黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎的療效觀察

趙慶偉（平煤神馬醫療集團總醫院，河南 平頂山 467000）

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黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎的療效觀察

趙慶偉
（平煤神馬醫療集團總醫院，河南 平頂山 467000）

【摘要】目的 觀察黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效及安全性。方法 將80例紫癜性腎炎患兒按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組患兒40例，對照組給予抗凝、抗過敏、保持水電解質平衡等常規治療，有感染者予抗感染治療，同時根據臨床表現及病情分度選擇糖皮質激素和免疫抑制劑；治療組在對照組基礎上加服黃葵膠囊，3次/天，1次2～5粒，療程8周。參照療效標準，觀測兩組患者治療前后療效對比，同時監測不良反應發生情況。結果 治療組總有效率92.50%，對照組總有效率82.50%，兩組數據對比存在顯著差異（P ＜0.05），有統計學意義。結論 黃葵膠囊清熱利濕、解毒散熱可減輕腎小球的免疫炎性反應，促進免疫復合物的清除，減少蛋白滲出；活血化瘀、消炎去腫可改善腎臟微循環，增加腎臟血流量灌注和腎小球濾過率，保護腎小管；黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，值得在臨床上進一步推廣使用。

【關鍵詞】黃葵膠囊；紫癜性腎炎；小兒

過敏性紫癜（HSP）是由免疫復合物介導的全身中小血管炎，是導致繼發性腎臟病變的常見原因，由此引起的腎臟損害稱為紫癜性腎炎（HSPN）［1］。紫癜性腎炎是兒童時期的重要腎小球疾病，臨床癥狀主要為單一的血尿或/和蛋白尿，可伴尿中管型，或僅為鏡下血尿，偶見高血壓、水腫出現［2］。少數患兒病程遷延反復，可發展致慢性腎功能不全，預后較差，將影響到患兒正常的生長發育。西醫多采用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗凝治療和血漿置換等對癥治療。患兒對激素易形成依賴性，且激素不能防止腎損害的發生，效果不佳。我們采用黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎，并取得較滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2012年1月至2014年12月在我院治療的80例紫癜性腎炎作為研究對象，患兒均符合HSPN診斷標準［3］，其中：患兒男62例，女28例；年齡3～14歲，平均（6.8±0.4）歲；病程1個月～2年，平均（8.4±2.6）個月；按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組患兒各40例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料上相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予抗凝、抗過敏、保持水電解質平衡等常規治療，有感染者予抗感染治療，同時根據臨床表現及病情分度選擇糖皮質激素和免疫抑制劑；治療組在對照組基礎上加服黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司），3次/天，1次2～5粒，療程8周。

1.3 療效標準［4］。治愈：臨床癥狀、體征全部消失，腎功能正常，尿常規檢查蛋白轉陰，尿沉渣紅細胞計數正常；顯效：臨床癥狀、體征消失，腎功能正常，尿常規檢查蛋白減少2個“+”，尿沉渣紅細胞計數＜5個/HPF；有效：臨床癥狀、體征消失，皮疹消退80%～90%，腎功能和尿常規較前好轉，但未達顯效標準；無效：治療后各指標無改善或加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件進行數據統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

兩組患兒療效對比見表1。治療組患兒治愈19例（47.50%），顯效10例（25.00%），有效8例（20.00%），無效3例（7.50%），總有效37例（92.50%）；對照組患兒治愈15例（40.00%），顯效9例（22.50%），有效9例（22.50%），無效7例（17.50%），總有效34例（82.50%）。治療組的總有效率遠高于對照組總有效率，兩組數據對比存在顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組患者療效對比表［n（%）］

3 討 論

紫癜性腎炎（HSPN）是一種小兒常見的繼發性腎小球毛細血管變態反應性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，腎功能損害在臨床表現為以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，同時多伴有血尿，在臨床上是一種易復發、較難治愈的疾病。治療過程中糖皮質激素長期服用會造成患兒正常免疫功能損傷，導致機體防御力降低，易引起感染［5］；而使用免疫抑制劑在短時間內有一定治療結果，但后期可能會引起患兒病情反復，加重病情［6］。

HSPN在中醫學范疇上，應屬“紫斑”、“肌衄”、“尿血”、“水腫”、“虛損”等。中醫學認為：HSPN之陰虛火旺即是濕熱病邪日久，濕、熱是本病最常見的病理產物，濕性重濁黏滯是本病纏綿難愈的主要因素，又是繼續引起“紫斑”、“尿血”的病因病機［7］；久病失治誤治，則可傷及脾腎，致脾腎兩虛。脾氣不足，則運化失職，水濕不運，腎氣不足，則不能化氣行水，導致膀胱氣化失司，開闔不利，水濕泛濫則身腫，腎失開闔則尿閉，從而形成本病之“尿少”、“水腫”等癥［8］。

黃葵膠囊為單藥組方，主要成分是錦葵科黃蜀葵的花朵，具有疏風利濕、解毒散熱、活血化瘀、消炎去腫之功效。清熱利濕、解毒散熱可減輕腎小球的免疫炎性反應，促進免疫復合物的清除，降低血管通透性、減少蛋白滲出［9］；活血化瘀、消炎去腫可擴張腎臟微血管、改善微循環，抑制血小板聚集，減少血栓形成，增加腎臟血流量灌注和腎小球濾過率、從而使血尿或蛋白尿消失，保護腎小管功能，延緩腎纖維化的進展［10］，達到治療HSPN的目的。

本臨床試驗證明：黃葵膠囊用于治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，能明顯降低患兒蛋白尿，減輕紅細胞尿，改善腎功能，值得在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻

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［2］閆平，姚曉燕，任翠錚，等.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜腎炎30例［J］.陜西中醫，2015，36（2）:162-164.

［3］中華醫學會兒科學分會腎臟病學組.兒童常見腎臟病疾病診治循證指南（二）:癜性腎炎的診治循證指南（試行）［J］.中華兒科雜志，2009，47（12）:911.

［4］葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）:355-357.

［5］吳元昊，顧勇.原發性腎病綜合征糖皮質激素抵抗可能機制［J］.國際泌尿系統雜志，2010，30（1）:103-106.

［6］李紅.小兒復發及慢性過敏性紫痛的臨床特點分析［J］.中國處方藥，2014，12（5）:80.

［7］趙振元，齊永福.中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎40例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2011，3（2）:161-162.

［8］馬上茹，任現志，小兒過敏性紫癜性腎炎的中西醫治療近況［J］.河北中醫，2011，33（11）:1745-1746.

［9］王二敏，韓亞榮，靳蕊霞，等.黃葵膠囊聯合谷胱甘肽對慢性腎炎氧化應激的調節［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（3）:242.

［10］張建偉，黃惠蓮.黃葵膠囊對小兒原發性腎病綜合征免疫功能及血管內皮細胞生長因子的影響［J］.兒科藥學雜志，2014，20（12）:5-7.

中圖分類號：R259

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0185-02