妊娠合并細菌性陰道病兩種治療方法的臨床療效對比

劉愛群（邵東中醫醫院婦產科，湖南 邵陽 422000）

妊娠合并細菌性陰道病兩種治療方法的臨床療效對比

劉愛群
（邵東中醫醫院婦產科，湖南 邵陽 422000）

目的 觀察并對比妊娠合并細菌性陰道病患者采用兩種治療方法的臨床效果。方法 將本院82例妊娠合并細菌性陰道病患者隨機分組，單用甲硝唑治療的41例定為對比組，聯合應用甲硝唑與乳酸菌陰道膠囊治療的41例定為觀察組，對患者治療情況進行觀察并比較各組臨床療效。結果 兩組臨床治療總有效率相較觀察組（95.1%）明顯更高（χ2=6.248），兩組隨訪3～6個月期間的復發率相較觀察組均明顯更低，兩組間療效差異顯著P＜0.05有統計學意義。結論 妊娠合并細菌性陰道病患者應用乳酸菌陰道膠囊、甲硝唑栓聯合治療的效果顯著，其可有效減少患者復發率，在治療與預防疾病復發中作用明顯，具有重要臨床應用價值。

妊娠；細菌性陰道病；臨床療效

細菌性陰道病（BV）主要是由于陰道菌群紊亂而人體健康正常的陰道乳酸桿菌被高濃度陰道加德納桿菌等人型支原體替代所致的臨床疾病。統計顯示［1］，妊娠期婦女由于陰道內酸堿平衡失調及雌激素水平升高等因素影響，均導致妊娠合并細菌性陰道病的患病率升高，對患者母嬰健康造成嚴重影響，易發宮內感染及胎膜早破等不良妊娠結局，而予以患者正確的早期診斷與治療則具有其重要作用。因此，本組研究中對2013年份至2014年份收治于本院的82例妊娠合并細菌性陰道病患者應用了兩種不同的治療方法，并對其臨床療效進行了對比分析，報道如下。

表1 各組治療效果比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院收治于2013年2月至2014年2月期間的82例妊娠合并細菌性陰道病患者分觀察組（41例）與對比組（41例），觀察組患者年齡為24～35歲，平均為（27.6±4.2）歲，患者孕周為27～33周，平均為（29.5±5.0）周；對比組患者年齡為22～32歲，平均為（28.8± 4.5）歲，患者孕周為26～34周，平均為（29.8±4.8）周。本組納入患者全部與《婦產科學》（第6版）中相關診斷標準相符［2］，患者細菌性陰道病檢測試劑盒檢查均為陽性。排除滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、胎膜早破、子宮異常等患者，并排除在本次治療前14 d使用抗生素治療，或者進行過陰道沖洗等患者。患者孕周等基礎資料比較P＞0.05，組間差異不具統計學意義，兩組具可比性。

1.2 方法：兩組患者在進行本次治療過程中（治療期間、復查期間），全部禁止性生活并避免采用抗生素與沖洗陰道，全部隨訪3～6個月。對比組患者單用甲硝唑治療，予以患者甲硝唑栓，每次500 mg （1粒），每天1次，使用方法為陰道給藥，于每日晚間臨睡之前置于陰道后穹隆，放置藥物時于手指上套取塑膠指套，將栓劑取出后置入陰道深處，連續使用1周，同時予以患者甲硝唑片劑口服，使用劑量為200 mg，每天服用4次，連續服用1周。

觀察組患者予以甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療，甲硝唑使用方法、使用劑量均與對比組相同。乳酸菌陰道膠囊每次使用劑量為500 mg：600萬活乳酸菌（2粒），每天1次，在清洗外陰之后于每日晚間睡前放置于陰道深處，連續使用1周。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察患者的臨床療效及隨訪期間復發率。患者在治愈并停藥7 d以上后經檢查發現白帶異常、陰道黏膜紅腫或者充血，清潔度為Ⅰ度以上，患者再次出現白帶增加、異味及輕度外陰瘙癢或者外陰燒灼等臨床癥狀則評定為復發。經治療患者臨床癥狀與體征消失、線索細胞陰性且胺試驗陰性則評定為治愈；經治療患者臨床癥狀與體征有部分消失或顯著緩解、線線索細胞陽性但胺試驗陰性、陰道清潔度為Ⅱ則評定為有效；患者經治療后臨床癥狀無改善或者加重、2項檢查均陽性且陰道清潔度為Ⅲ或者Ⅱ度則評定為無效。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS16.0處理，χ2檢驗計數資料（%），數據對比P＜0.05位組間差異有統計學意義。

2 結 果

比較患者臨床療效觀察組臨床治愈率及總有效率均明顯更高，組間治療效果差異對比P＜0.05有統計學意義，具體情況見表1。

比較患者隨訪期間復發情況觀察組復發率明顯更低，組間復發概率差異對比P＜0.05有統計學意義，具體情況見表2。

3 討 論

細菌性陰道病為臨床較為多見的陰道感染性疾病，其多發人群為20～45歲育齡期婦女，統計顯示［3］，細菌性陰道病患病率為40%左右，其中妊娠合并細菌性陰道病的患病率則最低為10%，最高可達20%，患者可發生自然流產、胎膜照片及早產等情況，對患者母嬰健康均造成嚴重威脅。

在臨床治療中，應考慮妊娠期合并細菌性陰道病與不良妊娠結局的相關性，在患者發生妊娠合并細菌性陰道病時，無論患者妊娠狀態如何，一旦出現臨床癥狀，均應采取治療措施［4-5］。本組研究中對82例妊娠合并細菌性陰道病患者采用了2種不同治療方法進行治療，經對比發現，觀察組患者經聯合應用甲硝唑與乳酸菌陰道膠囊治療后，患者臨床治愈率、總有效率均顯著高于對比組（P＜0.05），且觀察組患者在隨訪3個月與6個月內的復發率也明顯更低（P＜0.05）。與報道結果相符［6］。說明，采用甲硝唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療妊娠合并細菌性陰道病的效果更佳，可有效治療并預防疾病。分析認為，其與妊娠合并細菌性陰道病患者發病的主要原因具有相關性，即陰道內乳酸菌缺少或者數量且酸堿平衡失衡。單用甲硝唑治療，雖然可對陰道致病菌起到殺滅效果，但其無法重建患者陰道內優勢乳酸菌，因此效果欠佳。乳酸菌陰道膠囊為乳酸菌微生態活菌制劑，其可有效恢復陰道微生態平衡，改變陰道內環境病減低pH值，通過維持患者陰道酸堿平衡使其自凈作用提高。此外，乳酸菌在經過繁殖之后，可激活患者免疫功能，其為陰道正常免疫菌，可有效增強患者機體免疫防御功能，起到良好的治療作用。

綜上所述，對妊娠合并細菌性陰道病患者聯合應用乳酸菌陰道膠囊治療后可，不僅有效恢復患者陰道內乳酸菌數量、殺滅致病菌，同時可重建患者正常陰道菌群，有效降低復發概率，效果較好，具有重要意義。

［1］ 崔秀菊，張麗萍.妊娠合并細菌性陰道病與不良妊娠結局［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（8）:171.

［2］ 徐英芹.妊娠合并感染性疾病患者的分娩安全［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（5）:2611.

［3］ 蔡葉萍，李榮淘，鄧麗貞，等.孕期細菌性陰道病與不良妊娠結局關系的探討［J］.中國計劃生育和婦產科，2014，6（8）:34-36.

［4］ 袁媛，傅曉冬.IFNα-2b對早孕合并細菌性陰道病滋養細胞VEGF表達的影響［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）:1806-1807.

［5］ 孫晶.妊娠晚期合并細菌性陰道病52例臨床分析［J］.中國醫療前沿，2013，8（20）:78-78.

［6］ 周玉萍，熊佐玲.中藥外洗聯合西藥治療細菌性陰道病43例［J］.中國中醫藥科技，2012，19（3）:242.

R7114；R711

B

1671-8194（2016）14-0186-02