運動管理對肥胖2型糖尿病患者的獲益

張 偉金 鳳張 艷李雪勤劉賽君*（ 云南財經(jīng)大學體育部，云南 昆明 650； 昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院老年內分泌科，云南 昆明 6500）

運動管理對肥胖2型糖尿病患者的獲益

張 偉1金 鳳2張 艷2李雪勤2劉賽君2*
（1 云南財經(jīng)大學體育部，云南 昆明 650221；2 昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院老年內分泌科，云南 昆明 650101）

目的 對于肥胖2型糖尿病（T2DM）患者進行運動管理，使患者在血糖、體質量控制上獲益。方法 選取2013年8月至2015年7月期間來我院就診的T2DM患者198例為研究對象，劃分為實驗組（102例）、對照組（96例），實驗組給予運動管理護理，對照組未給予運動管理護理，對比兩組患者的血糖、體質量控制情況。結果 實驗組血糖控制比對照組平穩(wěn)（P＜0.05）；實驗組體質量控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對于肥胖T2DM患者，運動管理是DM疾病治療的有效手段，可改善血糖指標，具有較高的臨床價值。

糖尿病；運動管理

肥胖是2型糖尿病（T2DM）的重要發(fā)病因素之一，也是患者血糖不易達標的重要影響因素。據(jù)報道，運動管理是T2DM健康教育護理的重要內容，同時也是T2DM治療的有效手段。健康教育護理可提高患者對T2DM疾病的知曉水平，更新健康理念，改變不良生活方式，增加患者對醫(yī)務人員的信任，使其積極配合T2DM治療以及護理，可見，健康教育對于T2DM疾病具有至關重要的意義，尤其是運動管理應用于肥胖T2DM患者治療過程中可獲得令人滿意效果。為此，本次研究選取2013年8月至2015年7月期間來我院就診的T2DM患者198例為研究對象，旨在探究運動管理應用于T2DM體質量控制、血糖等方面的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2013年8月至2015年7月期間來我院就診的T2DM患者198例為研究對象，105例為男性患者，93例為女性患者；年齡24～76歲，平均（51.2±9.5）歲；病程年限為2.5～8.2年，平均年限為（5.1±3.6）年；體質量指數(shù)（BMI）在24 kg/m2以上。劃分為實驗組（102例）、對照組（96例），兩組患者在病程、年齡、2 hPG（餐后2h血糖）、GHb（糖化血紅蛋白）等資料上十分接近（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者體質量、血糖等基本資料（±s）

表1 兩組患者體質量、血糖等基本資料（±s）

組別　GHb（%）2hPG（mmol/L）BMI（kg/cm2）空腹血糖（mmol/L）實驗組　8.9±1.5　 12.8±2.8　 23.9±5.2　 12.6±4.8對照組　8.8±1.3　 12.9±2.4　 23.8±5.8　 11.7±4.2

1.2 方法：對照組未給予運動管理護理；實驗組給予運動管理護理，具體操作：護理人員基于對實驗組患者的病情評估，明確健康教育護理的內容。患者送至醫(yī)院后，護理人員應當采取個體化的健康指導，結合患者的并發(fā)癥、血糖等情況，制定符合患者自身情況的運動鍛煉方案，并且耐心講解DM疾病防治、血糖監(jiān)測等知識。這樣可使得患者了解自身病情，明確運動管理目標，并且認真運動鍛煉。

1.3 觀察指標：對兩組患者進行半年隨訪，記錄其體質量控制、GHb、2hPG等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究采用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料，通過t檢驗；以P＜0.05表示對比具有顯著差異。

2 結 果

實驗組血糖控制比對照組平穩(wěn)（P＜0.05）；實驗組體質量控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 對比兩組治療后GHb、2hPG等指標（±s）

表2 對比兩組治療后GHb、2hPG等指標（±s）

組別　GHb（%）2hPG（mmol/L）BMI（kg/cm2）空腹血糖（mmol/L）實驗組　6.3±1.05　 8.4±2.42　 22.6±1.81　 6.9±2.74對照組　7.5±2.74　 9.7±5.31　 23.9±3.69　 7.8±3.49

DM患者的運動鍛煉必須在醫(yī)師指導下展開，并且遵循以下幾點：患者的空腹血糖必須在16.7 mmol/L以上；嚴重心、腎、肝等臟器疾病者不宜采用運動治療［1-2］；血糖不穩(wěn)定、具有低血糖癥狀的患者也不宜進行運動鍛煉。在運動鍛煉的過程中，患者應當關注運動鍛煉的頻率。一般情況下，患者運動鍛煉應當每周超過2.5 h，例如，患者在一周中有五天運動鍛煉，每天0.5 h。實踐表明，每天進行短時間的運動鍛煉是有益處的，為此，護理人員應當引導其選取正確的運動鍛煉方式，掌握體育運動的強度。例如打高爾夫球、騎車、打太極拳、快走等運動的強度適中；騎車上坡、游泳、慢跑、有氧健身、舞蹈等運動的強度較高。運動方案選取的項目應當結合患者病情、年齡等情況，而且護理人員定期對患者進行評估，適當對方案進行調整。運動鍛煉前，護理人員應當強化對其血糖監(jiān)測，倘若患者進行激烈運動，則應當叮囑患者注意調整飲食，避免產生低血糖的情況。患者不可進行高強度的運動鍛煉，原因在于患者進行劇烈運動極易產生導致應激反應，致使抗胰島素的激素分泌量變多，進而血糖變高，對患者病情改善產生及其不利影響。在運動鍛煉的過程中，倘若患者疲勞癥狀明顯或者血糖極其不穩(wěn)定，則護理人員應當建議患者減小或者停止運動，并且叮囑其調整飲食，補充營養(yǎng)，避免低血糖情況產生。適當?shù)倪\動可改善血糖，增強體質量控制效果。本次研究中，實驗組血糖控制比對照組平穩(wěn)（P＜0.05）；實驗組體質量控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

運動段不僅可促進肌肉、骨骼的生長，強化人體的心肺功能，而且有效改善患者的消化、呼吸等系統(tǒng)，增強對疾病的抵抗能力。同時，它是強化體質的重要方式。運動鍛煉可強化神經(jīng)系統(tǒng)的判斷能力，進行強化人們處理突發(fā)事件的能力。

流行病學調查表明，肥胖是發(fā)生T2DM發(fā)病的高危因素，肥胖人群的T2DM發(fā)病率明顯高于普通人群約5倍。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。有效的運動治療，可以減輕體質量克服胰島素抵抗，明顯減輕糖尿病的程度。

［1］ 袁麗，熊真真.糖尿病護理與管理［M］.北京:人民出版社，2013.

［2］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（6）:447-496.

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