平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評價

孟慶慧（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122499）

平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評價

孟慶慧
（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122499）

目的 探討口腔頜面部血管瘤治療中平陽霉素聯合聚桂醇治療的臨床療效。方法 選取本院2013年3月至2015年2月收治的口腔頜面部血管瘤患者103例為研究對象，采用隨機數字表將所有患者分為對照組與觀察組，對照組50例，采用單純平陽霉素治療，觀察組53例采用平陽霉素+聚桂醇治療，觀察兩組患者的臨床療效與不良反應發生情況。結果 觀察組痊愈率顯著高于對照組（χ2=5.068，P=0.024＜0.05），不良反應情況顯著低于對照組（χ2=13.757，P=0.000＜0.01），差異均有統計學意義。結論 在口腔頜面部血管瘤治療中采用平陽霉素聯合聚桂醇治療。臨床療效比單純采用平陽霉素療效要好，無不良反應。

口腔頜面部血管瘤；平陽霉素；聚桂醇；臨床療效

血管瘤屬于先天性的一種較為常見的良性腫瘤，而口腔頜面部血管瘤在全身血管瘤中所占的比例約為60%［1］。口腔頜面部血管瘤通常發生在如口底、舌與唇等口腔黏膜、皮下組織和面部皮膚中，口腔頜面部血管瘤往往會對正常的組織形態與功能造成影響，并且發病率較高，治療難度大。在臨床治療中，平陽霉素作為廣譜抗腫瘤抗生素應用較為廣泛，而聚桂醇注射液則屬于新型的硬化制劑，可起到局麻的效果［2］。本研究對53例采用平陽霉素+聚桂醇治療，另50例采用單純平陽霉素治療，對兩組療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年3月至2015年2月收治的口腔頜面部血管瘤患者103例為研究對象，男患者61例，女患者42例，年齡3個月～39歲，平均年齡（11.7±8.2）歲。所有患者均通過皮膚表面病損臨床診斷、體位移動試驗和穿刺與彩超確診為口腔頜面部血管瘤。其中面部43例，唇部41例，舌部12例，腮腺7例。瘤體大小為0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm～6.4 cm×6.4 cm×3.2 cm，平均為2.4 cm×1.6 cm×0.5 cm。將所有患者采用隨機數字法分為對照組與觀察組，其中對照組50例，觀察組53例，兩組患者而在性別、年齡、發病部位和瘤體大小等基本資料上差異無統計學意義，P＜0.05，組間具有可比性。

1.2 治療方法：治療前對兩組患者均進行相應的心電圖、血常規、肝腎功能檢查，并確定正常后注射藥物。對照組采用單純平陽霉素治療。即采用8 mg平陽霉素+5 mg地塞米松+2 mL1%利多卡因（溶于500 mL生理鹽水），進行常規消毒，鋪無菌巾，根據患者的病變部位與范圍對瘤腔血流采用不同方法的阻斷，病變部位表淺、患兒皮膚薄嫩應適當減少注射量，反之適當增加注射量。觀察瘤體的大小、顏色以及硬度的變化，每兩周復診1次，1個療程治療4次。觀察組在對照組患者治療的基礎上聯合聚桂醇治療，注射劑量根據瘤體體積，平均少于1 mL/cm3進行注射。治療1個療程后，對瘤體情況進行3個月的觀察，比較兩組治療療效。

1.3 療效評價。①痊愈：患者瘤體消失，皮膚顏色正常，功能無異常，隨訪超過12個月均無復發。②有效：患者瘤體縮小體積超過1/2，并未完全消失，明顯改善急性情況。③無效：患者瘤體體積縮小不明顯，低于1/4，并且治療前后患者的體征無明顯變化。總有效率=痊愈率+顯效率［3］。觀察兩組患者治療中的不良反應情況（局部腫脹、低熱、腹部不適、皮膚潰爛等）。

1.4 統計分析：采用統計軟件SPSS19.0進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療臨床療效比較：治療后，觀察組總有效率為96.2%，對照組總有效率為92.0%，兩組總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組痊愈率顯著高于對照組（χ2=5.068，P=0.024 ＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較：治療過程中，觀察組患者不良反應4例（7.5%），其中局部腫脹1例、低熱1例、腹部不適1例、皮膚潰爛1例；對照組不良反應19例（38.0%），其中局部腫脹4例、低熱8例、腹部不適5例、皮膚潰爛2例；觀察組不良反應情況顯著低于對照組（χ2=13.757，P=0.000＜0.01），差異有統計學意義。

3 討 論

血管瘤好發于口腔頜面部，不僅對患者的美觀造成直接影響，還會對患者的正常功能將造成嚴重損傷。根據Mulliken等提出的分類方可知，血管瘤屬于真性腫瘤，具有生長速度快、血管內皮細胞增殖的特點。在血管瘤的增殖期，內皮細胞增生，所形成的血管腔非常狹小，并且內皮細胞并不光滑，多皺褶。根據血管瘤的這一特點，進而為其治療提供了方向［3］。

平陽霉素作為廣譜抗腫瘤抗生素應用較為廣泛，其作用機制是對血管瘤細胞DNA合成進行抑制，同時在DNA降解過程中產生自由基，進而對腫瘤細胞的合成與分裂產生抑制。現階段平陽霉素在血管瘤中的治療療效已經較為確切，該藥物能夠實現對口腔頜面部正常形態與功能的最大程度保留，局部無創傷，因此容易得到患者及其家屬的接受。但是在血管瘤的治療中，平陽霉素使用的劑量尚無定論，成為了爭議的焦點問題，當平陽霉素用量過大則將造成須知的大范圍損傷，引發諸多不良反應，如感染與腫脹等［4］。

聚桂醇注射液則屬于新型的硬化制劑，能夠起到局部麻醉的作用。目前聚桂醇注射液在血管瘤、囊腫性疾病，以及下肢靜脈曲張等疾病的治療中，其安全性和有效性已經得到了循證醫學的驗證。該藥物在硬化治療中具有顯著的療效，無不良反應、過敏反應低，具有較高的安全性，而在國外聚桂醇注射液已經成為了血管瘤治療的新方法［5］，也是目前國際上普遍采用的一種硬化治療藥物。我國臨床工作者也就聚桂醇注射液在血管瘤的臨床治療療效進行了探究，如張洪濤等［1］對60例口腔頜面部血管瘤患者使用平陽霉素聯合聚桂醇進行治療，結果發現，平陽霉素聯合聚桂醇治療下，盡管與單純采用平陽霉素治療相比，總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），但是聯合治療下的治愈率則顯著高于單純平陽霉素治療（P＜0.01）。而在治療過程中，聯合治療的不良反應僅5例（8.3%），而單純采用平陽霉素治療的不良反應則高達23例（39.66%），這表明采用平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤不良反應少。而何祖球［5］對92例口腔領面部血管瘤患者采用聚桂醇注射液治療中，對不同聚桂醇注射劑量與注射次數進行了探究，在治療后的總有效率高達98.9%，結果提示口腔領面部血管瘤治療中，聚桂醇注射液療效顯著，安全可靠。本研究與前人研究基本一致。

［1］ 張洪濤，葉濤.平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（9）:95-97.

［2］ 鐘新文.口腔頜面部血管瘤及血管畸形藥物治療并發癥［J］.健康必讀（下旬刊），2012（12）:500.

［3］ 劉征宇，薛雷，袁尉力，等.平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤98例療效觀察［J］.中國實用口腔科雜志，2012，5（10）:623-625.

［4］ 邢林學.平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤36例觀察［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，23（6）:302.

［5］ 何祖球.聚桂醇注射液在口腔頜面部血管瘤治療中的應用［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（5）:436-437.

R732.2

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1671-8194（2016）14-0173-02