英國社區照顧的特點與啟示

郭建新

（寧波大學，浙江寧波315000）

英國社區照顧的特點與啟示

郭建新

（寧波大學，浙江寧波315000）

在西方發達國家，英國社區照顧的養老模式一直走在世界前列，經過幾十年的發展，英國社區照顧的內容日臻完善，特點愈加明顯。本文在對英國社區照顧的發展脈絡進行系統梳理和綜述的基礎上，總結了社區照顧發展的三大原因——對機構照顧模式的反思、福利國家的困境和人口老齡化的加重。進一步闡述了英國社區照顧的兩種含義和主要內容，凸顯了鮮明的“英國特色”，即理念明確、官辦民助、多元化服務主體和照顧隊伍專業化。最后，結合我國現狀，提出了在堅持政府主導的基礎上充分利用共享發展理念，加快建立以志愿者為支撐的專業化養老服務體系。

英國；社區照顧；養老模式；啟示

0　引言

英國社區照顧有兩種含義：一是社區內照顧，老年人不脫離他所生活、所熟悉的社區，在本社區內對他們進行照顧；二是由社區來照顧，就是動員本社區人力資源，運用社區支持體系開展對老年人的照顧服務。這兩種措施的主要目的都是使老年人在自己的家或“像家似的”環境中得到照顧，使那些老人感受到社會的溫暖，像正常人那樣生活。英國的社區照顧養老模式不但在本國取得了意義非凡的成就，更得到國際社會的廣泛贊譽，在西方許多國家得以成功應用和推廣。英國所建立的社區照顧養老模式體系以及在形成這一體系過程中積累的經驗教訓對于我們這樣一個經濟轉型的發展中國家是有可資借鑒之處的。

1　英國社區照顧的內容

英國社區照顧的服務措施項目種類繁多，英國的社區照顧主要是通過下列服務項目實現的。

1.1家庭照顧

它是對行動不便或生活不能自理的老人在家接受親屬照顧的家庭服務，同時老人還能領取由政府發放的與住院同樣的補貼，目的是鼓勵其家庭成員對老人進行照顧。

1.2在社區中興建服務中心

地方政府出資在社區興建服務中心，花錢聘請工作人員為老年人提供無償的社區服務。有需要的老人可以定期來享用這些服務設施，同其他老人相聚。同時，對于那些行動不便的老人，政府會定期分派交通工具接送。

1.3居家服務

這是對居住在自己的家中，尚有部分生活能力又不能完全自理的老年人所提供的服務。具體包括上門陪聊天、做飯、清理衛生、洗澡、理發等項目。從事該服務的人員既有志愿者也有雇員，這些服務都是無償或低償的。

1.4托老所

主要包括暫托所和老人院。暫托所是一種短期護理服務機構，針對家庭成員有事外出或度假而得不到照顧的老年人或殘疾人而提供的。暫托時間可以是幾小時或幾天，最長一般不超過一個月。對于那些生活不能自理又無人照顧的老年人則送入老人院，接受集中照顧。

2　英國社區照顧的特點

經過幾十年的變遷與發展，鮮明的“英國式社區照顧”的特征愈加凸顯，社區照顧模式也更加成熟。這些鮮明的特征主要體現在以下幾個方面。

2.1堅持以人為本的指導理念

盡管政府、專家和學者等倡導社區照顧的初衷各異，但英國社區照顧的指導理念從始至終都是極為明確的。即以人為本，尊重需要照顧人士的尊嚴，為他們創造正常舒適的生活環境。在英國社區照顧中心，所有走道設置無棱角扶手，高度均在輪椅可及范圍內，所有墻角做防碰撞處理，最大化方便老人行走，照顧老人安全；休閑茶幾、置物臺、桌椅等家具全部采用特殊圓角處理，棱角處全部以皮質材料做圓弧形外包，避免老人磕碰危險；床頭、衛生間等遍布各處的應急呼救系統，方便觸按，讓老人在不慎發生意外時，可以第一時間得到救助。這些細節，是以人為本的極致體現，每一個細節的考慮，都是出于對老人的悉心關懷和照料。

2.2官辦民助

英國的社區照顧無論從具體措施的制定與執行，還是對民間團體和私營機構的監督，都深深地打上了以政府為主的烙印。政府通過立法，制定社區照顧的相關法律法規并組織實施、監督，以確保社區照顧項目能規范運營、健康發展；同時英國的社區照顧在財政出資上也體現了政府為主的特點，英國的社區基本上都是官辦的，很多服務設施都是由政府資助的，社區、家庭和個人的支出甚少，體現了福利國家的特點。

2.3多元化的服務主體

英國社區照顧不僅發揮了政府的主導作用，同時充分地調動了社會各界關心和參與養老服務的積極性。志愿者、民間組織和企業都積極參與社區養老服務，各主體職責分明，分工協作。同時，英國社區養老服務更加強調民眾的社會參與，為鼓勵青少年參與社區服務，甚至將青少年做義工的小時數直接與獎學金掛鉤，有的大學明確將參與社區服務列入必修課中。這種多主體、多層次的服務體系更加人性化，完善了服務體系，提高了社區養老服務的質量。

2.4社區照顧隊伍專一化

英國社區照顧多由專業機構提供，政府對管理人員、關鍵工作人員、照顧員等各類人員的任職資格和職責都有規定。在社區照顧系統中，管理人員是對某一社區的社會老年服務負全部責任的人；關鍵工作人員是受管理員分配，是對更小社區或區域內的一定數量的老年人進行照顧的主要責任人；照顧員則是被政府雇傭為老年人提供日常生活服務的人。社區工作人員在政府的監督和嚴格管理下，各司其職，各盡所能。

3　英國社區照顧的啟示

在對英國社區照顧概念、內容以及特征的淺析后，我們可以嘗試探討以上總結對中國社區照顧發展的啟示。第一，堅持政府的主導作用。政府的主導是建立良好社區照顧體系的基石。從英國社區照顧的發展歷程來看，政府在政策制定、財政支持、人員培訓和市場監管等方面扮演著無可替代的角色。因此，我國應強化政府對社區照顧的宏觀指導作用，解決和協調養老運營過程中的各種問題，規范養老行為；第二，加快培育和發展志愿者隊伍。在社區照顧中，志愿者隊伍至關重要。社區志愿者隊伍的強大一方面體現了社區成員對社區強烈的認知感、歸屬感；第三，推動社區照顧專業化隊伍建設。建設專業化的服務隊伍，提升社區照顧的專業化品質，是建設科學完善養老服務體系的重要途徑。

主要參考文獻

［1］楊杰.淺談英國社區照顧模式的發展背景［J］.才智，2011（3）.

［2］程中麗.社區照顧的國際經驗對我國的啟示與借鑒［J］.常熟理工學院學報，2012（7）：37-41.

10.3969/j.issn.1673-0194.2016.13.121

C913.6

A

1673-0194（2016）13-0214-02

2016-05-09

寧波大學研究生科研創新基金資助。