急診治療重癥心力衰竭的臨床效果分析

焦 鵬（河南省商丘市第一人民醫院，河南 商丘 454750）

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急診治療重癥心力衰竭的臨床效果分析

焦 鵬
（河南省商丘市第一人民醫院，河南 商丘 454750）

【摘要】目的 分析急診治療重癥的心力衰竭效果。方法 回顧性分析2014年3月至2015年3月本院收治的急診重癥的心力衰竭89例患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組，對照組行常規治療，研究組在對照組基礎上行美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合方案，分析兩組各項指標及臨床療效。結果 研究組患者各項指標在治療前后變化明顯，且相比對照組降低幅度大（P＜0.05）；且研究組的總有效率為86.96%，對照組的總有效率為58.14%，研究組臨床治療效果明顯優于對照組，差異比較具統計學意義（P＜0.05）。結論 急診治療重癥心力衰竭時，配合美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，能有效提高臨床效果，療效顯著。

【關鍵詞】急診；重癥心力衰竭；效果；分析

心力衰竭是因為心臟收縮與舒張功能發生障礙，無法使靜脈回心血量完全排出心臟，從而導致靜脈系統的血液淤積以及動脈系統血液流通不足，易引起心臟循環障礙癥候群。患者患病年齡、病狀分布皆不相同，重癥心力衰竭為其主要的一種臨床綜合表征，威脅患者生命健康［1］。為探討急診治療重癥心力衰竭的臨床效果，本研究回顧性分析收治的急診重癥心力衰竭89例患者資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年3月至2015年3月本院收治的急診重癥心力衰竭89例患者資料，并經心電圖、X射線檢查予以確診。對照組為43例，男女比例24∶19，年齡為54～78歲，平均年齡（67.03± 1.25）歲；研究組為46例，男女比例25∶21，年齡為52～76歲，平均年齡（68.52±1.34）歲；其中對照組有9例高血壓病患，研究組有8例。兩組患者各基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規治療方法，進行強心劑等相關治療，治療后對患者生命體征的變化進行觀察記錄。研究組患者在常規治療的基礎上采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025391）聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字：H20057227）治療方法［2］。患者每日進行兩次美托洛爾治療，劑量控制在12.5～12.25 mg，治療1周后可根據患者情況進行調整，但最大劑量不能超過50 mg；同時每日服用一片厄貝沙坦氫氯噻嗪，分析觀察治療后的變化情況。

1.3 觀察指標：臨床治療完成后，如患者臨床癥狀顯著改善，且心功能指標提升兩級，則視為治療顯效；如患者臨床癥狀只稍有緩解，且心功能指標提升一級，則視為治療有效；如患者臨床癥狀無明顯變化，且心功能指標無所提高或少許下降，則視為無效。還需觀察患者治療前后心率次數、左心室射血分數、舒張壓等指標。

1.4 統計學方法：對所有數據采用SPSS 15.0統計學軟件予以分析處理，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料使用（x-±s）表示，組內比較采用t檢驗，若P＜0.05，即表示差異具有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關療效指標比較：研究組患者各項指標在治療前后變化明顯，且相比對照組降低幅度大，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較：研究組總有效86.96%，高于對照組，比較差異顯著具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

重癥心力衰竭為急診中較為常見的疾病，此類病患大多年齡偏高，且患有不同程度的冠心病以及高血壓等疾病，成為誘發重癥心衰竭的一大因素［3-4］。患者患病后嚴重影響日常活動和身心健康，如不能及時醫治甚至會導致患者的生命發生危險，目前實行的常規治療法無法達到預想的效果。本研究針對收治的89例患者臨床資料予以分析。

表1 兩組患者相關療效指標比較（x-±s）

本研究通過比較兩組患者治療后的各項指標情況進行分析，結果顯示：兩組患者的心率、舒張壓、左心室射血分數等各項指標，在治療前并無巨大差異，但治療后，可看出研究組各項指數明顯優于對照組，且波動幅度較大。表明在常規治療的基礎上采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對重癥心衰竭患者進行治療其效果顯著，有效改善各項指標促進患者的更好轉變。原因分析考慮可能為，重癥心力衰竭在臨床急診中的治療十分困難，經相關研究證明采用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對其進行治療，能使患者取得更好的療效［5-6］。美托洛爾為一種有效降低心臟周圍循環的阻力與心臟負荷，改善心臟收縮能力的藥物；而厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于起到調節腎素與血管緊張素功能的一種抑制劑與噻嗪類的復方制劑，此藥具有較強的較低血壓的作用，還能減慢心率，防止回血量的增多［7-8］。

同時，通過分析兩組療效，結果顯示：治療后對照組患者總有效率為58.14%，研究組總有效率為86.96%，比較差異顯著，表明研究組的總有效率明顯高于對照組，使用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療重癥心力衰竭其臨床效果明顯，值得急診治療的臨床推廣，利于患者恢復健康。關于急診美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療重癥心力衰竭遠期療效，有待臨床進一步證實。

表2 兩組患者療效比較［n（%）］

綜上所述，美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診重癥心力衰竭患者，對于改善各項指標起到顯著效果，且可提高臨床療效，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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［2］ 付研，王大為.常見心血管急癥的應對策略-守好急診這道門［J］.中國醫刊，2015，50（6）：551-552.

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［8］ 周宇明.美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰

竭療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（10）：1092-1093.

The Clinical Effects of the Emergency Treatment of Severe Heart Failure Analysis

JIAO Peng
（Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu 454750， China）

［Abstract］Objective Analysis of the effect of the emergency treatment of severe heart failure. Methods A retrospective analysis from March 2014 to March 2015 our hospital emergency department with severe heart failure clinical data of 89 patients， depending on the treatment program is divided into two groups， the control group underwent conventional treatment， study Group on the basis of the control group use metoprolol irbesartan and hydrochlorothiazide joint program， analyze two of the indicators and clinical effcacy. Results Study patients before and after treatment indexes changed signifcantly reduced compared to the control group and the amplitude （P＜0.05）； and the total effective rate of 86.96% of the study group， the control group total effective rate 58.14%， clinical research group treatment is better than the control group， the difference was statistically signifcant comparison （P＜0.05）. Conclusion When the emergency treatment of severe heart failure， with metoprolol irbesartan Hydrochlorothiazide therapy， can effectively improve the clinical results， a signifcant effect.

［Key words］Emergency； Severe heart failure； Results； Analysis

中圖分類號：R541.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0031-02