結(jié)直腸癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞的臨床應(yīng)用及其研究進(jìn)展

曲中瑋 余昕鵬 王 宇 陳 碩 郭春平 劉 爽 陳 錢(qián)

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132000）

結(jié)直腸癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞的臨床應(yīng)用及其研究進(jìn)展

曲中瑋 余昕鵬 王 宇 陳 碩 郭春平 劉 爽 陳 錢(qián)

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132000）

目的 分析和探討結(jié)直腸癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞的臨床研究效果。方法 選擇了2014年1月至2015年1月在我吉林省某醫(yī)院接受治療的120例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，按照抽簽的方式將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，而且實(shí)驗(yàn)組患者給予了循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予相關(guān)治療，一段時(shí)間后對(duì)兩組患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（63.33%），并且實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率（8.33%）低于對(duì)照組（41.67%），組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在結(jié)直腸癌患者治療過(guò)程中，采用相關(guān)方法對(duì)循環(huán)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，為后期的治療提供借鑒，在一定程度上提高了患者的治療效果，降低疾病的復(fù)發(fā)，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

結(jié)直腸癌；循環(huán)腫瘤細(xì)胞；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展

1 材料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇了2014年1月至2015年1月在吉林省某醫(yī)院接受治療的120例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排便不盡、排便次數(shù)增多、排便規(guī)律改變、便血、便黑、消瘦、乏力、肛門(mén)瘙癢、大便帶黏液等。按照抽簽的方式將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡在19～76歲，平均44.5歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者36例，女性患者24例，年齡在18～76歲，平均45.5歲；兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差異，但具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，而且實(shí)驗(yàn)組患者給予了循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)，由于外周血液中循環(huán)腫瘤細(xì)胞的數(shù)量相對(duì)比較少，而對(duì)檢測(cè)外周血中循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)量時(shí)，首先要利用白細(xì)胞抗原CD45和上皮細(xì)胞黏附分子EpCAM進(jìn)行陰性和陽(yáng)性富集、分選，然后對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。臨床上最常用的方法是基于核酸水平的技術(shù)檢測(cè)和基于細(xì)胞水平的分選、計(jì)數(shù)。富集和分選技術(shù)主要是借助一些物理化學(xué)方法使一些特異性細(xì)胞富集起來(lái)，從而提高循環(huán)腫瘤細(xì)胞的檢測(cè)敏感性。最有效的富集技術(shù)包括了密度梯度離心技術(shù)、免疫磁性細(xì)胞分選技術(shù)、濾過(guò)膜技術(shù)等。而分析技術(shù)主要是借助腫瘤細(xì)胞自身形態(tài)學(xué)特征和腫瘤細(xì)胞存在的特異性標(biāo)記來(lái)檢測(cè)循環(huán)腫瘤細(xì)胞，主要采用了逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈技術(shù)、免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)、激光掃描計(jì)量技術(shù)、流式細(xì)胞分析技術(shù)、生物芯片技術(shù)等。

在實(shí)際操作過(guò)程中，為了提高檢測(cè)效率，一般會(huì)選擇兩種或多種檢測(cè)技術(shù)結(jié)合在一起使用。目前CellSearch檢測(cè)體系是世界上唯一一項(xiàng)通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)可的循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)。其主要應(yīng)用原理是借助一種能夠與同鐵微粒結(jié)合的抗體，這種抗體與循環(huán)腫瘤細(xì)胞具有極強(qiáng)的特異性結(jié)合能力，結(jié)合之后可以選擇強(qiáng)力磁體將循環(huán)腫瘤細(xì)胞從血液中提取出來(lái)，然后對(duì)其進(jìn)行化學(xué)或生物染色，從而準(zhǔn)確識(shí)別和判斷循環(huán)腫瘤細(xì)胞。

1.3 療效評(píng)價(jià)。治愈：患者的臨床癥狀明顯或基本消失，5年內(nèi)為出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，5年內(nèi)出現(xiàn)了輕微復(fù)發(fā)的跡象，但是經(jīng)過(guò)相關(guān)處理之后得到緩解；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有研究數(shù)據(jù)采用了SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（63.33%），并且實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率（8.33%）低于對(duì)照組（41.67%），組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

3 結(jié) 論

近些年來(lái)，隨著人類生活和飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸增多。如今結(jié)直腸癌在我國(guó)惡性腫瘤中排名第四位，而且還在呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。與西方人相比，我國(guó)結(jié)直腸癌具有以下特點(diǎn)：①直腸癌的發(fā)病率要高于結(jié)腸癌的發(fā)病率其比例約為1.5∶1；②在直腸癌中，低位直腸癌占有較高的比例，約為75%，并且很多直腸癌都可以在直腸指檢時(shí)觸及；③＜30歲的青年人患病比例較高，約為15%。結(jié)直腸癌并非不可防治，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，將會(huì)為后期的治療及康復(fù)提供保障。結(jié)直腸癌一般生長(zhǎng)緩慢，而且潛伏期較長(zhǎng)，有超過(guò)93%的結(jié)直腸癌來(lái)自于腺瘤，大概需要5～7年會(huì)從腺瘤發(fā)展到癌［1-3］。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，定期對(duì)便隱血進(jìn)行檢測(cè)，可以使結(jié)直腸癌的病死率下降到30%。而國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，早期結(jié)直腸癌術(shù)后存活率超過(guò)了90%，而晚期的存活率僅為5%。

目前結(jié)直腸癌很難準(zhǔn)確判定轉(zhuǎn)移灶的發(fā)生及發(fā)展，而血液中檢測(cè)到的循環(huán)腫瘤細(xì)胞并不能說(shuō)明癌細(xì)胞就發(fā)生了轉(zhuǎn)移，但是一些研究發(fā)現(xiàn)，循環(huán)腫瘤細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)于結(jié)直腸癌的治療及預(yù)后具有重要意義，且可以反映轉(zhuǎn)移灶的性質(zhì)，彌補(bǔ)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)等檢查的不足，為患者治療方案的制定提供借鑒。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者治療過(guò)程中，要選擇合適的循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)方法，其對(duì)于結(jié)直腸癌的早期診斷、治療及預(yù)后具有至關(guān)重要的作用，提高了患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

［1］ 馬清，陳水平，陳建魁.肝癌患者循環(huán)腫瘤細(xì)胞的檢測(cè)及其臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，8（5）:58-59.

［2］ 王寧寧，趙國(guó)海.結(jié)直腸癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，7（1）:104-105.

［3］ 劉平，魏子白.結(jié)直腸癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，12（6）:185-86.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）14-0076-01