生活方式干預(yù)對妊娠糖尿病病人認(rèn)知、血糖控制以及妊娠結(jié)局的影響

王芳 田麗娟

[摘要] 目的 分析探討生活方式干預(yù)對妊娠糖尿病患者認(rèn)知、血糖控制以及妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇該院收治的妊娠糖尿病患者80例作為研究對象，收治時間在2013年3月—2014年5月期間，使用數(shù)字抽簽法將這80例患者平均分成2組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行生活方式干預(yù)，并在護(hù)理結(jié)束后，對比分析兩組的疾病知識知曉率、空腹血糖、餐后2 h血糖及產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識知曉率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予妊娠糖尿病患者生活方式干預(yù)可有效增加患者對疾病的認(rèn)知度，控制患者的血糖水平，減少妊娠糖尿病患者產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生，故認(rèn)為生活方式干預(yù)可在妊娠糖尿病患者中積極應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 生活方式；干預(yù)；妊娠；糖尿病；影響

[中圖分類號] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0100-03

妊娠期糖尿病的臨床危害性較大，妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)糖尿病[1]，且相關(guān)的臨床資料表明[2]，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變和變化，妊娠糖尿病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，如不及時控制患者的病情，將給患者的身心健康和妊娠結(jié)局造成極其不利的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡，因此，采取有效的措施控制妊娠糖尿病患者的血糖，改善其妊娠結(jié)局具有十分重要的臨床意義[3]。該研究為進(jìn)一步研究生活方式干預(yù)對妊娠糖尿病病人認(rèn)知、血糖控制以及妊娠結(jié)局的影響，特選擇了該院收治的80例妊娠糖尿病患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理結(jié)合生活方式干預(yù)，其中采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合生活方式干預(yù)的40例患者取得了較高的護(hù)理效果，其血糖水平得到了有效的控制，現(xiàn)將報(bào)告整理完畢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的妊娠糖尿病患者80例作為研究對象，收治時間在2013年3月—2014年5月期間，使用數(shù)字抽簽法將這80例患者平均分成2組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組40例患者的年齡在21～39歲之間，平均年齡為（32.16±5.62）歲，孕周在24～38周之間，平均孕周為（31.09±1.24）周，其中有23例初產(chǎn)婦、17例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組40例患者的年齡在20～38歲之間，平均年齡為（33.14±5.73）歲，孕周在24～38周之間，平均孕周為（32.15±1.25）周，其中有24例初產(chǎn)婦、16例經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當(dāng)中。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

所有患者均在抽血前禁食8～12 h，經(jīng)葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查，空腹血糖值≥5.6 mmol/L，餐后1 h血糖值≥10.3 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.6 mmol/L，符合2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上者即可確診為妊娠糖尿病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為妊娠糖尿病；②宮內(nèi)為單胎；③臨床資料完整；④對該研究的方法和目的具有知情權(quán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能不全或者嚴(yán)重病變者；②除糖尿病外，伴有其他嚴(yán)重病史者；③血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)異常者；④臨床資料不完整；⑤不愿配合本次調(diào)查研究者。

1.4 方法

1.4.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理 對照組護(hù)理人員采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對患者的血糖變化進(jìn)行密切的關(guān)注。對患者進(jìn)行簡單的健康教育，告知患者血糖控制不佳的危害性，以進(jìn)一步提高患者的治療依從性。給予患者心理護(hù)理，積極與患者進(jìn)行交流和溝通，主動了解患者的主訴，并盡量滿足患者的合理需求；鼓勵患者聆聽音樂、觀看幽默搞笑的視頻，以轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒；鼓勵患者積極配合治療，為患者講述治療成功的案例，告知患者治療的可行性，進(jìn)一步提高患者的治療信心，增強(qiáng)患者的信賴感和安全感。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行生活方式干預(yù) 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行生活方式干預(yù)，具體的干預(yù)措施包括針對性健康教育、飲食管理、運(yùn)動干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)、環(huán)境干預(yù)及色彩護(hù)理。

1.5 觀察指標(biāo)

對經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組和對照組的疾病知識知曉率、空腹血糖、餐后2 h血糖及產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率。自擬問卷調(diào)查表對患者的疾病知識知曉率進(jìn)行評價，問卷調(diào)查共20個選擇題，每題1分，共20分，得分在16分以上為合格，表示患者對妊娠糖尿病有較好的認(rèn)知。空腹血糖和餐后血糖使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測72 h，最后取其平均值。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

對經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組和對照組的疾病知識知曉率、空腹血糖、餐后2 h血糖及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，空腹血糖、餐后2 h血糖使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，疾病知識知曉率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識知曉率

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的疾病知識知曉率為97.50%（39/40），對照組的疾病知識知曉率為80.00%（32/40），實(shí)驗(yàn)組的疾病知識知曉率高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血糖水平

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情如表1所示。

2.3 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情如表2所示。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致該疾病的主要原因是胰島素分泌異常[5]。妊娠糖尿病是指妊娠期間出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)糖尿病，孕婦在孕期的身體機(jī)能出現(xiàn)較大的改變，加上飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)糖尿病的概率較高。妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后不利因素較多，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖等不良事件，因此，在圍產(chǎn)期采取有效的措施控制患者的血糖水平十分的重要。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者生活干預(yù)在近幾年取得了較好的應(yīng)用效果，受到了眾多患者及專家的一致好評，該研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取生活方式干預(yù)的40例妊娠糖尿病患者其疾病知識知曉率、血糖控制水平及產(chǎn)后并發(fā)癥控制情況均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），故認(rèn)為，生活方式干預(yù)對妊娠糖尿病病人認(rèn)知、血糖控制以及妊娠結(jié)局具有積極的影響。

生活方式干預(yù)的具體措施包括：①針對性健康教育：采用口頭教育、書面教育及音視頻教育的方式告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制和治療機(jī)制、在日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)等，提醒患者合理飲食和運(yùn)動的重要性，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理配合度；②飲食管理：根據(jù)患者的體重、年齡、孕周等具體情況，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，合理搭配飲食營養(yǎng)，確保蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占50%，飲食計(jì)劃中要求患者每日攝入300～500 mL的牛奶，帶葉蔬菜500 g，告知患者應(yīng)該少食多餐，兩餐之間補(bǔ)充適量的水果；③運(yùn)動干預(yù)：提醒患者每天應(yīng)保持適量的運(yùn)動，餐后30 min～1 h可進(jìn)行散步、登樓梯、瑜伽等慢性有氧運(yùn)動；④生活習(xí)慣干預(yù)：提醒患者保持口腔清潔，并注意自身衛(wèi)生，保持皮膚清爽干燥，以預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥情況；⑤環(huán)境干預(yù)：家中應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，在室內(nèi)擺放新鮮的花草，使用空氣清新劑凈化空氣，確保室內(nèi)的溫度和濕度處于最佳的狀態(tài)。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予妊娠糖尿病患者生活方式干預(yù)可有效增加患者對疾病的認(rèn)知度，控制患者的血糖水平，減少妊娠糖尿病患者產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生，故認(rèn)為生活方式干預(yù)可在妊娠糖尿病患者中積極應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李國娟，郭慧，李晶，等.強(qiáng)化生活方式干預(yù)有利于妊娠糖尿病婦女的體質(zhì)量控制[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（12）：72-74.

[2] 耿玲，王淑峰，朱曉明，等.妊娠糖尿病婦女產(chǎn)后生活方式干預(yù)計(jì)劃的探討[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（5）：76-78.

[3] 魏玉美.生活方式干預(yù)對妊娠糖尿病病人的血糖控制和妊娠結(jié)局的影響探討[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：3-4.

[4] 蔣仕祥，杜小蓉.生活方式干預(yù)對GDM患者產(chǎn)后IGR胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（3）：405-408.

[5] 潘曉潔，俞利紅，斯徐偉，等.妊娠糖尿病產(chǎn)后干預(yù)對血糖、血脂及炎性指標(biāo)影響的觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（6）：63-65.

（收稿日期：2016-01-07）