蔡書芳（安陽地區醫院兒科，河南 安陽 455000）

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新生兒高膽紅素血癥的相關因素分析

蔡書芳
（安陽地區醫院兒科，河南 安陽 455000）

【摘要】目的 分析并探討新生兒高膽紅素血癥的相關因素，為其預防及護理提供相應的理論依據。方法 選取我院收治的120例患有高膽紅素血癥的新生兒為研究對象（觀察組），同期選取120例無高膽紅素血癥的新生兒為對照組，在臨床中統計兩組對象引發高膽紅素血癥的相關因素。結果 觀察組患兒的剖宮產率、早產率、胎膜早破率以及催產素使用率等因素高于對照組，母乳喂養率低于對照組，采用一定的治療方法后，觀察組患兒通過為期7 d的治療，血清中總膽紅素和間接膽紅素值相比治療前有所下降，以達到正常水平。兩組患兒結果差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產、早產、胎膜早破以及催產素使用過量等因素為引發新生兒高膽紅素血癥的主要原因，在臨床中應對其采取必要的預防措施。

【關鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；剖宮產

新生兒高膽紅素血癥是兒科臨床的常見病癥，根據人衛醫學網的相關數據能夠得知，目前世界新生兒高膽紅素血癥的發病率約為65%，并且該數據呈現出逐年上升的趨勢。新生兒高膽紅素血癥是指過量的膽紅素積累在新生兒體內，膽紅素是一種鐵卟啉化合物的代謝產物，具有很強的毒性，會給新生兒的主要臟器造成很大的損傷，同時對其免疫功能造成不良影響，嚴重影響新生兒的生存率［1］。為了在臨床上預防高膽紅素血癥的發生，就要充分了解其發病機制與影響因素。我院對其展開深入探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的120例患有高膽紅素血癥的新生兒為研究對象（觀察組），同期選取120例無高膽紅素血癥的新生兒為對照組。其中觀察組中男68例，女52例，年齡為3～9 d，平均年齡（5± 1.2）d。早產兒血清中膽紅素值＞170 μmol/L，足月兒血清中膽紅素值＞255 μmol/L；對照組中男71例，女49例，年齡為4～11 d，平均年齡（6±1.5）d。兩組患兒一般資料差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均采用氧化酶法檢測血清當中的總膽紅素，并根據兩組患兒的圍生期進行統計學分析，比較兩組患兒剖宮產率、早產兒率胎膜早破率、催產素使用率以及母乳喂養情況之間的差異性。在臨床中對觀察組患兒采取藍光治療與藥物治療的方法，主要內容為服用酶誘導劑與茵梔黃口服液，調節體內的酸中毒情況，增加熱量的攝入。在必要時還可以給予患兒靜脈滴注丙種球蛋白治療方法［2］。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒的圍生期相關因素，包括剖宮產率、早產兒率胎膜早破率、催產素使用率以及母乳喂養情況等指標，并由醫護人員進行詳實記錄。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（±s）表示，以P＜0.05為差異時結果具有統計學意義。

表1 兩組患兒圍生期因素比較［n（%）］

2 結 果

2.1 兩組患兒圍生期因素比較：通過分析兩組患兒的圍生期因素，能夠得知觀察組的剖宮產率、胎膜早破率、催產素使用率以及溶血率情況高于對照組，而母乳喂養率低于對照組，兩組患兒結果差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患兒治療前后血清膽紅素水平比較：采用一定的治療方法后，觀察組患兒通過為期7 d的治療，血清中總膽紅素和間接膽紅素值相比治療前有所下降，以達到正常水平，現已出院。治療前后結果差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患兒治療前后血清膽紅素水平比較

3 討 論

隨著醫療技術與治療模式的不斷發展，人們對于新生兒的生命健康質量給予了高度重視，對新生兒會出現的常見病癥也進行了深入研究［3］。高膽紅素血癥是兒科臨床的一種常見疾病種類，近年來發病率持續升高，嚴重影響了新生兒的生命健康質量［4］。從定義上來看，高膽紅素血癥是指人體血清當中的膽紅素值過量引起鞏膜以及皮膚黏膜的感染，衰老的紅細胞破裂后，膽紅素無法通過腎臟和肝臟等器官排出。新生兒一旦患有高膽紅素血癥，會對心臟、肝臟、腎臟等重要器官造成不同程度的損害，給患兒以及家屬帶來莫大的痛苦與經濟負擔［5］。在臨床中如何治療新生兒高膽紅素血癥成為了眾多醫學工作者研究的主要問題。要想充分了解新生兒高膽紅素血癥的治療措施，就要從根本上了解該病的相關因素［6］。我院對新生兒高膽紅素血癥的相關因素進行了深入分析，也取得了令人滿意的進展。

本次研究通過對照試驗的方法，選取120例患有高膽紅素血癥的新生兒為研究對象，并同期選取120例健康新生兒與其對比，比較兩組研究對象的圍生期因素。實驗結果表明：觀察組的剖宮產率、早產率、胎膜早破率、催產素使用率以及溶血率情況為25.8%、13.3%、12.5%、25.8%和5.8%，明顯高于對照組的5.0%、1.7%、2.5%、5.0% 和0%，而母乳喂養率上，觀察組的喂養率為79.2%，低于對照組98.3%，兩組患兒結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，剖宮產、早產、胎膜早破以及催產素使用過量等因素為引發新生兒高膽紅素血癥的主要原因。由于剖宮產過程中使用的麻醉劑會影響胎兒的呼吸功能，致使胎兒紅細胞壓積增高，對紅細胞造成嚴重破壞，容易導致高膽紅素血癥；母乳中含有充足的營養和免疫因子，能有效提升新生兒的抵抗力，因此在臨床中應盡可能減少剖宮產率，提倡母乳喂養［7-9］。

而在高膽紅素血癥的治療方面，目前普遍采用藍光治療與藥物治療相結合的方法，通過藍光治療能分解體內的膽紅素，服用藥物則能刺激患兒的消化功能，促進腸蠕動，通過排便行為排出過量的膽紅素［10-11］。本次研究對觀察組患兒給予藍光聯合藥物治療的方法，結果表明：采用一定的治療方法后，觀察組患兒通過為期7 d的治療，血清中總膽紅素和間接膽紅素值相比治療前有所下降，以達到正常水平，由治療前的總膽紅素值（402.1±114.8）、間接膽紅素值（382.2 ±127.4）下降到（187.2±63.1）和（140.3±70.7），目前均已出院，說明藍光聯合藥物治療的方法療效顯著。

綜上所述，剖宮產、早產、胎膜早破以及催產素使用過量等因素為引發新生兒高膽紅素血癥的主要原因，在臨床中應對其采取必要的預防措施。對患有高膽紅素血癥的患兒要分析相關因素，并給予個性化的治療措施，最大程度上減少發病率，提升患兒生命健康質量。

參考文獻

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High Neonatal Bilirubin Levels Related Factors Analysis

CAI Shu-fang
（Department of Pediatric， Anyang District Hospital， Anyang 455000， China）

［Abstract］Objective To analyse and discuss the factors associated with neonatal bilirubin levels， high， to provide the corresponding theoretical basis for prevention and nursing. Method Choose 120 cases of our hospital patients with high blood bilirubin newborns （observation group） as the research object， the same selected 120 cases of neonatal as the control group， without high blood bilirubin statistics of two groups of objects in the clinical related factors causing high blood bilirubin. Results Observation group with cesarean delivery rate of premature rupture of membranes， preterm birth rate， rate of factors such as the utilization rate is higher than the control group and oxytocin， breastfeeding rate is lower than the control group， after the adoption of a certain treatment，observation group children through a period of 7 days treatment， serum total bilirubin and indirect bilirubin values fell before treatment， compared to normal levels. Two groups of children with result is statistically signifcant differences （P＜0.05）. Conclusion The cesarean section， premature delivery， premature rupture of membranes and oxytocin use factors such as excessive as the main reason for the high neonatal bilirubin concentration， in clinical response to take the necessary precautions.

［Key words］The newborn； High blood bilirubin； Cesarean delivery

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0005-02