醒脾養兒顆粒聯合梅花針治療小兒夜啼脾虛中寒型療效觀察

李艷艷，　李冉，　孫燕紅

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臨床研究

醒脾養兒顆粒聯合梅花針治療小兒夜啼脾虛中寒型療效觀察

李艷艷，李冉，孫燕紅

271100 山東 萊蕪，山東省新汶礦業集團萊蕪中心醫院兒科

【摘要】目的觀察醒脾養兒顆粒聯合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼的臨床療效。方法將60例患兒隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組口服醒脾養兒顆粒聯合梅花針治療，對照組單用梅花針治療，兩組均以6 d為1個療程。療程結束后觀察兩組治愈率、總有效率及臨床癥狀消失時間。結果觀察組治愈率86.67%(26/30)，高于對照組63.33%(19/30)，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察期內兩組患兒出現夜啼癥狀的時間及夜啼平均持續時間比較，觀察組均較對照組減少，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論醒脾養兒顆粒聯合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼療效好，安全性好，適合臨床應用。

【關鍵詞】夜啼；醒脾養兒顆粒/治療應用；梅花針/治療應用；脾虛中寒；兒童

夜啼是小兒常見病證，是指小兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦[1]，西醫對本病病因尚無明確的解釋。一般認為與小兒中樞神經系統發育未完善，腸道功能不成熟或體質偏盛有關[2]，缺乏安全有效的處理辦法。祖國醫學認為本病多因脾虛、心熱、驚恐等所致。脾虛中寒型小兒夜啼多因乳母過食寒涼生冷，遺寒于胎兒；或因調護失宜，腹部中寒，以致寒邪內侵，凝滯氣機，不通則痛，因痛而啼[3]。至夜陰盛而陽衰，則脾寒更甚，寒凝氣滯，氣機不利，腹中作痛而啼哭不止。本病患兒雖白天表現如常，但在夜間常發生較長時間難以撫慰的劇烈哭鬧，給患兒家庭生活帶來諸多困擾。因此，尋找一種安全有效的治療方法，即能緩解患兒不適癥狀，又能消除家長的心理負擔，具有重要的臨床意義。筆者在臨床工作中應用醒脾養兒顆?？诜摵厦坊ㄡ槸煼ㄖ委熎⑻撝泻托阂固淙〉脻M意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年1月至2014年12月山東省新汶礦業集團萊蕪中心醫院兒科診斷為小兒夜啼脾虛中寒證的患兒60例，所有患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例，年齡1個月至2歲,病程5 d至6個月。觀察組中男20例，女10例；6個月以下11例，6個月至1歲12例，>1～2歲7例。對照組中男18例，女12例。6個月以下10例，6個月至1歲13例，>1～2歲7例。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《中醫兒科學》中小兒夜啼癥的診斷標準[3]：夜間啼哭，時哭時止，哭聲低弱，面色無華，口唇色淡，睡喜蜷臥，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無力，大便溏薄，小便清，舌質淡，苔薄白，指紋淡紅。發病次數不定，可連續發作，或隔日發作、隔數日發作，白天患兒精神、食欲如常。

1.3納入標準(1)符合小兒夜啼的中醫診斷標準；(2)年齡1個月至2歲，病程在6個月以內；(3)法定監護人簽署知情同意書。

1.4排除標準(1)發熱、口腔潰瘍、腸套疊、佝僂病等疾病引起的夜間啼哭；(2)癲癇患兒。

1.5治療方法兩組均給予梅花針療法[4]，取穴：奇穴(中指第一關節兩側為中心，環指叩刺)，華佗夾脊穴(重點叩刺心俞穴、膽俞穴)，中沖，足三里，涌泉。具體操作： 局部常規消毒后，用梅花針反復叩刺，采用中等度刺激，使局部皮膚潮紅充血，但不出血。中沖穴可點刺出血。每日1次，6次為1個療程。觀察組則在此基礎上加用醒脾養兒顆粒(貴州健興藥業有限公司)口服：1歲以內每次2 g，1～2歲每次4 g，每日2次，療程6 d。治療結束后觀察1個月。

1.6觀察指標兩組治愈率、總有效率及臨床癥狀消失時間。

1.7療效判定標準(自擬)(1)治愈：觀察期內患兒夜啼消失，夜間安靜睡眠，偶有響動驚醒也能很快自行入眠；(2)好轉：療程結束后，患兒夜啼發生次數減少，夜間啼哭程度減輕、時間縮短；(3)無效：治療后患兒夜啼癥狀較治療前無改善。

2結果

2.1兩組治療有效率比較見表1。

表1　兩組治療有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.36，P<0.05。

表1結果顯示，觀察組治愈率優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。而總有效率兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組患兒觀察期內出現夜啼癥狀時間及癥狀持續時間比較見表2。

表2　兩組出現夜啼癥狀時間及夜啼持續時間比較±s)

注：與對照組比較，at=1.69,6.28，P<0.05。

表2結果顯示，治療后觀察組患兒出現夜啼的時間及出現夜啼時平均持續時間均較對照組明顯減少，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3不良反應治療過程中及觀察期內均未觀察到明顯的不良反應。

3討論

小兒夜啼是新生兒和嬰幼兒階段的一種常見疾病，常因寒、因熱、因驚所致。小兒“體稟少陽”，乃純陽之體，為病實多虛少。故臨床上多以實證論治，治以清心導赤、瀉火除煩、定驚安神，但效果有時欠佳。究其原因，可能是忽略了脾虛中寒型夜啼的存在?！队子准伞ひ固渥C治》中指出：“小兒夜啼有數證，有臟寒，有心熱，有神不安，有拗哭，此中寒熱不同，切宜詳辨。臟寒者，陰盛于夜，至夜則陰極發躁，寒甚腹痛，以手按其腹，則啼止，起手又啼；外證面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇。”因此小兒夜啼應辨虛實寒熱，分別治之。

醒脾養兒顆粒來自苗族傳統驗方，所選藥材多產自云貴川等西南地區，其成分主要為一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香等。其中一點紅清熱解毒、散瘀消腫，毛大丁草理氣健脾、行氣活血，山梔茶鎮靜、散瘀、止痛，蜘蛛香理氣止痛、消食止瀉、祛風除濕、鎮靜安神。多藥合用更具理氣健脾、止痛安神之效。另據現代藥理學研究證實，山梔茶、一點紅、蜘蛛香均具有不同程度的鎮靜、鎮痛作用[5-7]。有動物實驗表明[8]，蜘蛛香環烯醚萜可減緩大鼠胃腸道亢進，對胃腸功能紊亂有明顯的治療作用，而且能緩解內臟高敏感狀態。梅花針是一種中醫特色的針刺療法，通過叩刺奇穴、華佗夾脊穴、中沖、足三里、涌泉穴等，能起到調理臟腑虛實，調和氣血，調理陰陽平衡之功效[9]。

筆者在臨床上應用醒脾養兒顆?？诜摵厦坊ㄡ樦委熎⑻撝泻托阂固浏熜э@著，與單用梅花針治療的對照組比較，治愈率更高，觀察期內夜啼發生次數減少，發生時持續時間縮短，其差異均具有統計學意義。且醒脾養兒顆粒口服依從性高，安全性好，可作為治療的常規用藥。但本研究設置的觀察期較短，不能確定其長遠效果。并且未進行單用醒脾養兒顆粒治療的對照研究，較為遺憾，可作下一步繼續研究。

參考文獻

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[3]馬融，韓新民.中醫兒科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2013:113-116.

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[9]崔金星，王叢禮.梅花針治療小兒夜啼98例臨床分析[J].中國中西醫結合兒科學，2009,1(6)：551-552.

(本文編輯：張小冬)

Clinical effects of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack

LIYanyan,LIRan,SUNYanhong.

DepartmentofPediatrics,LaiwuCentralHospitalofXinwenMiningGroup,Laiwu271100,China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.MethodsTotally 60 patients were randomly divided into two groups:the observation group(30 cases)and the control group(30 cases).The observation group was given Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle.The control group was given plum-blossom needle only.The treatment lasted 6 days as a course.Observe the clinical result and the time for symptoms to disappear.ResultsThe total effective rate of the two groups had no statistical difference(P>0.05).The cure rate of the two groups was statistically different(86.67%vs63.33%,P<0.05)The symptom onset time and the durage were less in the observation group,and the diffence had statistical significance(P<0.05).ConclusionThe Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle is an effective and safe treatment for nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.

【Keywords】Nocturnal crying;Xingpi Yanger particle/therapeutic use;Plum-blossom needle/therapeutic use;Syndrome of spleen deficiency and cold attack;Child

作者簡介：李艷艷(1981-)，女，主治醫師。研究方向：小兒內科疾病的診斷與治療 通訊作者：李艷艷，E-mail：sdlwyl1102@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.020

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-3865(2016)03-0309-03

(收稿日期：2015-10-13)