經陰道子宮肌瘤核除與經腹子宮肌瘤核除的臨床療效比照觀察

張 艷（吉林省四平市中心人民醫院婦產科，吉林 四平 136000）

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經陰道子宮肌瘤核除與經腹子宮肌瘤核除的臨床療效比照觀察

張 艷
（吉林省四平市中心人民醫院婦產科，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 觀察經陰道子宮肌瘤核除和經腹子宮肌瘤核除治療子宮肌瘤患者的臨床效果。方法 將在我院接受治療的64例子宮肌瘤患者分成觀察1組和觀察2組，觀察1組患者行經陰道子宮肌瘤核除術治療，觀察2組患者行經腹子宮肌瘤核除術治療，觀察兩組患者的手術治療效果。結果 觀察1組患者的術中出血量明顯少于觀察2組患者，術后肛門排氣時間和出院時間明顯早于觀察2組患者，疼痛評分（VAS）明顯低于觀察2組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道子宮肌瘤核除術治療子宮肌瘤患者，創傷小，效果好，利于患者術后恢復。

【關鍵詞】子宮肌瘤；核除；出院時間；術中出血量；臨床療效

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤疾病，是由女性子宮平滑肌細胞增生而成，目前臨床尚不明確子宮肌瘤的發病機制，多數臨床研究認為子宮肌瘤的產生與正常基層細胞突變、局部生長因子和性激素的相互作用有關，即子宮肌瘤是多種因素綜合作用的結果［1］。現階段手術是臨床治療子宮肌瘤患者的首選方法，其中比較常用的包括經陰道子宮肌瘤核除術和經腹子宮肌瘤核除術，兩種手術方式均具有自身的優越性，也存在著一定程度的應用局限性［2］。我院本次研究對上述兩種手術方式治療子宮肌瘤患者的臨床效果進行了分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2013年9月至2014年11月期間收治的64例子宮肌瘤患者，64例患者入院后經影像學檢查均被確診為子宮肌瘤，臨床癥狀主要表現為月經周期紊亂、痛經、白帶增多等。將64例患者按照隨機數字表法平均分成觀察1組和觀察2組。觀察1組32例患者的年齡在26～46歲，平均年齡為（32.9±1.1）歲，觀察2組32例患者的年齡在28～44歲，平均年齡為（33.1±1.2）歲。兩組患者在臨床資料上存在的差異無統計學意義（P＞0.05），不對本次研究結果的準確性產生影響。兩組患者均事先知曉我院本次研究，且在參與研究前均已簽署研究知情同意書。

1.2 手術方法

1.2.1 觀察1組：本次研究采用經陰道子宮肌瘤核除術對觀察1組患者實施治療。術前32例患者均行聯合阻滯麻醉，護理人員幫助患者取截石位，將患者膀胱中尿液完全導出，牽拉患者宮頸。手術醫師根據患者術前影像學檢查結果明確患者子宮肌瘤位置，決定手術切口位置。我院本次研究18例患者的手術切口均位于宮頸前，14例患者的手術切口位于宮頸后。術中給予患者宮頸注射1∶1000的腎上腺素，用于止血，以患者的前壁肌瘤為參照點，于膀胱溝下0.5 cm處橫向切開患者宮頸筋膜層，分離宮頸膀胱間隙，盡量較手術切口擴大，暴露患者腫瘤病灶。腫瘤位置較低的患者直接鉗夾瘤體，將子宮肌瘤核除，子宮肌瘤體積較大的患者，在子宮內將肌瘤分解后取出，子宮肌瘤核除完成后使用0號可吸收線內翻褥式縫合瘤腔，然后逐層縫合覆膜，常規留置引流管。

1.2.2 觀察2組：觀察2組患者行經腹子宮肌瘤核除術治療，術前32例患者均行全身麻醉，護理人員幫助患者取平臥位，手術醫師于患者肚臍下正中位置作橫向手術切口，逐層開腹，將患者子宮牽拉至手術切口外，核除子宮肌瘤，核除完成后常規清洗手術切口，逐層縫合并留置引流管。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、疼痛評分和住院時間。兩組患者術后疼痛狀況采用數字評分法（VAS）進行評價，將患者的疼痛感用0～10共11個數字進行評價，0分表示無痛，10分表示最痛，1～3分表示輕微疼痛，能夠忍受，4～6分表示疼痛感明顯，但尚能忍受，7～10分表示劇烈疼痛，患者難以忍受，需要接受臨床處置。

1.4 統計學處理：將本次研究過程中所得研究數據全部輸入至統計學軟件SPSS19.0中進行統計學處理，疼痛評分、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間等計量型對比指標采用（x-±s）表示，以t進行差異檢驗，P＜0.05為組間比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛評分比較：觀察1組患者的術后疼痛評分為（3.1 ±0.9）分，觀察2組患者的術后疼痛評分為（6.7±1.1）分，兩組患者的術后疼痛評分比較存在的差異具有統計學意義（t=11.328，P=0.000）。

2.2 兩組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間比較：統計兩組患者的臨床治療資料得出，觀察1組患者的術中出血量明顯少于觀察2組患者，術后肛門排氣時間較觀察2組患者早，住院時間明顯短于觀察2組患者，組間上述指標比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間比較（x-±s）

3 討 論

相關醫學數據統計發現，我國育齡期女性中，約有19%的女性患有子宮肌瘤，子宮肌瘤已成為女性最常見的生殖器官良性腫瘤疾病，其臨床表現主要為月經失調、白帶增多、腰酸背痛等，嚴重影響患者的工作和生活［3］。早期臨床多采用保守方法和子宮切除術對子宮肌瘤患者實施治療，但保守治療并未取得令人滿意的治療效果，而子宮切除術會使患者喪失生育功能，因此這兩種治療方法均未能在臨床治療中得到廣泛應用［4］。隨著我國醫學技術的不斷進步，現階段，微創手術已成為臨床治療子宮肌瘤患者的首選方法，其中以經陰道子宮肌瘤核除術應用作為廣泛。

臨床應用發現，經腹子宮肌瘤核除術對患者機體造成的創傷較、大，術中出血量較多，且術后影響患者腹部美觀，恢復時間長。而經陰道子宮肌瘤核除術是一種微創手術方法，不僅可以保留患者的生育功能，且手術創傷小，操作簡單，對患者血運影響較小，利于患者術后恢復［5］。

我院本次研究對經腹子宮肌瘤核除術和經陰道子宮肌瘤核除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果進行了對比研究，結果顯示觀察1組患者的術中出血量明顯少于觀察2組患者，術后疼痛評分明顯低于觀察2組患者，術后肛門排氣時間較觀察2組患者早，住院時間較觀察2組短。該治療結果與上述臨床實踐所得結果具有一致性，進一步證實了經陰道子宮肌瘤核除術在子宮肌瘤患者臨床治療中的重要應用價值，同時也表明經陰道子宮肌瘤核除術治療子宮肌瘤患者，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 雷雨.經陰道子宮肌瘤核除與經腹子宮肌瘤核除的臨床對比［J］.中國醫學工程，2012，5（12）：89.

［2］ 趙菊芬，楊柳風，霍竹惠，等.經陰道子宮肌瘤剝除術與開腹子宮肌瘤剝除術臨床療效比較［J］.中國婦幼保健，2012，25（19）：3997-3998.

［3］ 李賀華.經腹子宮肌瘤剔除術（TAM）與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床效果比對分析［J］.中國醫藥導刊，2012，8（10）：1362-1363.

［4］ 張斌.經陰道子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術療效觀察［J］.河南外科學雜志，2014，3（15）：107-108.

［5］ 蘆紅丹，鄢文海，王志舉.經陰道子宮肌瘤剔除與經腹子宮肌瘤剔除的對比分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（6）：229-230.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0075-02