時間 有情

文/劉　欣

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時間 有情

文/劉欣

相對論終結了絕對時間的概念，它為解釋為何不同人會對時間長短的感受不同提供了理論依據。愛因斯坦曾通俗地對一個青年學子解釋相對論，“如果你在一個漂亮姑娘旁邊坐了兩個小時，就會覺得像只過了1分鐘；而你若在一個火爐旁邊坐著，即便只坐了1分鐘，也會感覺到已過了2個小時。”同樣在醫院，醫生的一天總是忙忙碌碌，一輪接一輪的問診，一臺接一臺的手術，時間似乎永遠在飛逝；而門診室里，病人卻總在等待中煎熬，等待掛號候診，等待化驗檢查，等待收費取藥，時間似乎又是那樣漫長。好不容易等到與醫生面對面，卻發現分到自己的就診時間往往只有幾分鐘……

這里有兩組數據。第一組是2015年5月發布的《中國醫師執業狀況白皮書》中“醫師的工作時間”相關數據。調研統計顯示，2014年國內52.72％的醫師平均每周工作時間在40-60小時，32.69％的醫師在60小時以上，只有14.43％的醫師工作時間在40小時以內。顯然，醫生群體的工作時間普遍超過勞動法規定的“每日工作時間不超過8小時、平均每周工作時間不超過44小時”的工時制度。

第二組數據是2009年一項針對患者就診時間的統計1，中位數據如下：患者從進入醫院掛號開始，到取藥環節，總共耗時2.4小時，其中工作人員實際處理時間掛號0.66分、就診6.48分、繳費1.32分、取藥0.77分，合計9.23分。其余時間多處于等候狀態，僅候診時間就占到就診時間的52.6％。

這兩組數據背后充滿了醫生的心酸和患者的不滿。僅以坐診和就診這一個環節為例，超長的坐診時間已成為門診醫生的工作常態。早晨八點開始坐診，中間短暫的午休通常會被擠占或壓縮。遇到人多時，醫生可能連喝水、上廁所的時間都沒有。即便這樣，看不完病人也只能延長工作時間。而在病人層面，“三長一短”（即掛號候診時間長，化驗檢查時間長，收費取藥時間長，就診時間短）使患者對醫生、醫院深感質疑和不滿。尤其是就診時間短的問題，由于目前我國醫療資源不平衡，醫生分給每位患者的時間平均只有382秒。這容易讓患者感到自己沒有受到重視，甚至懷疑醫生是否真正了解了自己的病情，從而造成心理失衡，為醫患矛盾埋下隱患。

既然患者對看病時長有所期待，那衛生部門是否能規定醫生的問診時間？目前我國并沒有全國性的硬性規定，部分地方和醫院有試水。比如浙江省于2009年6月1日起在國內率先制定出臺《浙江省醫院門診管理暫行辦法》，其中一條規定專家特需門診時間原則上不少于15分鐘。2012年中山大學第一附屬醫院曾開展“每天與患者溝通多一些”活動，該院耳鼻喉科要求“初診病人門診平均不少于8分鐘，復診病人平均不少于5分鐘”。但實際上，這樣的規定在具體操作中很難實現。問診時間和多種因素有關。比如病情的種類、復雜程度，醫患雙方的表達、理解能力，初診還是復診等。醫生問診流程有相應規范，包括詢問病史、查體、輔助檢查、鑒別診斷、制定治療方案等步驟，另外還要填寫病歷、開處方、記錄門診日志。即使不做檢查，完成一個看病流程至少需要5到10分鐘2。

事實上，高質量的診治關鍵不僅在于問診時間的長短，更在于醫患之間是否能實現高質量的溝通——醫生要能迅速引導病人表達訴求，并進行準確診斷，在這一基礎上還要和患者實現“共情”，做好患者的心理撫慰、疏導工作；患者則要能快速說清病情，包括發病時間、發病時的感覺和癥狀、是否用過其他藥物等幾大要素。這樣，醫生和患者才能高效地完成會診。至于“三長一短”其它問題，則需要醫院和相關部門全方位的改進，比如推動分級診療，實行多種渠道掛號，預約就診，提高醫院檢查、繳費工作效率等。

都說時間最無情，其實它也可以有情。時間可以在醫生春風化雨般地問診中變得溫柔，在患者積極主動地配合下變得友愛。讓我們的醫生和患者攜手努力，通過加強溝通、增進理解來讓我們寶貴的時間變得多情而溫暖。

參考文獻

1. 鄭向君，吉訓明.多種方式患者就診時間調查與滿意度相關性研究［J］. 中國醫院，2009，13（11）.

2. 中江網，2012：［2016-05-10］.http: //news.jschina.com.cn/system/2012/03/ 01/012831748.shtml.

作者單位/中國醫師協會