高血壓腦病不同于高血壓危象

劉樹雄

高血壓腦病和高血壓危象，同樣都含有“高血壓”三個字，都有頭痛癥狀，容易讓人混淆，其實它們存在很多不同的癥狀，了解清楚這些癥狀，不難區分。

高血壓腦病

高血壓腦病是指血壓急劇升高，腦部小動脈出現嚴重而持久的痙攣，引發腦水腫甚至腦疝，可因急性顱內壓增高而導致的一種變化急驟的臨床綜合征。除血壓升高外，還伴有嚴重的頭痛（炸裂樣）、嘔吐、肢體麻木、煩躁、抽搐甚至昏迷等癥狀。眼底可見視網膜痙攣、出血、滲出。高血壓腦病起病急，進展快，若及時治療，癥狀可完全消失；若治療不及時或治療不當，則可導致不可逆性腦損害，出現嚴重并發癥，甚至死亡。

高血壓危象

高血壓危象是指在原有高血壓基礎上，周圍小動脈發生暫時性強烈收縮，致使短期內血壓突然急劇升高到260/210毫米汞柱以上，同時出現腎、心、腦等處的小動脈暫時性劇烈痙攣的一種特殊臨床綜合征。表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、心悸、氣促、胸前區疼痛、抽搐甚至昏迷等癥狀和體征。如果持續性腎小動脈痙攣引起的腎缺血得不到及時的控制，可導致尿毒癥的發生。有時患者因腦血管痙攣而導致半側肢體活動失靈，更嚴重時還會出現煩躁不安、抽搐、昏迷等。若搶救措施不力，可導致死亡。特別在農村和缺醫少藥地區，因高血壓危象導致的死亡率高達70%～90%，五年死亡率達99%。如果及時采取有效的藥物和綜合治療措施，死亡率可降至25%以下，五年死亡率可降至50%以下。

區分兩者看癥狀

高血壓腦病和高血壓危象的發病原理基本相仿，但由于不同病人的小動脈痙攣所發生的部位及程度不同，不同臟器的損害不同，故臨床表現有所區別。

如果血壓突然升高，臨床表現以腦水腫及顱內高壓等腦部癥狀為主，即為高血壓腦病。如果血壓在短時間內急劇升高的同時，引起腎、心、腦等臟器的功能障礙，而有急性腎功能衰竭或急性心力衰竭表現者，即為高血壓危象。