泛昔洛韋和理療治療帶狀皰疹的療效觀察

韓 蕊

（山東省泗水縣皮膚病防治站，山東 泗水 273200）

泛昔洛韋和理療治療帶狀皰疹的療效觀察

韓 蕊

（山東省泗水縣皮膚病防治站，山東 泗水 273200）

目的 探討泛昔洛韋和理療治療帶狀皰疹的療效。方法 選取2012年3月至2014年3月于我院診斷為帶狀皰疹的患者220例，按入院順序分為110例研究組（接受泛昔洛韋和理療）和110例對照組（僅接受泛昔洛韋治療）。對比研究組和對照組皮損部位分布、止皰、止痛、結痂、脫痂時間以及兩組帶狀皰疹的治療療效。結果 研究組和對照組止皰、止痛、結痂、脫痂時間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組和對照組帶狀皰疹治療痊愈率分別為90%、79.1%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 泛昔洛韋和理療治療帶狀皰疹療效確切，值得臨床推廣。

泛昔洛韋；理療；帶狀皰疹；療效

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發生水痘。病毒也可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，在人體免疫低下時，再度激活引起該區皰疹和神經節炎［1］。泛昔洛韋是核苷類抗皰疹病毒藥物噴昔洛韋的6-脫氧衍生物的二乙基酰脂。本文選取2012年3月至2014年3月我院診斷為帶狀皰疹的220例患者為研究對象，旨在探討泛昔洛韋并理療的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2012年3月至2014年3月我院診斷為帶狀皰疹的患者220例，納入標準：①年齡＞18周歲。②帶狀皰疹符合《皮膚病學》所制定的標準。③自愿參加試驗，能按時服藥，簽訂知情同意書。排除標準：①納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者、神經肌肉疾病者。②對本研究藥品過敏者、惡性心律失常者。③患有惡性腫瘤或精神病患者。220例患者按入院順序分為110例研究組（接受泛昔洛韋和理療）和110例對照組（僅接受泛昔洛韋治療）。研究組平均年齡（47.2±5.9）歲，男性70例，女性40例，帶狀皰疹平均病程（4.2±1.5）d；對照組平均年齡（45.0±6.2）歲，男性65例，女性45例，帶狀皰疹平均病程（4.3±1.2）d；兩組人員性別，年齡無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組服用泛昔洛韋（批準文號：國藥準字H19991379，生產企業：浙江海正藥業股份有限公司），使用方法每次250 mg，每天3次，總療程為10 d。研究組：泛昔洛韋使用方法同對照組，加用經皮神經電刺激儀治療，使用方法：通過皮膚電極對皰疹疼痛部位的上、下、左、右處皮膚進行治療局。

1.3 觀察指標與評價標準：對比研究組和對照組皮損部位分布、止皰、止痛、結痂、脫痂時間以及研究組和對照組帶狀皰疹治療療效。帶狀皰疹治療療效分為痊愈、顯效、無效。痊愈：皰疹干枯，結痂水皰全部干涸，脫痂，脫落時無痛感。顯效：上述表現明顯好轉，不痛或偶有痛感。改善：無效：治療后上述癥狀無改善或惡化。

2 結 果

2.1 研究組和對照組皮損部位分布比較：研究組和對照組皮損部位（頭頸部、軀干部、四肢）分布，差異比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 研究組和對照組皮損部位比較

2.2 研究組和對照組患者止皰、止痛、結痂、脫痂時間對比：研究組和對照組止皰、止痛、結痂、脫痂時間結果比較有差異（P＜0.05），表2。

表2 研究組和對照組患者止皰、止痛、結痂、脫痂時間對比

2.3 研究組和對照組帶狀皰疹治療療效對比：研究組和對照組帶狀皰疹治療痊愈率分別為90%、79.1%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究組和對照組帶狀皰疹治療療效對比

3 討 論

帶狀皰疹是沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經疼痛為特征的病毒性皮膚病，春秋兩季多發，以中老年人發病率高［2］。帶狀皰疹發疹前可有乏力、低熱、納差等癥狀，皮膚可感覺灼熱感，好發部位為肋間神經、頸神經、三叉神經等處。水皰特點為皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，一般不超過正中線［3］。

噴昔洛韋生物利用度低，因此在1989年合成了泛昔洛韋（噴昔洛韋的前體）。泛昔洛韋口服迅速吸收，生物利用度77%，在體內很快轉達變為噴昔洛韋，T1/2約為2 h，約60%～65%經腎排出，體外藥敏試驗提示泛昔洛韋對皰疹病毒感染有顯著抑制效果，我國于1998年批準上市［4］。藥理學指出泛昔洛韋在腸壁吸收后經去乙酰化，然后通過經磷酸化成活性的三磷酸化合物，從而抑制病毒DNA的合成。目前大量臨床研究指出泛昔洛韋對水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒1型和2型和HBV均有較強的抑制作用［5］。

采用經皮神經電刺激對患者進行理療的目的在于減輕患者的疼痛，預防感染，縮短病程。經皮神經電刺激儀通過將特定的低頻脈沖電流輸入人體，選擇性的激發傳入感覺粗纖維神經，粗纖維興奮通過興奮脊髓膠質細胞，而阻斷疼痛的傳入，還可通過改善局部血液循環而積極發揮鎮痛效應［6］。理療作為中醫傳統的外治法，可以起到以下療效：①疏通腦絡安神定志，鎮靜止痛。②通經活絡，散風清熱，疏調陽明經氣。③松弛肌肉、擴張血管、增加血流量。④溫散寒邪、活血除痹、消疲散結、旺盛經絡氣機。⑤行氣活血、溫陽散寒、化痕止痛。有學者通過動物實驗，結果發現理療可以改變局部血液循環，促進炎癥的消除和水腫的吸收［7］。

綜上所述，本次研究認為泛昔洛韋并理療治療帶狀皰疹療效確切，值得臨床推廣。

［1］ 李伶，謝雪冰，曹建銀，等.阿昔洛韋聯合強的松治療帶狀皰疹68例臨床療效觀察［J］.中國醫藥科學，2011，1（13）:21-22.

［2］ Earnshaw DL，Bacon TH，Darlison SJ，et al.Mode of antiviral action of penciclovir in MRC-5 cells infected with herpes simplex virus type 1（HSV-1），HSV-2 and varicella-zoster virus［J］.Antimicrob Agents Chemother，2011，36（12）:2747.

［3］ Boyd MR，Bacon TH，Sutton D.Antiherpesvirus activity of 9-（4-hydroxy-3-hydroxymethylbut-1-yl）guanine（BRL 39123）in animals［J］.Anti-microb Agents Chemother，2012，32（3）:358-359.

［4］ 羅麗.窄譜中波紫外線聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察［J］.臨床醫學，2013，33（5）:93-95.

［5］ 宋維芳，史濤，林瓊，等.窄譜中波紫外線聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察［J］.臨床軍醫雜志，2011，39（5）:933-935.

［6］ 黃必然，許維華，陳俊釗，等.泛昔洛韋并理療治療帶狀皰疹療效觀察［J］.當代醫學，2012，18（19）:154-155.

［7］ Sutton D，Kern ER.Activity of famciclovir and penciclovir in HSV infected animals［J］.Antiviral Chemistry Chemother，2012，4（1）:37-69.

R752.1+2

B

1671-8194（2016）14-0088-02