糖尿病足患者的高危因素和中醫護理對策

王馨

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者的高危因素和中醫護理對策。方法 選取在2015年1月—2016年1月，該院收治的86例糖尿病患者為研究對象，分成研究組和對照組，各43例。研究組為糖尿病足患者，對照組為未合并糖尿病足患者。將兩組患者的相關指標進行分析，并提出相關護理對策。結果 研究組患者在年齡、病程、空腹及餐后2 h的血糖都明顯高于對照組；研究組依從性的情況比對照組差，神經病變以及血管病變的例數比對照組多。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者經過中醫護理干預后，截肢手術的發生率為2.32%。結論 控制糖尿病高危因素，并采取積極地中醫護理，有利于降低糖尿病足的發生率。

[關鍵詞] 糖尿病足；高危因素；護理對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0175-02

[Abstract] Objective To explore the risk factors of diabetic foot patients and nursing countermeasures in traditional Chinese medicine. Methods Selected 86 cases of diabetic patients in our hospital from January 2016 to January 2015， divided into study group and control group， each of 43 cases. The study group was diabetic foot patients， the control group was not complicated with diabetic foot. The relevant indicators of the two groups of patients were analyzed， and related nursing countermeasures were put forward. Results In the study group， the age， course of disease， fasting and postprandial 2H blood glucose were significantly higher than the control group， the study group compliance than the control group， the number of nerve lesions and vascular lesions were more than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Patients in the study group were treated with traditional Chinese medicine nursing intervention， the incidence of amputation was 2.32%. Conclusion It is beneficial to reduce the incidence rate of diabetic foot by controlling the risk factors of diabetes mellitus， and taking active nursing in traditional Chinese medicine.

[Key words] Diabetic foot； High risk factors； Nursing countermeasures

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的并發癥，可能會導致糖尿病患者截肢甚至死亡。提高對糖尿病足患病原因的了解有利于對其進行有針對性的護理干預，控制糖尿病患者并發癥的發生率。因此，該文選取在2015年1月—2016年1月，該院收治的86例糖尿病患者為研究對象。分析糖尿病足患者的高危因素以及護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月—2016年1月，該院收治的86例糖尿病患者為研究對象，分成研究組和對照組，各43例。護理組男23例，女20例；患者年齡56～83歲，平均年齡（71.23±6.78）歲；病程為5～26 a，平均病程（12.34±2.45）a；空腹血糖為11.34～17.02 mmol/L，平均血糖（13.75±3.24） mmol/L；餐后2 h血糖為14.02～27.86 mmol/L，平均血糖（21.25±4.37）mmol/L；按照糖尿病足進行分級，Ⅰ級16例，Ⅱ級20例，Ⅲ級7例。對照組男26例，女17例；患者年齡47～78歲，平均年齡（58.27±5.24）歲；病程為4～12 a，平均病程（7.84±4.57） a；空腹血糖為10.78～18.24 mmol/L，平均血糖（10.23±3.17）mmol/L；餐后2 h血糖為11.23～16.23 mmol/L，平均血糖（15.24±3.84）mmol/L；按照糖尿病足進行分級，Ⅰ級17例，Ⅱ級18例，Ⅲ級8例。兩組患者一般資料經統計學分析后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對兩組患者的年齡、病史以及血糖水平等相關的指標進行分析，討論糖尿病足患者的高位因素一級護理的對策。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗；對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組高危因素相關指標的比較

研究組患者在年齡、病程、空腹及餐后2 h的血糖都明顯高于對照組；在依從性、神經病變以及血管病變的狀況上，研究組依從性的情況比對照組差，神經病變以及血管病變的例數比對照組多。兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組護理干預效果

在進行護理干預后，患者的血糖得到了較好的控制，患者治療的依從性明顯提高。43例糖尿病足患者中有1例給予了截肢手術，截肢手術的發生率為2.32%。

3 討論

3.1 糖尿病足患者高危因素

糖尿病足患者在臨床上表現為足部的疼痛、失去知覺和潰瘍，嚴重的患者將會面臨截肢和死亡。加強對糖尿病患者高危人群的護理干預，有利于降低患者并發糖尿病足的可能性[1]。從研究組與對照組高危因素相關指標的比較（見表1）中可得出，研究組患者在年齡、病程、空腹及餐后2 h的血糖都明顯高于對照組；在依從性、神經病變以及血管病變的狀況上，研究組依從性的情況比對照組差，神經病變以及血管病變的例數比對照組多。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。加強對糖尿病足患者高危因素的了解，可以更深一步了解糖尿病足發生的可能性原因，及時對其進行護理干預，防止患者出現糖尿病足并發癥[2]。

3.2 糖尿病足患者的護理對策

從研究組患者護理干預效果中可得出，在進行護理干預后，患者的血糖得到了較好的控制，患者治療的依從性明顯提高，截肢手術的發生率為2.32%。因此，及時有效地進行中醫護理干預措施能控制糖尿病患者并發糖尿病足的可能性，降低患者截肢率。中醫護理措施包括：①飲食護理，控制患者對糖分和脂肪的攝入，中醫將糖尿病分為上消、中消、下消；中醫認為糖尿病以燥熱為本，陰虛為標，主要由陰虛引發燥熱，故治宜滋陰潤燥。中醫護理應根據患者的自身特有的癥狀體征，有針對性采取飲食的相關護理指導，例如：推薦食用低鈉高纖維飲食（因為高鈉飲食會增加血容量，誘發高血壓，增加心臟負擔，引起動脈粥樣印花，加重糖尿病并發癥）。糖尿病患者限食高淀粉食品。糖尿病本身就是胰島素分泌相對不足引起的。對于動物內臟，蛋黃，肥肉，魷魚等多脂類和高膽固醇食品都必須嚴格限制攝入。合理使用控制血糖的保健品對于糖尿病的防治有很大的積極意義。要遠離煙酒和辛辣性食物；②健康教育，提高患者對疾病知識的掌握率，改善不良的生活習慣，提高患者治療的依從性；③足部護理，保證鞋襪的清潔，且每日用溫水泡腳，可適當地按摩[3]，密切觀察足部皮膚和溫度的狀況；④調理患者情致護理：中醫認為情致失調是糖尿病的病因之一，因此，中醫護理人員應對患者進行情致疏導，指導患者遠離煩惱，保持輕松、自在的心態，從而達到氣機調暢，氣血和平的目的；⑤生活起居護理指導：糖尿病患者居住環境應保持室內經常開窗換氣，清新的空氣使患者能夠減輕壓力。囑患者保持健康的運動方式，促使胰島素分泌。同時在臨床治療中，密切觀察患者的臨床癥狀和體征，一旦發現異常，及時將患者的信息傳達給責任醫生，以便及時、有效的采取治療措施；⑥針灸、按摩護理：針灸可有效改善患者的血液循環，促使患者體內流通，不至于塘捐。按摩并給予語言鼓勵，可激發患者康復的信心。按摩時要注重患者的各處穴位，正確的穴位按摩可使患者減輕痛苦和不良反應的發生。通過按摩與針灸，達到胃腸、脾、腎、胰腺等臟器的綜合調理治療。

綜上所述，控制糖尿病高危因素，并采取積極地護理，有利于降低糖尿病足發生的可能性，避免截肢的發生。

[參考文獻]

[1] 牛家蘭.糖尿病足患者的高危因素和護理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（1）：104-105.

[2] 袁三云.糖尿病足患者的高危因素和護理方式研究322例[J].健康之路，2014（1）：306-307.

[3] 郭蘭蘭.糖尿病足患者的高危因素分析及護理對策[J].中國保健營養，2012，22（5）：938-939.

（收稿日期：2016-02-19）