單竹周 劉 靜 潘雪雪 江忠晶（黔東南疾病預防控制中心，貴州 凱里 556000）

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某州2010年～2014年手足口病的流行特征分析

單竹周 劉 靜 潘雪雪 江忠晶
（黔東南疾病預防控制中心，貴州 凱里 556000）

【摘要】目的 分析黔東南州2010年～2014年手足口病流行特征，為制定防治措施提供參考依據。方法 對2010年～2014年我州16個縣（市）疾病預防控制中心（CDC）上報到我單位的臨床診斷為手足口病疫情資料進行描述性流行病學分析。結果 ①陽性率。5年總上報3238例，其中陽性（包括EV71、CA16）739例，陽性率為22.82%，其中EV71為415例，占56.16%，CA16為324例，占43.84%。5年中以2011年發病率最高，2013年最低。②性別方面。發病病例中男性495例，占66.98%，女性224例，占33.02%，男性多于女。③年齡方面。5歲以下兒童是發病的主要人群，為705例，占總發病人數的95.40%。④時間方面。發病時間主要集中在4～9月。結論 我州手足口病發病體現了明顯的年齡及時間分布差異，相關部門應結合此特點做好監測和預防。

【關鍵詞】手足口病；流行特征；分析

手足口病是一種兒童傳染病（HFMD），主要是由多種人腸道病毒引起，為我國法定報告管理的丙類傳染病［1］。該病主要以糞口途徑、接觸傳播為主，主要臨床表現為發熱和口腔、手足部位出現皮疹。雖然本病危害不大，一般1周左右可自愈，但少數患兒也會發生諸如心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質炎樣肢體癱瘓等并發癥，更為嚴重的甚至可致死。為更清晰的掌握我州手足口病發病特征，現將2010年～2014年我州16個縣（市）上報的手足口病資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：黔東南州2010年～2014年16個縣（市）CDC上報到我單位的臨床診斷為手足口病病例，其中2010年101例，2011年355例，2012 年829例，2013年803例，2014年1150例。我但對所有上報病例采集的咽拭子、糞便、肛拭子、皰疹液采用實時熒光定量（Real-time PCR）檢測，診斷參照衛生部《手足口病預防控制指南（2009年版）》［2］標準。

1.2 方法：采用2003版Excel表格對5年發病情況進行統計并做流行病學分析，主要包括年齡、性別、發病時間等方面。

2 結 果

2.1 2010年～2014年陽性率分布。5年總上報3238例，其中陽性739例，陽性率為22.82%，其中EV71為415例，占56.16%，CA16為324例，占43.84%。具體分布見表1。

2.2 2010年～2014年發病病例性別分布。發病病例中男性495例，占66.98%，女性224例，占33.02%，男性多于女，見表2。

2.3 2010年～2014年發病病例年齡分布。5歲以下兒童是發病的主要人群，為705例，占總發病人數的95.40%，見表3。

2.4 2010年～2014年發病病例發病時間分布。發病時間主要集中在4～9月，見表4。

3 討 論

手足口病主要病毒為柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。黔東南州2010年～2014年陽性病例中EV71為415例，占56.16%，CA16為324例，占43.84%。本病具有較強的傳染性，加之患者多為嬰幼兒，其免疫屏障不夠強大，很容易被感染［3］。因此，保持良好的個人衛生、在疾病流行期間減少外出，少去人多的公共場合，減少與其他患兒接觸的概率可有效預防發病。

黔東南州2010年～2014年上報3238例，其中陽性739例，陽性率為22.82%，表1結果顯示，2011年發病率最高，2013年發病率最低，總體有逐年下降的趨勢。這與我州相關部門的宣教及預防分不開，也體現我州人民對疾病的認識不斷提高，自我預防意識明顯增強。同時由于近年來嬰幼兒父母文化水平的提高，自我學習能力增強，加之對嬰幼兒精力及時間的全心投入，衛生及預防措施比較到位，也有效減少了疾病的發生。

表2結果顯示黔東南州2010年～2014年發病病例中男性多于女性，病例約為2∶1。筆者分析其原因可能是因我州人民受“男孩才是傳宗接代的人”傳統觀念的影響，導致生男孩概率較高，因此呈現此特征。此外，男童較女童更調皮愛動，衛生習慣較女童差，接觸患病兒童概率更大，導致發病率也更高。

從表3中可以看出，黔東南州2010年～2014年發病人群主要集中在5歲以下兒童，有705例，占總發病人數的95.40%，其中1～2歲發病率最高。這可能是由于幼兒免疫系統尚未發育完全，抵抗力較差有關。而手足口病在外環境中廣泛存在，當機體抵抗不足以對抗病毒時便容易發病。而5歲以上兒童因病毒隱形感染獲得保護性抗體的概率越來越高，因此發病率較低［4］。提示相關部門1～2歲幼兒為監測及預防的重點對象，可結合計生部門對有幼兒的家庭加強宣教，將手足口病的相關知識印制成知識小冊子發放到各戶，提高其對疾病的認知度。同時可設立咨詢平臺，如電話、QQ、微信、微博等，及時為家長答疑解惑，將疾病扼殺于搖籃中。

表4結果顯示黔東南州2010年～2014年每年幾乎全年均有發病，但主要集中在4～9月，與以前的報道一致［5-6］。原因在于進入4月后，氣溫升高，雨水增多，是細菌繁殖的溫床，同時天氣變化比較快，兒童外出概率也較高，因此導致發病率高。而2011年與以往有所不同，4～9月有小高峰，但主要集中在11月。這與全國的趨勢一致，可能是因為該年冬天比較暖和有關。提示在疾病爆發期間，相關部門可通過廣播、電視、報紙等渠道進行宣教，正確引導家長與兒童養成良好的衛生習慣，盡量減少外出，少去人多的地方。特別對于幼兒園、托兒所更要加強管理，一旦發現兒童又發熱、出疹等早期癥狀要及時通知父母，盡早隔離治療。

表1 2010年～2014年陽性率分布

表2 2010年～2014年陽性病例性別分布

表3 2010年～2014年陽性病例年齡分布

表4 2010年～2014年陽性病例發病時間分布

雖然我州手足口病發病有下降的趨勢，但相關工作還需進一步提高，通過多方面、多渠道、多部門的共同協同合作，才能有效降低其發生率。

參考文獻

［1］李蘭娟.手足口病［M］.杭州:浙江科學技術出版社，2008:6.

［2］衛生部.手足口病預防控制指南（2009年版）［J］.中國鄉村醫藥，2009，5（9）:51-53.

［3］王寧明，李夢東.實用傳染病學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2004:441-443.

［4］李雷蕾，隋霞，周敬，等.2008-2011年貴州省手足口病報告病例流行病學特征分析［J］.實用預防醫學，2013，20（2）:165-166.

［5］金玉明，馬焱，黃芳，等.海南省2008年手足口病流行特征分析［J］.中國熱帶醫學，2009，9（12）:2232-2233.

［6］杭紀紅，徐建芳，袁衛建.丹陽市2009年手足口病流行特征分析［J］.現代預防醫學，2011，38（5）:831-832.

中圖分類號：R725.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0084-02