地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床效果比較研究

范 奇

（齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床效果比較研究

范 奇

（齊齊哈爾市第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 對較地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床效果進行比較。方法 選擇我院婦產科2014年5月至2015年4月收治的先兆流產患者166例，隨機分為地屈孕酮組和黃體酮組，每組83例，分別采用地屈孕酮和黃體酮進行治療，對兩組的保胎成功率、癥狀緩解時間、癥狀消失時間以及治療前后血清孕酮（P）水平進行比較分析。結果 地屈孕酮組保胎成功率為95.31%，明顯高于黃體酮組的87.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與黃體酮組比較，地屈孕酮組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）；地屈孕酮組患者治療后血清P水平明顯高于黃體酮組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與黃體酮比較，地屈孕酮治療黃體功能不全所致的先兆流產能夠較快的減輕患者的臨床癥狀，提高血清孕酮水平，保胎成功率較高，值得在臨床上進行大力的推廣應用。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產；臨床效果

先兆流產指的是在妊娠28周之前孕婦出現少量的陰道流血，伴有或不伴有下腹部或腰背部疼痛，婦科檢查顯示產婦的宮口未開，妊娠物未排出，多數患者經過休息和有效的治療后，均能夠繼續維持妊娠。絕大多數的先兆流產是由于妊娠早期胎盤絨毛發育尚未成熟、子宮蛻膜聯系不牢固有關［1-2］。2014年5月至2015年4月，我們比較了地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全導致的先兆流產的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產科2014年5月至2015年4月收治的先兆流產患者166例，隨機分為地屈孕酮組和黃體酮組，每組83例。所有患者均經過B超及臨床標準確診為宮內早孕，均有少量的陰道出血，伴有或不伴有下腹及腰部疼痛，無妊娠物排出，胎兒發育無明顯的異常；血清孕酮（P）水平監測結果顯示均在15 mmol/L以下。其中地屈孕酮組年齡22～43（30.7±5.6）歲；孕期35～71（57.1±6.4）d；孕次1～5（2.2± 0.6）次；初產婦49例（59.04%），經產婦34例（40.96%）。黃體酮組年齡21～44（31.1±6.4）歲；孕期3～74（57.6±6.6）d；孕次1～6（2.3± 0.7）次；初產婦51例（61.45%），經產婦32例（38.55%）。統計學分析處理兩組患者的一般資料，結果無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均絕對臥床休息、禁止性生活，出血時間較長的患者，采用抗生素進行抗感染治療。在上述治療的基礎上，地屈孕酮組口服地屈孕酮進行治療，首次劑量為40 mg，然后每8 h口服10 mg，直至臨床癥狀完全消失。黃體酮組肌內注射黃體酮進行治療，20毫克/次，每天1次，直至臨床癥狀完全消失。

1.3 觀察指標：對兩組的保胎成功率、癥狀緩解時間、癥狀消失時間以及治療前后血清孕酮（P）水平進行比較分析。

1.4 保胎成功的判定標準［3］：①患者治療后的臨床癥狀、體征完全消失，1個月內無反復，B超檢查結果顯示胚胎發育未見異常為保胎成功；②患者治療后的臨床癥狀、體征均未見好轉，甚至有所加重，或是已經發生完全流產為保胎失敗。

1.5 統計學方法處理：采用SPSS17.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗進行比較，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1所示，地屈孕酮組保胎成功率明顯高于黃體酮組（P＜0.05）；與黃體酮組比較，地屈孕酮組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯減少（P＜0.05）；地屈孕酮組患者治療后血清P水平明顯高于黃體酮組（P＜0.05）。

表1 兩組觀察指標比較

3 討 論

由于妊娠8～10周的孕酮主要是由胎盤合體滋養細胞產生的，如果此時的孕婦發生黃體功能不全，可以嚴重阻礙孕酮的分泌，導致機體孕激素水平嚴重的降低，發生先兆流產。黃體酮能夠促使子宮內膜轉化為分泌期，為孕卵以及胚胎的生長發育提供充足的營養，但是由于長期的肌內注射可以導致各種不良反應的出現，比如疼痛、紅腫、硬結等，增加了患者痛苦，降低了藥物的療效［4］。隨著醫學的不斷發展進步，地屈孕酮作為一種天然的孕激素，可以使得患者子宮內膜的容受性明顯的改善，機體孕酮水平得到提高，具有高度選擇性，無雄激素、雌激素和腎上腺皮質激素作用，肝臟負荷小，不良反應較低，在臨床上得到廣泛的應用［5］。我們比較了地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產的效果，結果顯示，地屈孕酮組保胎成功率為95.31%，明顯高于黃體酮組的87.50%（P＜0.05）；與黃體酮組比較，地屈孕酮組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯減少（P＜0.05）；地屈孕酮組患者治療后血清P水平明顯高于黃體酮組（P＜0.05）。由此可見，與黃體酮比較，地屈孕酮治療黃體功能不全所致的先兆流產能夠較快的減輕患者的臨床癥狀，提高血清孕酮水平，保胎成功率較高，值得在臨床上進行大力的推廣應用。

［1］ 趙一芳，沈漣，王曉臨.地屈孕酮聯合黃體酮治療先兆流產療效分析［J］.河北醫藥，2013，35（21）:3246-3247.

［2］ 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18（18）:77.

［3］ 楊健.地屈孕酮片治療先兆流產的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2012，12（6）:536-538.

［4］ 孫定苗，董梁.聯合應用間苯三酚與地屈孕酮治療先兆流產的療效分析［J］.中國新藥雜志，2012，21（12）:1381-1383.

［5］ 應建波，吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的療效比較［J］.中國藥業，2011，20（15）:74.

R714.2

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1671-8194（2016）14-0077-01