上頜活動(dòng)矯治器聯(lián)合前方牽引治療替牙期反26例療效評(píng)價(jià)

關(guān)雪嬌（江蘇宿遷口腔醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

關(guān)雪嬌
（江蘇宿遷口腔醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 評(píng)價(jià)上頜活動(dòng)矯治器聯(lián)合前方牽引治療替牙期反的臨床治療效果。方法 選取2014年5月至2015年9月期間我院收治的26例替牙期反的患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均行上頜活動(dòng)矯治器聯(lián)合前方牽引治療，拍攝治療前后的頭顱側(cè)位片，分析X線頭影的測量結(jié)果。結(jié)果 所有患兒經(jīng)過矯正治療后，前牙反均完全解除。與矯正前比較，矯正后患兒的SNA角顯著增大、SNB角減小、ANB角增大、U1-SN角增大、Ao-Bo值增大、Y軸角增大，矯正前后比較（P＜0.05），矯正前后患兒的MP-FH角變化不明顯，P＞0.05。結(jié)論 上頜活動(dòng)矯治器聯(lián)合前方牽引治療替牙期反，治療效果明顯，促進(jìn)了上頜骨的生長，改善了患兒面型，是治療替牙期反重要的方法之一。

上頜活動(dòng)矯治器；前方牽引；替牙期反；治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年9月期間我院收治的26例治療替牙期反的患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒18例，女性患兒8例，年齡在5～9歲，平均年齡在（7.3±1.4）歲，所有患兒均為前牙反，后牙中性，上頜骨發(fā)育不足，以上患兒及其家屬均知曉本次研究目的，并簽署同意書。

口外設(shè)計(jì)：面具式前方牽引裝置作為口外部分設(shè)計(jì)，口外弓多采取成品面具式前方牽引器，將口內(nèi)矯正器調(diào)整為適當(dāng)角度，然后打開咬，戴好前方牽引器，保證牽引的方向、平面之間的夾角為15°～30°角，前下方為牽引方向。選取合適的橡皮圈，使每側(cè)的牽引力在4.0～5.0 N。

如果口內(nèi)裝置不需要清洗，則需要患兒24 h戴用，口外裝置叮囑患兒要盡量戴用，保證累計(jì)戴用的時(shí)間＞14 h/d，要定期的更換橡皮圈，4～5周復(fù)診1次。在復(fù)診時(shí)，要密切的觀察患者的墊高度、形態(tài)等，并及時(shí)予以調(diào)整，檢查牽引力的方法，清潔患兒的口腔衛(wèi)生，調(diào)整患兒的矯正器位置等。

1.3 X線頭影測量：在患兒矯正前后均拍攝頭顱側(cè)位片，由同一放射科的醫(yī)師對(duì)側(cè)位片進(jìn)行拍攝，在拍攝前，叮囑患兒要取自然頭位，醫(yī)師對(duì)矯正前和矯正后的頭顱側(cè)位進(jìn)行繪圖、定點(diǎn)以及測量等，測量的具體項(xiàng)目包括以下幾點(diǎn)：①ANB角：是指上齒槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)、下齒槽座點(diǎn)之間構(gòu)成的夾角。②SNA角：是指由鼻根點(diǎn)、蝶鞍中心、上齒槽座點(diǎn)之間構(gòu)成的夾角。③Y軸角：是指蝶鞍中心、頦頂點(diǎn)連線、眼耳平面相交之下前角。④SNB角：是指蝶鞍中心、鼻根點(diǎn)、下齒槽座點(diǎn)之間的夾角。⑤MP-FH角：是指由下頜平面、眼耳平面之間的夾角。⑥U1-SN角：由上中切牙長軸、前顱底平面之間的夾角。⑦AOBO距離：上、下頜骨前部的相互位置關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)版本為SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)之間的比較行t檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患兒經(jīng)過矯正治療后，前后牙反（牙合）均完全解除。通過對(duì)比分析矯正前、后的X線頭影測量結(jié)果，結(jié)果顯示，在矯正前，患兒的ANB角為（-0.7±1.1）°、SNA角為（78.3±2.2）°、Y軸角為（64.7±2.7）°、SNB角為（80.6±2.4）°、MP-FH角為（28.9 ±3.3）°、U1-SN角為（105.1±2.6）°、AO-BO距離為（-1.3± 1.1）mm、矯正后，患兒的ANB角為（2.1±0.2）°、SNA角為（84.1 ±1.9）°、Y軸角為（69.8±1.6）°、SNB角為（76.4±2.2）°、MP-FH角為（29.1±3.1）°、U1-SN角為（109.7±5.5）°、AO-BO距離為（-0.7±1.6）mm、與矯正前比較，矯正后患兒的SNA角顯著增大、SNB角減小、ANB角增大、U1-SN角增大、Ao-Bo值增大、Y軸角增大，矯正前后比較，P＜0.05，矯正前后患兒的MP-FH角變化不明顯，P＞0.05。見表1。

3 討 論

［1］ 俞賢江.上頜活動(dòng)矯治器聯(lián)合前方牽引治療替牙期反26例療效評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2011，4（6）:364-366.

［2］ 和云峰.上頜活動(dòng)矯治器聯(lián)合前方牽引治療替牙期反療效評(píng)價(jià)［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（9）:236-237.

［3］ 后岷紅，陳斌，蘇建國. 前方牽引器結(jié)合Ⅲ類牽引矯治骨性反（牙合）的效果評(píng)價(jià)［J］. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，10（2）:310 -311.

［4］ 張賀佳，孫曉菊，張輝等.上頜前方牽引器矯治骨性Ⅲ類錯(cuò)畸形的臨床研究［J］.中國美容整形外科雜志，2015，26（2）:109-111.

［5］ 程謹(jǐn)春.改良上頜活動(dòng)矯治器加前方牽引治療替牙期安氏Ⅲ類錯(cuò)臨床分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（14）:2920-2921.

表1 兩組患者保宮率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者保宮率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

*注：與手術(shù)治療組相比，P＜0.05

組別　　手術(shù)時(shí)間（min）　　術(shù)中出血量（mL）　　住院時(shí)間（d）　　保宮率（%）　　β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（d）聯(lián)合治療組　39.4±11.2*　46.2±22.05*　6.6±1，3*　95.55（43/45） *　14.36±2.3*手術(shù)治療組　116.3±33.7　160.1±22.81　16.2±2.2　44.44（20/45）　17.21±1.06 t/χ2　11.025　15.635　17.552　13.745　3.737 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

R783

B

1671-8194（2016）14-0195-02