疼痛護理方案對老年女性骨質(zhì)疏松護理中起到的臨床意義

王 麗 于映雪 李煥娣

（大連市友誼醫(yī)院老年病科一病房，遼寧 大連 116100）

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疼痛護理方案對老年女性骨質(zhì)疏松護理中起到的臨床意義

王 麗 于映雪 李煥娣

（大連市友誼醫(yī)院老年病科一病房，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討對骨質(zhì)疏松的老年女性實施疼痛護理方案的臨床意義。方法 選取2013年1月至2014年1月到我院就診的老年女性骨質(zhì)疏松患者101例，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采取普通護理模式，試驗組51例，在普通護理模式的基礎(chǔ)上實施疼痛護理方案，包括骨質(zhì)疏松知識普及、心理溝通以及健康鍛煉。3個月后觀察兩組患者的VAS評分，SCL-90評分。結(jié)果 治療后組間比較VAS評分，SCL-90評分試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松的老年女性實施疼痛護理方案臨床意義顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理；老年骨質(zhì)疏松；女性；VAS評分；SCL-90評分

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）的患者逐年增多，OP的主要致病機制是骨量減少導致的骨組織纖維結(jié)構(gòu)退行性改變。OP患者由于骨量減少骨脆性增加，發(fā)生骨折的概率增大。老年女性，由于雌激素下降，導致罹患OP的概率加大［1］。OP的主要臨床癥狀是疼痛，調(diào)查顯示70%～80%以腰背疼痛為臨床首發(fā)［2］。因此緩解疼痛就顯得有無重要。我院從2013年起制定疼痛護理方案并用于臨床，取得較理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本試驗采取單中心、隨機、對照研究，選取2013年1月至2014年1月到我院就診的老年女性骨質(zhì)疏松患者101例，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，年齡61～72歲，平均年齡（67±1.5）歲，試驗組51例，年齡60～70歲，平均年齡（67±1.6）歲。所用患者符合《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準》的骨質(zhì)疏松診斷標準，并且自愿參加。兩組患者病情、年齡等基本資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對照組入院后護士對其給予普通二級護理，試驗組在普通二級護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護理方案

1.2.1 疼痛護理方案：①骨質(zhì)疏松知識普及，由一名從事骨質(zhì)疏松護理多年的主管護師為主講，向患者宣講骨質(zhì)疏松知識，使患者對骨質(zhì)疏松有正確的認識，使患者積極主動的配合治療，同時緩解患者的病后的緊張情緒，避免抑郁的發(fā)生。②獲得患者的疼痛曲線，在知識宣講的過程中對患者進行一對一的談話，指導患者繪制疼痛曲線，患者可以準確描述疼痛的部位和范圍，并且會使用視覺模擬評分法（Visual Ana-logue Scale，VAS）對疼痛程度進行打分③對危險因素進行評估。④根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的運動方案?；颊叱鲈汉蠖ㄆ诨卦L。

1.3 評價指標：使用VAS評分法評價比較兩組患者的疼痛程度。采用癥狀自評量表（Self-report Symptom Inventory，SCL-90）評估兩組患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

3個月后評價試驗組與對照組VAS評分，SCL-90評分見表1。VAS評分和SCL-90評分兩組治療前比較差異沒有統(tǒng)計學意義P＞0.05。治療后組內(nèi)比較VAS評分和SCL-90差異有統(tǒng)計學意義P＞0.05。治療后組間比較VAS評分，SCL-90評分試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

表1 治療后試驗組與對照組VAS評分，SCL-90評分情況（±s）

表1 治療后試驗組與對照組VAS評分，SCL-90評分情況（±s）

注：*P＜0.05，組內(nèi)治療前與治療后比較，#P＜0.05，組間治療前與治療后比較

組別　例數(shù)　VAS評分　SCL-90治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　50　7.64±1.03　5.99±0.79*150.26±23.81136.76±12.02*試驗組　51　7.56±1. 143. 51±0.87*#l5l.88±17.67120.24±11.0l*#

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松癥以腰背部及骸尾、肌肉酸痛為主要臨床表現(xiàn)，其中絕經(jīng)期婦女則更為嚴重，外傷或輕度外力下疼痛更為嚴重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［3］。本院采取的疼痛治療護理方案，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，使患者詳細了解骨質(zhì)疏松癥疼痛的性質(zhì)，使患者積極主動的配合治療，增加臨床依從性，是藥物的治療時間延長，使患者在整個治療過程中從被動變?yōu)橹鲃?，為長期治療疼痛提供條件，改善患者錯誤的生活習慣，正確引導運動和功能鍛煉［4］。從本試驗可以看出VAS評分和SCL-90評分兩組治療前比較差異沒有統(tǒng)計學意義P＞0.05。治療后組內(nèi)比較VAS評分和SCL-90差異有統(tǒng)計學意義P＞0.05。治療后組間比較VAS評分，SCL-90評分試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。疼痛治療方案不但可以減輕患者疼痛還可以防止患者由于疾病發(fā)生抑郁。疼痛治療方案可以幫助患者認識疼痛，患者認識到哪些因素可與導致疼度，盡量避免。理解疼痛，準確的表達疼度，從而接收疼痛。使患者準確了解疼痛的變化，隨時把握治療效果［5］。綜上所述，疼痛方案可以幫助骨質(zhì)疏松老年女性緩解疼度，值的在臨床推廣。

參考文獻

［1］ 李曉蘭，王慧文.疼痛護理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響［J］.護理學雜志2013，28（24）:33-34.

［2］ 范金柱，楊柳，羅卓荊，等.雌激素對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨髓間充質(zhì)干細胞Notch信號通路的影響［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（3）:45-46.

［3］ 劉敏琴.骨質(zhì)疏松病人疼痛的康復護理方式分析［J］.大家健康，2014，8（24）:253-254.

［4］ 張馨月，周順花，李婷，等.骨科住院患者基礎(chǔ)護理存在的問題及對策［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，3:363- 364.

［5］ 馬美玲.護理風險評估在骨科老午病人中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7（8）:65-67.

The Clinical Significance of Pain Care Program for Elderly Women with Osteoporosis Care in Play

WANG Li， YU Ying-xue， LI Huan-di
（Department of Geriatrics， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective To evaluate the effects of a pain care protocol on elderly women who has pain induced by osteoporosis. Methods 101 elderly women who has pain induced by osteoporosis. were selected during January 2013 to January 2014 were divided into two groups. Control group （50） used Ordinary nursing mode， Observation group （51） used Ordinary nursing mode combined with pain care protocol Including osteoporosis knowledge popularization，psychological communication and healthy exercise. After 3 months， observed two groups of patients with VAS score， SCL-90 score. Results Comparison of VAS score， SCL-90 score between group after treatment， observation group is superior to the control group， difference was statistically signifcant， worth popularizing in clinical.

［Key words］Pain care protocol； The elderly osteoporosis； Woman； VAS score； SCL-9 score

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0251-02