選擇性激光小梁成形術治療青光眼的臨床分析

楊 揚

（遼寧省大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

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選擇性激光小梁成形術治療青光眼的臨床分析

楊 揚

（遼寧省大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 分析選擇性激光小梁成形術治療青光眼的臨床效果，以供參考。方法 選取本院于2013年9月至2015年9月收治的76例青光眼患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例，對照組患者給予降眼壓藥物治療，而觀察組患者給予選擇性激光小梁成形術治療，治療1個月后，對比兩組患者的眼壓下降情況。結果 相對于對照組，觀察組患者眼壓下降情況顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 選擇性激光小梁成形術治療青光眼臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用，從而幫助更多患者受益。

【關鍵詞】選擇性激光小梁成形術；青光眼；降眼壓

青光眼是一種因眼壓間斷或持續升高而導致視覺功能嚴重損傷的眼科疾病，嚴重者會造成不可逆的致盲眼病，其致盲性在所有眼科疾病中排在首位，且發病率呈現逐年上升趨勢［1-2］。目前采用的治療方法有降壓藥物、激光、手術等，其治療目標均為降眼壓［3］。因此，如何安全有效地降低青光眼患者的眼內壓，減少其視覺神經損傷和其他不良反應得到越來越多的關注。而從我國的特殊國情來看，大多患者就診時均已經患病且大多至中晚期，藥物治療一般不能達到預期的效果，致使手術成為了最主要的治療手段。選擇性激光小梁成形術是其中的優越者，本院自應用此技術以來，取得一定的成效，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2013年9月至2015年9月收治的76例青光眼患者為研究對象，所有患者均符合青光眼診斷的相關標準，且無其他眼疾及未接受過其他抗青光眼治療。其中男性患者42例，女性患者34例，年齡21～73歲，平均年齡（45.8±6.4）歲，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組患者選擇藥物治療這一保守療法，而觀察組選擇了選擇性激光小梁成形術治療。所有患者均知情并自愿參與本次調研，若有雙眼均患有青光眼者，僅選取固定的一眼作為研究對象。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者在入院后均給予相同的常規護理，對照組患者根據患者的實際情況給予相應的藥物治療或聯合藥物治療，如難治性青光眼用氟尿嘧啶和絲裂霉素C聯合治療等。對于觀察組患者在治療前2 h，給接受治療的眼睛滴酒石酸莫尼定滴眼液，采用Q開關倍頻532 nm Nd：YAG激光治療，脈沖時間為3 ns，光斑大小400 μm，激光能量設置在0.4～1.0 mJ，發射脈沖時間3 ns。治療后3 d，用雙氯酚酸鈉滴眼液滴眼。術后1個月可根據眼壓情況減少用藥的頻數。

1.3 觀察指標：分別在治療前及治療1個月后觀察患者的眼壓情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料以均數±標準差進行表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療1個月后，兩組患者眼壓均下降，而觀察組患者眼壓下降優于對照組患者，觀察組的下降幅度為27.7%，對照組為14.8%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的眼壓下降情況對比（mm Hg）

3 討 論

采用常規藥物治療青光眼難以避免因長期使用降眼壓藥水而造成角膜病變及干眼癥等不良反應，以及藥物總費用高、依從性差、療效不穩定等缺點。而選擇性激光小梁成形術是治療青光眼的新措施，之所以稱為選擇性是因為其作用的區域是集中在富集黑色素的小梁網細胞，其作用機制可能是作用于小梁網細胞的黑色素吸收了能量后，促進了細胞內外的生物學效應，使細胞的黑色素酶或其他蛋白水解酶溶解，細胞結構破壞并產生細胞碎片刺激眼球內巨噬細胞和其他吞噬細胞介導炎性反應，從而促進房水外流，最終達到降低眼壓的治療目的［4］。另外，選擇性激光小梁成形術不影響下層的結構，也沒有藥物導致眼部損傷的不良反應憂慮，也沒有依從性等問題，尤其適合不能正確執行青光眼藥物治療或藥物耐受性不好的患者［5］。即使在治療過程中有短暫性的前房炎癥、結膜充血等狀況，但其恢復很快，幾乎不影響患者的生活質量。在本次研究中，兩組患者治療過程均順利，無意外發生，治療1個月后選用降壓藥物治療的對照組，其眼壓的平均值從22.9 mm Hg下降至19.5 mm Hg，下降幅度約為14.8%，而選用了選擇性激光小梁成形術的觀察組患者們的眼壓下降幅度提高23.5%（從23.8 mm Hg下降至17.2 mm Hg），表明采用選擇性激光小梁成形術的治療方法獲得顯著的療效。

綜上所述，雖然其降壓治療過程中會引起的一些急性的不良反應有待改善，但選擇性激光小梁成形術是治療青光眼的較為安全的方案，可以作為各類型青光眼的一線治療措施，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 凌佼佼，李平華.轉化生長因子-β及其抑制劑在青光眼濾過泡瘢痕形成中的作用［J］.廣東醫學，2012，36（6）:867-870.

［2］ Yang Y，Shi Y，Huang XF，et al.Identification of a novel MYOC mutation in a Chinese family with primary open-angle glaucoma ［J］.Gene，2015，571（2）:188-193.

［3］ 方娜.選擇性激光小梁成形術后小梁網顯微結構觀察及臨床降眼壓作用的評價［D］.石家莊:河北醫科大學，2007.

［4］ 湯偉.選擇性激光小梁成形術治療青光眼的研究進展［J］.中華實驗眼科雜志，2014，32（2）:178-181.

［5］ 王秋燕，胡竹林.選擇性激光小梁成形術治療開角型青光眼的研究進展［J］.國際眼科雜志，2011，5（5）:828-829.

Clinical Analysis of the Treatment of Glaucoma by Selective Laser Trabeculoplasty

YANG Yang
（The Affliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective To analyze the effect of the treatment of glaucoma by selective laser trabeculoplasty （SLT） for reference. Methods 76 cases of glaucoma patients in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected for this study and randomly divided into control group and observation group， 38 cases in each group. Patients in control group received IOP-lowering medication， and patients in observation group were given selective laser trabeculoplasty treatment. After one month， IOP decreased situation of two groups were compared. Results Compared with the control group， IOP of patients in the observation group decreased signifcantly， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Selective laser trabeculoplasty treatment of glaucoma has signifcant clinical effect and it's worthy of clinical application， thereby benefts more patients.

［Key words］Selective laser trabeculoplasty； Glaucoma； IOP decrease

中圖分類號：R775

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0028-02