比較胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床治療效果

徐 峰（遼寧省大連中心醫院，遼寧 大連 116033）

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比較胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床治療效果

徐 峰
（遼寧省大連中心醫院，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 研究分析胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床治療效果。方法 選取2013年12月至2016年1月我院收治的早期非小細胞肺癌患者92例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各46例。觀察組采用胸腔鏡治療方案，對照組采用開胸手術治療方案。觀察并比較兩組患者治療效果以及手術時間、引流管留置時間、住院時間、術中出血量以及并發癥率等。結果 兩組患者經過治療后，觀察組1年內存活率為97.83%，對照組1年內存活率為82.98%，觀察組1年內存活率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組手術時間、引流管留置時間、住院時間和術中出血量明顯少于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 采取胸腔鏡治療早期非小細胞肺癌，相較傳統開胸手術，療效更顯著，手術時間更短，預后也既快且好，值得臨床廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】胸腔鏡開胸手術；早期非小細胞肺癌；臨床療效

非小細胞肺癌是臨床上發生率非常高的惡性腫瘤之一，此病治療難度大，致死率高，對人們的生命健康造成極大威脅［1］。如何找到科學有效的方法來恢復患者的肺部健康，提高患者的生存質量是當前研究的重點之一。胸腔鏡和開胸手術是治療早期非小細胞肺癌的常用方法，近年，隨著胸腔鏡在臨床治療中被廣泛應用，進而提高了手術的治療效果，在治療早期非小細胞肺癌中臨床意義顯著。本研究為進一步研究胸腔鏡和開胸手術的治療效果，選取我院收治的早期非小細胞肺癌患者92例，分別對其采用胸腔鏡治療方案以及開胸手術治療方

表1 兩組患者療效數據比較結果

表2 兩組患者不良反應發生率和HP根除率比較

見表2。

3 討 論

臨床研究發現，胃潰瘍的發生機制是因為胃黏膜自身的防御系統、修復系統以及外界侵害因素的平衡被破壞，除此之外，胃潰瘍的發生還可能與胃酸分泌過多、飲食習慣等因素有關［5-8］。根除HP可以加速潰瘍愈合，縮短抑 酸劑療程，降低胃癌的發生率，根除HP十分重要。

雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，起效快，可以與質子泵結合，從而達到抑制胃酸分泌的作用。除此之外，雷貝拉唑還具有不經過酶途徑進行代謝的優勢，因此其個體差異較小。果膠、瓊脂及磷酸鋁是磷酸鋁凝膠的主要成分，具有保護胃黏膜的作用，可以抑制胃酸的分泌，屬于中性的緩沖劑。果膠、瓊脂可形成黏液層，保護胃黏膜免遭損害，磷酸鋁在體內和胃酸混合，形成緩沖系，可以抑制酸性作用。

本次研究選取85例HP陽性胃潰瘍患者對比分析，結果顯示，單一組的總有效率、HP根除率均明顯低于聯合組，組間比較（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較（P＞0.05）。由此可見，應用雷貝拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療幽門螺旋桿菌的治療效果優于單純應用雷貝拉唑治療。綜上所述，應用雷貝拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療幽門螺旋桿菌（HP）陽性胃潰瘍，治療效果顯著，HP根除率高，不良反應少，具有安全有效的優勢，是臨床值得推廣應用的治療方式之一。

參考文獻

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表1 兩組患者引流管留置時間、住院時間和術中出血量等指標比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年12月至2016年1月我院收治的早期非小細胞肺癌患者92例為研究對象，所有患者均符合WHO早期非小細胞肺癌的診斷標準，其中鱗癌33例，腺鱗癌30例，腺癌29例。病灶分布在肺葉上下左右各部位，22例右肺上葉癌，27例右肺下葉癌，31例左肺上葉癌，12例左肺下葉癌。92例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組各46例，觀察組中男性26例，女性20例，年齡最大為72歲，最小為47歲；平均年齡（60.45±9.35）歲；對照組中男性24例，女性22例，年齡最大為71歲，最小為48歲；平均年齡（61.45±8.95）歲，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無較大區別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采用開胸手術治療方案。具體步驟如下：第一步，患者取健側臥位，全身靜脈復合麻醉，雙腔支氣管插管；第二步，選取患胸后外側切口，將患者肺門部位縱膈胸膜切開，采用套帶將膈神經牽開，患者肺門位置解剖，游離患者奇靜脈；第三步，剪開胸膜，暴露患者鎖骨下動脈以及頭臂動脈，確認喉返神經，將上腔靜脈中小靜脈分支切斷；第四步，對患者相關組織進行清掃［2］。

1.2.2 觀察組：本組采用胸腔鏡治療方案。具體步驟如下：第一步，患者取健側臥位，全身靜脈復合麻醉，氣管內雙腔支氣管插管；第二步，以第6或第7根肋間做操作孔，在第7或第8肋間做1.5 cm的胸腔鏡安置口，然后置入胸腔鏡；第三步，在第4肋間作一切口，并置入殘端閉合器，取出標本；第四步，對患者的縱隔淋巴結和肺門進行清掃［3］。

1.3 觀察指標：觀察記錄所有患者手術時間、引流管留置時間、住院時間、術中出血量、并發癥率以及術后1年存活率等。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者引流管留置時間、住院時間和術中出血量等指標比較：觀察組手術時間、引流管留置時間、住院時間和術中出血量明顯少于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者術后1年內存活率以及術中并發癥比較：兩組患者經過治療后，觀察組1年內存活為45例，存活率為97.83%，對照組1年內存活39例，存活率為82.98%，觀察組1年內存活率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組并發癥2例，并發癥率為4.35%，對照組并發癥8例，并發癥率為17.39%，觀察組明顯小于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

非小細胞肺癌又包括鱗癌、腺癌和大細胞癌，大細胞癌，占肺癌的83%。據研究此病的發生與吸煙、環境影響、大氣污染以及電離輻射等息息相關［4］。非小細胞肺癌患者通常有胸部脹痛、痰血、低熱以及咳嗽等臨床表現，如不及時進行有效的治療，癌細胞進一步擴散至晚期，患者可能會出現咳血、呼吸受阻、體質量驟減等嚴重情況，降低患者生存質量。非小細胞肺癌擴散既慢且晚，大多數患者發現時已處于中晚期，其存活率非常低［5］。具美國NCCN肺癌指南研究指出：胸腔鏡肺葉切除術在治療非小細胞肺癌中是一種可行的選擇，這就進一步肯定了胸腔鏡肺葉切除術在治療非小細胞肺癌的顯著作用和重要意義。傳統開胸手術是采用胸部后外切口，雖然使得手術視野更為充分，但其創面大，出血量多，常容易出現各種并發癥。胸腔鏡肺葉切除術相較傳統開胸手術治療，具有微創、預后良好、恢復快、術中出血量小、并發癥少等眾多優點［6-10］。但值得注意的是：胸腔鏡手術適應證非常局限，對手術醫師的操作技術要求也非常高，因此臨床治療時，主治醫師應該根據患者的具體病程早晚、年齡高低，謹慎選擇手術，如胸腔鏡失控，需及時采取開胸手術。

本研究選取我院收治的早期非小細胞肺癌患者92例，分別對其采用胸腔鏡治療方案以及開胸手術治療方案。觀察并比較兩組患者治療效果以及手術時間、引流管留置時間、住院時間和術中出血量等。根據結果可得，胸腔鏡術手術時間短、引流管時間短、住院時間短、術中出血量少，在早期非小細胞肺癌臨床治療中，效果顯著，安全可行，是早期非小細胞癌治療的首選治療方法。

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中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0193-02