探討超聲造影診斷腹部實性器官閉合性創傷的準確性和敏感性

吳淑華（商丘市第四人民醫院超聲科，河南 商丘 476000）

探討超聲造影診斷腹部實性器官閉合性創傷的準確性和敏感性

吳淑華
（商丘市第四人民醫院超聲科，河南 商丘 476000）

目的 分析腹部實質性臟器閉合性損傷中使用超聲造影進行檢查的敏感性及準確性。方法 選45例就診于我院的腹部實質性臟器閉合性損傷患者，45例患者中共44處病灶，對所有患者分別進行常規超聲及超聲影像學檢查，并將檢查結果與增強CT或者手術結果相比較，觀察檢出率、敏感度、特異度情況。結果 超聲影像檢查特異度為60.00%，敏感度為97.44%，常規超聲檢查特異度為25.00%，敏感度為82.50%，超聲檢查敏感度及特異度均優于常規超聲檢查（P＜0.05）。結論 超聲影像對腹部實質性臟器閉合性損傷的診斷準確性、敏感性、特異性都較普通常規超聲診斷效果好，檢出率較高，而且具有創傷性較小、操作比較簡單、重復性好、花費較低等優點，因此，臨床遇到可疑腹部實質性臟器損傷患者時要積極的使用超聲造影進行檢查及診斷。

超聲造影；腹部實質性器官；閉合性創傷；準確性；敏感性

腹部實質性臟器損傷是常見的一種急腹癥［1］，一旦對該病做出診斷，就要積極進行有效治療，否則將發生嚴重后果，如死亡等［2］。超聲影像技術在不斷發展，近年來，已將其逐漸應用到腹部實質性臟器的檢查中來，如脾臟局灶病變的診斷等，其不僅可對疾病進行鑒別診斷，且可對損傷情況進行評估［3］。在本研究中探討了腹部實質性臟器閉合性損傷檢查中使用超聲造影的敏感性及準確性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2014年1月至2015年3月期間就診于我院的腹部實質性臟器閉合性損傷患者45例，其中男性36例，女性9例，年齡在38～55歲，平均年齡（41.83 5.76）歲。分別對患者使用常規超聲及超聲造影方法進行檢查，并將檢查的結果與增強CT或者手術結果相比較。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進行統計學檢驗，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使患者采取最合適的體位，先進行常規的彩超檢查，對病灶的大小、位置、數目等進行記錄，然后將實時造影匹配成像技術啟動，調整輸出的聲功率，使掃查狀態在低機械指數位置，啟動超聲儀內部計時器的同時注射對比劑，同時不間斷的對病灶灌注區及重點位置的回聲強度變化進行密切觀察，對主灶聲像各個時相的變化進行記錄，存儲結果進行后期的分析。

1.3 觀察項目［4］：通過不同的檢查后，觀察檢查后結果與增強CT或者手術結果的比較，并計算檢出率、敏感度、特異度等指標。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 在45例腹部實質性臟器損傷中有44例病灶，超聲影像檢查結果顯示：共檢查出38個病灶，檢出率為86.36%，與增強CT或者手術相比較，檢查的特異度為60.00%，敏感度為97.44%，具體結果見表1。

表1 腹部實質性臟器損傷超聲造影診斷的準確度及敏感度［個（%）］

2.2 在45例腹部實質性臟器損傷中有44例的病灶，常規超聲檢查結果顯示共檢查出33個病灶，檢出率為75.00%，與增強CT或者手術相比較，檢查的特異度為25.00%，敏感度為82.50%，具體結果見表2。

表2 腹部實質性臟器損傷常規超聲診斷的準確度及敏感度［個（%）］

3 討 論

隨著道路建設的發展及交通設施的便利，交通事故所導致的人員傷亡在逐年增加，其中最常見的是腹部實質性臟器的閉合性損傷［5］，最易受到損傷的臟器包括肝臟、脾臟、腎臟等。腹部實質性臟器的閉合性損傷在診斷過程中有時會被忽略，而造成嚴重后果［6］。因此，在臨床上任何有可疑腹部實質性臟器閉合性損傷的患者都要進行仔細檢查，防止漏診及延誤診斷。在以往檢查腹部實質性臟器的閉合性損傷中多采用常規的彩色多普勒超聲，但其雖然操作簡單、費用較低，但對該病的診斷率卻不高，僅僅只能作為一種輔助的篩查方法［7］，而增強CT卻是以往對腹部實質性臟器的閉合性損傷進行診斷的金標準，但其花費較高，對經濟條件差的家庭來說，也是一種負擔。近年來，隨著科技進步，超聲造影技術得到了發展，并逐漸被應用在腹部實質性臟器的閉合性損傷的診斷中［8］。

常規超聲對腹部實質性臟器的閉合性損傷的檢查具有操作簡單，費用低等優點，但是其對該病的診斷率卻不高，僅能作為一種輔助的篩查手段。使用超聲造影技術對腹部實質性臟器的閉合性損傷進行診斷，其能對病灶的位置、大小、邊界、形態做出準確的反應，不僅如此，還可以對血腫、挫傷、分裂傷等進行區分及分級，對治療方案的確定起到幫助的作用，不僅如此，該種檢查方法與增強CT相比，具有不需要做過敏試驗、能夠快速的診斷、實時動態觀察病灶等優點。超聲造影還可以很好的診斷患者是否存在活動性出血，并能對活動性出血的快慢做出判斷，由此可以進行相應的凝固治療。

本次研究結果顯示超聲影像檢查的特異度為60.00%，敏感度為97.44%，常規超聲檢查的特異度為25.00%，敏感度為82.50%，超聲檢查的敏感度及特異度都優于常規超聲檢查（P＜0.05）；超聲造影的檢出率也要顯著高于常規超聲的檢出率（P＜0.05）。

綜上所述，超聲影像對腹部實質性臟器閉合性損傷的診斷準確性、敏感性、特異性都較普通常規超聲診斷效果好，檢出率較高，而且具有創傷性較小、操作比較簡單、重復性好、花費較低等優點，因此，臨床遇到可疑腹部實質性臟器損傷患者時要積極的使用超聲造影進行檢查及診斷。

［1］ 張照晴.超聲造影在腹部實質臟器損傷中的診斷價值［J］.中國醫藥科學，2011，1（23）:119-123.

［2］ 莫利軍.探索超聲和CT對腹部實質臟器閉合性外傷的診斷價值［J］.中國實用醫藥，2014，9（36）:13-14.

［3］ 錢遠宇，賀紅艷，彭超英，等.鈍性腹部創傷早期臨床特點及超聲造影診斷效果研究［J］.河北醫學，2014，20（3）:355-358.

［4］ 朱先存，汪明，歐廣超，等.超聲造影在腹部實質臟器損傷中的診斷價值［J］.中華全科醫學，2014，12（3）:434-436.

［5］ 何澤源，王麗瓊，唐雙鳳，等.超聲造影在腹部臟器病變診斷中的應用價值［J］.昆明醫科大學學報，2013，9（3）:123-125.

［6］ 朱賢勝，王莎莎，程琦，等.超聲造影在腹部外傷急診診斷中的應用［J］.臨床急診雜志，2011，12（4）:220-222.

［7］ Lizio G，Sterrantino AF，Ragazzini S，et al.Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation［J］.Clin Oral Investig，2013，17（7）:1701-1708.

［8］ 雷淵軍.超聲造影和增強CT對閉合性腎損傷的對比研究［J］.中國當代醫藥，2011，18（29）:103-104.

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1671-8194（2016）14-0177-02