布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床療效觀察

朱小胖

(河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院，河南 中牟 451450)

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布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床療效觀察

朱小胖

(河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院，河南 中牟 451450)

【摘要】目的：研究并分析對小兒肺炎實行布地奈德霧化吸入在臨床中的效果. 方法：選取河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院2014-06/2015-06收治的86例肺炎患兒作為研究對象，并將其分為研究組(n=43)與對照組(n=43). 對照組給予常規醫治，研究組在此基礎上加以布地奈德混懸液實行霧化吸入醫治，觀察比較兩組患者住院、濕啰音消失、氣喘緩解、咳嗽消失的時間. 結果：兩組濕啰音消失以及咳嗽時間對比，差異無統計學意義(P>0.05)；但在住院、肺部哮鳴音消失、氣喘緩解時間方面兩組實行對比，差異有統計學意義(P<0.01). 結論：對小兒肺炎實行布地奈德混懸液霧化吸入醫治在消除哮鳴音和氣喘方面療效確切，可縮短住院時間和病程，值得推廣和應用.

【關鍵詞】小兒肺炎；吸入；布地奈德

0引言

小兒肺炎屬于一種呼吸道疾病，在兒科中較為常見，其病原較多. 由支原體、病毒、衣原體等病原所引發的肺炎，除咳嗽和發熱以外，常伴有哮鳴音、肺部聞以及氣喘[1]. 特別是重癥肺炎在小兒時期的死亡率最高. 因為急性炎癥會增厚呼吸膜，讓下呼吸道阻塞，使肺換氣、通氣功能出現障礙，其臨床主要表現為低氧血癥，重癥的肺炎會引發高碳酸血癥. 通常表現是代償性缺氧，會使患兒的通氣量增加，進而導致心率和呼吸加快，并且呼吸的輔助肌參與呼吸活動，讓呼吸深度增加，出現鼻扇或者是三凹征[2]. 在臨床中一般給予常規抗感染、止咳化痰以及解痙平喘等綜合性的醫治，可是對于消除氣喘以及哮鳴音等方面的效果卻不是很理想. 本研究對哮鳴音、氣喘明顯以及肺部聞的肺炎患兒在常規醫治方法上加以布地奈德混懸液實行霧化吸入醫治，分析布地奈德吸入醫治對于小兒肺炎的臨床效果，具體報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院2014-06/2015-06收治的86例肺炎患兒作為研究對象，將其分為研究組(n=43)與對照組(n=43). 其中，研究組男23例，女20例，年齡7個月～6歲，平均(3.80±0.56)歲；對照組男21例，女22例，年齡6個月～6歲，平均(3.50±0.76)歲. 兩組患兒一般資料等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法給予兩組患兒綜合性醫治，其主要包含止咳化痰、解痙平喘以及抗感染等. 若伴有紫紺應加以吸氧. 研究組在此基礎上加以布地奈德霧化混懸液行吸入醫治. 用法：2～3 mL生理鹽水+1 mL布地奈德霧化混懸液(其中含有0.5 mg布地奈德)，采取霧化器實行空氣壓縮霧化吸入，2次/d，15 min/次，6 d左右為1個療程.

1.3療效判定肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽以及濕啰音均消失則為痊愈；肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽以及濕啰音均有減少則為好轉；體征和以上癥狀均沒有改變則為無效.

2結果

2.1兩組醫治后的住院時間、主要癥狀以及體征變化對比兩組患者肺部哮鳴音、氣喘緩解消失時間和住院時間比較，差異具有統計學意義(P<0.01)，但濕羅音與咳嗽消失的時間上比較，差異無統計學意義(P>0.05，表1).

表1　兩組醫治后的住院時間、主要癥狀以及體征變化對比　±s)

bP<0.01vs對照組.

2.2兩組療效對比醫治后兩組均有改善，研究組好轉率以及治愈率高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.01，表2).

表2　兩組療效對比　[n=43，n(%)]

bP<0.01vs對照組.

3討論

肺炎在兒科住院病種中比較常見，其病原較多，特別是病毒最為常見. 最近幾年相關研究也有證實，呼吸道的病毒感染所誘發出的氣道炎癥是造成支氣管哮喘患者出現氣道高反應性的主要因素之一. 對于非哮喘患兒，其病毒感染也能夠直接引發氣道炎癥并且導致氣道的黏膜受到損傷，還能夠作為一種變應原引發氣道變應性的炎癥[3]. 以上雙重炎癥的刺激而引發氣道高反應性，進而造成支氣管出現痙攣，所以肺炎患兒在除咳嗽、發熱等癥狀以外，還會伴有哮鳴音、肺部聞以及氣喘. 實行霧化吸入方法醫治兒童哮喘在國內外已經被公認為最為有效的途徑[4]. 因為小兒肺炎，常會伴有氣道的高反應性以及氣道炎癥，本研究對其嘗試實行布地奈德混懸液霧化吸入行抗炎醫治，從上述資料可以看出，對于小兒肺炎選取布地奈德混懸液霧化吸入醫治對于消除小兒哮鳴音以及氣喘的效果確切，可縮短患兒住院時間和病程.

布地奈德為一種新型腎上腺皮質激素，其抗炎效果較強，在采取霧化吸入過后能夠達到全肺部，可以對氣道的高反應實行抑制，讓腺體分泌減少，對氣道有修復作用，并且可使氣喘現象緩解[5-6]. 給予布地奈德行霧化混懸液醫治是當前醫治支氣管哮喘效果的最佳藥品，該藥特異性的抗炎和變態反應抑制強度為地塞米松藥物的25倍左右，是氫化可松的600倍，也是丙酸倍氯米松的2倍之多，即使使用劑量較小也可以達到明顯效果[7]. 運用糖皮質激素因為對全身不良反應較大，在臨床運用上也有一定限制[8]. 而布地奈德混懸液霧化吸入的劑量較小，并且經口服的藥物因為肝臟代謝較強，所以對于全身的作用較少，該藥吸入有著較高的安全性，這已得到了廣泛證實，此次患者只是吸入了6 d左右，療程較短，且沒有1例有不良反應出現.

綜上所述，對小兒肺炎加以實行布地奈德混懸液霧化吸入效果較好，沒有痛楚苦、操作簡單，安全性高，可用于各個年齡階段的患兒(對于部分小嬰兒和不合作患兒可以實行面罩代替口含來實行吸入醫治)，值得在臨床中推廣以及應用.

【參考文獻】

[1] 蔡曉華,林東浩,黃狄娜,等. 肺俞穴微波治療聯合布地奈德與萬托林霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J]. 中華肺部疾病雜志：電子版,2013,6(5):84-85.

[2] 楊麗麗,李旭芳,蘇麗珍,等. 沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息型肺炎的效果觀察[J]. 山西醫藥雜志,2011,40(3):292-293.

[3] 施燕,季加忠. 布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國臨床研究,2012,25(3):243-244.

[4] 葛標,顏鵬飛,張翔. 布地奈德霧化吸入聯合紅霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 中華全科醫學,2013,11(2):262,321.

[5] 趙曉霞. 阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎62例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學,2012,4(4):344-345.

[6] 章禮真. 孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎30例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學,2014,6(1):74-75.

[7] 王新芬. 阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學,2014,6(1):55-57.

[8] 曾師義. 布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 中國保健營養：下旬刊,2012,22(6):2146-2147.

文章編號：2095-6894(2016)04-51-02

收稿日期：2016-02-23；接受日期：2016-03-10

作者簡介：朱小胖. 本科,主治醫師. 研究方向:小兒肺炎. Tel:0371-69680085E-mail:1176338175@qq.com

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·