資料均衡性較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當(dāng)中。

1.2 方法

對照組：給予該組糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者常規(guī)藥物治療?？诜顾z囊（國藥準(zhǔn)字Z20003274）5～8粒，3次/d。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者在口服抗栓膠囊的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療。具體操作措施如下：（1）功能恢復(fù)治療：指導(dǎo)患者進(jìn)行舌肌以及口唇的康復(fù)訓(xùn)練，使用冰拭子刺激口角，誘導(dǎo)患者做咀嚼吞咽的動(dòng)作。使用冰拭子刺激患者的咽提肌和咽縮肌，誘導(dǎo)吞咽放射動(dòng)作。指導(dǎo)患者吮吸冰拭子然后吞咽。之后立即咳嗽，清理咽喉[2]。（2）功能補(bǔ)償：患者取半臥位，頭偏向健側(cè)，給予其溫度較低的半流質(zhì)食物。當(dāng)患者出咀嚼困難時(shí)，可用長湯匙將食物送入舌根部。若其口腔內(nèi)不易傳送，可用奶瓶幫助其吮吸，誘發(fā)吞咽反射。（3）飲食訓(xùn)練：將飲食量控制在3～5 mL/d，然后逐步增加，并且逐漸提升進(jìn)食的速度。變更進(jìn)食的次數(shù)和進(jìn)食的姿勢?？墒褂命c(diǎn)頭樣吞咽法，在進(jìn)食后點(diǎn)頭，完成吞咽動(dòng)作[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對經(jīng)不同治療的兩組糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者的治療總有效率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者的治療對比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0的計(jì)算，治療總有效率使用計(jì)數(shù)資料表示，組間通過χ2檢驗(yàn)對比，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者的治療總有效率（93.33%）明顯優(yōu)于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其作為臨床上常見的慢性病之一，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，患者通常需要長期治療。糖尿病患者并發(fā)腦血栓這種大血管并發(fā)癥疾病的概率極高，而且腦血栓患者極易并發(fā)吞咽功能障礙[4]。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為飲水嗆咳、語言功能障礙以及吞咽困難等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)吸入性肺炎或窒息性死亡。

以往通?？诜顾z囊進(jìn)行治療，但未取得顯著的臨床效果。經(jīng)過多次臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，可以使患者的吞咽功能得到有效恢復(fù)[5]。在治療過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓繌垺⑦祿粢约鞍茨Φ戎委?，并且使用冰拭子對患者的口唇以及舌部等肌群?shí)施冰刺激誘導(dǎo)訓(xùn)練。倘若患者咽腔期出現(xiàn)吞咽功能障礙，極易引發(fā)誤吸，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對聲帶、舌根以及咽喉壁等部位進(jìn)行冰刺激，有助于改善鼻咽處的肌群功能。以上治療方式能夠使外感受器處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而修復(fù)患者的吞咽中樞神經(jīng)[6]。除此之外，指導(dǎo)患者進(jìn)行聲門閉合訓(xùn)練，可以有效避免食物誤吸。喉上提鍛煉可以將咽部的空間充分?jǐn)U大。在治療過程中，給予患者偏冷的半流質(zhì)食物，能夠有效避免液體食物被吸入喉部，還可以誘導(dǎo)吞咽放射[7]。

經(jīng)過本地的調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者的治療總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對照組患者的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。張春蘭學(xué)者在《強(qiáng)化吞咽功能障礙康復(fù)治療在急性腦梗死中的價(jià)值探討》一文中所得出的結(jié)論與該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，針對糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者，在服藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，可有效改善患者的臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邊忠民.31例急性腦血栓形成的早期康復(fù)治療[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1102-1103.

[2] 萬桂芳，竇祖林，謝純青，等.嬰兒喉軟骨發(fā)育不良致吞咽功能障礙的吞咽康復(fù)治療[J].中國康復(fù)，2013，28（4）：300-301.

[3] 王書秀，駱莉.吞咽治療儀配合吞咽康復(fù)治療吞咽功能障礙158例療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（11）：672.

[4] 龐靈，鄭蘭娥，于惠秋，等.綜合康復(fù)治療舌咽、迷走神經(jīng)麻痹后吞咽困難一例[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（7）：572-573.

[5] 李迎光，劉強(qiáng).針刺配合神經(jīng)肌肉電刺激治療對腦卒中后吞咽功能障礙的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（4）：450-452.

[6] 趙麗華，邱祖燕，崔益鳳，等.腦卒中后吞咽障礙聯(lián)合治療的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：37-38，51.

[7] 楊勇，周萍.吞咽功能障礙對腦卒中患者預(yù)后的影響及對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：26-27.

[8] 張春蘭.強(qiáng)化吞咽功能障礙康復(fù)治療在急性腦梗死中的價(jià)值探討[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：41-42.

（收稿日期：2016-01-04）