李秀芳（湖北省宜城市中醫醫院，湖北 宜城 441400）

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綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術中的應用效果體會

李秀芳
（湖北省宜城市中醫醫院，湖北 宜城 441400）

【摘要】目的 分析綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術中的應用效果。方法 選取我院2010年4月至2015年4月收治的120例行錐顱血腫清除術的腦出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組予以常規護理，觀察組予以綜合護理干預。結果 觀察組的Glasgow昏迷評分、Barthel指數均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術中可以有效改善患者的神經功能，提高其日常生活能力。

【關鍵詞】腦出血；錐顱血腫清除術；綜合護理干預

腦出血為神經科常見病之一［1］，其病情惡化迅速，多發生于老年人群，腦出血的出血位置偏深，具有高病死率、高致殘率的特點。多數患者無法承受直接開顱或顱骨鉆孔手術所帶來的巨大創傷性，故一般首選微創外科手術治療。本文為了分析綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術中的應用效果，對我院2010年4月至2015年4月收治的行錐顱血腫清除術的腦出血患者進行研究，以供臨床研究參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院2010年4月至2015年4月收治的120例行錐顱血腫清除術的腦出血患者作為研究對象，男：女=72：48，隨機分成對照組和觀察組，每組有60例患者。對照組：男：女=37：23；平均年齡（55.58±5.23）歲；平均出血量（43.27±11.23）mL。觀察組：男：女=35：25；平均年齡（56.05±5.01）歲；平均出血量（44.51±11.28）mL。對照組和觀察組腦出血患者在性別比例、年齡、出血量等臨床資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：予以常規護理，如動態監測生命體征；遵醫囑予以患者抗感染藥物治療、輸液；保持口腔清潔，皮膚干凈。觀察組：予以綜合護理干預，具體如下：①術前護理：清除呼吸道異物及分泌物，予以低流量面罩吸氧；予以昏迷患者急救和硝酸甘油及甘露醇。②術中護理：嚴密監測患者生命體征；協助醫師順利完成手術。③術后護理：早期予以腎安藥物以保護腎臟，定期檢查尿常規；注意保持導尿管通暢，定期更換；預防肺部感染、電解質紊亂、中樞性高熱、應激性潰瘍、壓瘡等并發癥的發生。

1.3 觀察指標：觀察指標包括Glasgow昏迷評分和Barthel指數兩項，如下：①神經功能評定：采用Glasgow昏迷評分法對患者神經功能狀態進行評價［2］，包括睜眼、語言及運動反應三個維度，分數為3～15分，分值越高，則表示患者意識障礙越輕。②日常生活能力評定：采用Barthel指數對患者術后3個月的日常生活能力進行評價［3］，分值越高，則表示患者日常生活能力越良好。

1.4 統計學處理：本文研究中Glasgow昏迷評分和Barthel指數為計量資料，用（±s）表示，采用軟件SPSS18.0版進行t檢驗。若存在P ＜0.05，則對照組和觀察組患者的Glasgow昏迷評分、Barthel指數比較存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者的Glasgow昏迷評分顯著更高，術后3個月的Barthel指數顯著更高，見表1。

表1 對比觀察組和對照組腦出血患者的各項觀察指標比較 ［（±s）分］

表1 對比觀察組和對照組腦出血患者的各項觀察指標比較 ［（±s）分］

注：*與對照組相比較存在顯著差異（P＜0.05）

組別　Glasgow昏迷評分　Barthel指數觀察組（n=60）　13.72±3.18*　70.15±11.27*對照組（n=60）　8.01±2.32　56.59±8.75

3 討 論

錐顱血腫清除術為治療腦出血的首選方法［4］。但是由于老年患者的耐受力很差，且出血位置較深，增加手術治療的難度，并引起術后多種并發癥。術后并發癥的發生，輕則影響腦出血治療的效果，重則導致患者死亡。因此，需要對患者加強護理，積極預防術后并發癥的發生。

綜合護理干預主要包括術前護理、術中護理、術后護理三大方面［5］，其中術后護理為整個綜合護理過程中的重點工作環節。術后并發癥的預防主要包含了預防肺部感染、電解質紊亂、中樞性高熱、應激性潰瘍、壓瘡，其中肺部感染的預防主要通過增加吸痰次數或采用排痰機以促進排痰，定期進行痰培養及藥敏試驗，以便及時采取對癥治療。電解質紊亂的預防措施：評估電解質紊亂風險，糾正低蛋白血癥，早期予以抗利尿激素。中樞性高熱的預防措施：嚴密監測患者體溫，對于體溫偏高者予以冰敷、酒精擦拭、冰毯降溫。應激性潰瘍的預防措施：密切關注消化道反應，予以預防性的H2受體拮抗劑。壓瘡預防措施方法：定期進行翻身，勤擦洗，嚴密檢查皮膚受損情況。本研究中，觀察組患者的Glasgow昏迷評分、Barthel指數均顯著高于對照組。由此說明，綜合護理干預可以有效改善行錐顱血腫清除術的腦出血患者的神經功能，提高其日常生活能力。

參考文獻

［1］ 陳素格.腦出血患者微創錐顱血腫清除術綜合護理干預的效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，26（26）:196-197.

［2］ 周曉潔，張永梅，張萍，等.錐顱微創顱內血腫清除術配合中藥保留灌腸治療高血壓腦出血的護理［J］.中國中醫急癥，2011，20（5）: 852-853.

［3］ 馬美春.30例腦出血患者錐顱碎吸術后的觀察與護理［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，12（12）:747-747.

［4］ 賀春燕，梁娟，張娟等.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析［J］.護士進修雜志，2013，28（9）:804-806.

［5］ 萬宏偉，李秀偉.高血壓腦出血錐顱血腫抽吸引流術術后觀察及護理［J］.中國醫學創新，2012，9（14）:71-72.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0250-01