甘精胰島素及地特胰島素用于2型糖尿病成本-療效的對(duì)比研究

袁新建（焦作市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科二區(qū)，河南 焦作 454000）

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甘精胰島素及地特胰島素用于2型糖尿病成本-療效的對(duì)比研究

袁新建
（焦作市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科二區(qū)，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 探討甘精胰島素與地特胰島素應(yīng)用于2型糖尿病患者的成本-臨床效果。方法 將66例2型糖尿病患者進(jìn)行分組，分組遵循隨機(jī)的原則分為觀察組和對(duì)照組各33例，對(duì)照組給予甘精胰島素治療，觀察組給予地特胰島素治療，對(duì)比相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較對(duì)照組均有明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組醫(yī)療成本顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過本文研究顯示，2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素治療不僅可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且可以節(jié)約治療成本，具有臨床推廣的重要意義。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；地特胰島素；2型糖尿病；成本-療效

糖尿病是一種發(fā)病率較高的疾病，尤其在我國其發(fā)病率在20歲以上的人群已經(jīng)高達(dá)9.7%，不完全統(tǒng)計(jì)我國大約有一億人患有糖尿病［1］。另外有研究表明我國每年在糖尿病患者的支出總額已經(jīng)超過1800億，超過我國用于公共衛(wèi)生總支出的10%以上［2］。糖尿病疾病的特殊性，導(dǎo)致患者需要長期進(jìn)行口服藥物以及胰島素注射治療，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于糖尿病患者的治療需要選取適宜的藥物進(jìn)行治療，既能夠保證糖尿病的治療效果，又要幫助患者節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本［3］。本文為研究甘精胰島素與地特胰島素對(duì)于2型糖尿病患者的治療效果以及經(jīng)濟(jì)成本，選取我院收治的66例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2014年6月在本院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者66例，均符合中國2型糖尿病防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者需排除存在精神或質(zhì)量障礙、出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥及接受過系統(tǒng)健康教育的患者，并簽署知情同意書。其中，男32例，女34例；年齡41～76歲；病程2～16年；學(xué)歷分布：初中及以下15例，高中32例，專科及以上19例。將66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例患者，兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷分布等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組與觀察組患者均需要進(jìn)行常規(guī)的糖尿病健康知識(shí)教育，包括糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、降糖藥物知識(shí)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥防治等，飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測方法等基礎(chǔ)知識(shí)課編制成宣傳小冊(cè)，每位患者發(fā)放一份；定期舉辦糖尿病防治知識(shí)講座，包括降糖藥物作用機(jī)制、藥物種類、胰島素正確存儲(chǔ)方法、常見并發(fā)癥、常見低血糖癥狀及臨時(shí)處理方式等，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知。根據(jù)患者不同的身體情況以及血糖控制情況，調(diào)整降糖藥物以及胰島素用量［4］。觀察組與對(duì)照組患者均需要口服降糖藥物，包括磺脲酰類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑等藥物，具體的藥物選擇以及劑量選擇需要依據(jù)患者的病情以來進(jìn)行決定。在胰島素的使用上，觀察組使用地特胰島素（S20090064，丹麥諾和諾德公司）進(jìn)行治療，對(duì)照組使用甘精胰島素治療（S20090052，Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），胰島素的用量需要根據(jù)患者的血糖控制情況進(jìn)行調(diào)整［5］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者健康教育前后糖脂水平、用藥依從性和糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度。于治療前1 d及6個(gè)月后檢測患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；并比較兩組患者的治療成本。分析兩組患者的療效-成本對(duì)比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較：經(jīng)過治療，觀察組血糖相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

指標(biāo)　　觀察組（n=33）　　對(duì)照組（n=33）教育前　　教育后　　教育前　　教育后FPG（mmol/L）9.65±1.52　 6.63±1.06　 9.53±1.55　 8.82±1.36 2hPG（mmol/L）14.62±2.41 9.11±1.35 14.81±2.47 11.41±1.73 HbAlc（%）　8.51±1.63　 5.02±1.23　 8.75±1.52　 6.82±1.42

2.2 兩組患者治療成本比較：觀察組雖然藥品本身價(jià)格略高，但是由于其血糖控效果較好，藥物使用較少，因此總成本較低。見表2。

表2 兩組患者治療成本比較

3 討 論

糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期注射胰島素或服用藥物治療，由于部分患者缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)防治知識(shí)的了解，且隨著年齡增長，往往會(huì)出現(xiàn)忘記服用時(shí)間或無法堅(jiān)持長期用藥，甚至由于受到疾病長期折磨而出現(xiàn)絕望、抑郁心理，從而拒絕治療，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥或心血管疾病發(fā)生［6］。

糖尿病疾病自身的特點(diǎn)決定了其治療離不開長期口服降糖藥物的治療，患者如果血糖控制效果不好，還需要使用胰島素進(jìn)行降糖治療。由于糖尿病的治療是一個(gè)長期的過程，因此對(duì)于糖尿病的治療不能僅僅局限于對(duì)短期治療效果的觀察，需要對(duì)糖尿病患者的治療效果進(jìn)行長期的跟蹤觀察［7］。在觀察患者治療效果的基礎(chǔ)上，還需要對(duì)治療的成本進(jìn)行估算與評(píng)估，患者的治療需要大量資金的支持，因此醫(yī)務(wù)人員在制定治療效果的時(shí)候仍需要考慮成本的因素，要盡可能在維持治療效果的基礎(chǔ)上，為患者降低治療成本，治療的過程需要與患者及患者家屬進(jìn)行積極的溝通。地特胰島素和甘精胰島素是中國當(dāng)前應(yīng)用的主要長效基礎(chǔ)胰島素，相比于傳統(tǒng)的中性魚精蛋白胰島素（NPH），長效基礎(chǔ)胰島素可以提供平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素水平，并降低低血糖發(fā)生率［8］，是患者較為常用的控制血糖水平的長效胰島素。本文對(duì)本院收治的66例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組患者的血糖控制水平要好于對(duì)照組，并且觀察組的治療成本要低于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素治療不僅可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且可以節(jié)約治療成本，具有臨床推廣的重要意義。

參考文獻(xiàn)

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［8］王繡賢，劉麗華.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.糖尿病新世界，2015，12（3）:233.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0067-02