桃仁四物湯加減聯合常規西醫療法對創傷骨折患者軟組織修復及骨折愈合的影響

武　雷

冀中能源峰峰集團總醫院骨科( 邯鄲 056200)

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桃仁四物湯加減聯合常規西醫療法對創傷骨折患者軟組織修復及骨折愈合的影響

武雷

冀中能源峰峰集團總醫院骨科( 邯鄲 056200)

摘要目的: 探討桃仁四物湯加減聯合常規西醫療法對創傷骨折患者軟組織修復及骨折愈合的影響。 方法: 選擇我院收治的創傷骨折患者100例，隨機分成觀察組與對照組，每組各50例，對照組采用常規西醫療法，觀察組在對照組的基礎上實施桃仁四物湯加減治療，比較兩組臨床療效、軟組織修復情況及骨折愈合情況。結果: 觀察組治療總有效率為96.0%(48/50例)，顯著高于對照組治療總有效率72.0%(P<0. 05)。觀察組患者軟組織修復優良率為94.0%(47/50例)， 明顯高于對照組患者軟組織修復優良率62.0%(P<0. 05)。觀察組脛腓骨干骨折愈合時間為 7.36±2.83 周，低于對照組脛腓骨干骨折愈合時間 13.24±3.04 周(P<0. 05)；觀察組股骨干骨折愈合時間為 8.25±3.68 周 ，低于對照組股骨干骨折愈合時間12.51±4.16(P<0. 05)；觀察組脛骨干骨折愈合時間為 7.74±3.12 周，低于對照組脛骨干骨折愈合時間 12.37±3.35 周(P<0. 05)。結論: 桃仁四物湯加減聯合常規西醫療法治療創傷骨折效果顯著，可有效促進患者軟組織修復及骨折快速愈合。

主題詞骨折/中西醫結合療法桃仁四物湯/治療應用

創傷骨折是臨床常見的一種骨科疾病，近年來此病的發病率呈日益上升的趨勢。一旦發生創傷骨折，患者常常伴隨軟組織損傷[1]，這會給患者帶來比較大的痛苦，并影響其生活質量。目前臨床治療創傷骨折主要的方法為藥物治療與手術療法[2]。而藥物治療創傷骨折的重點則是改善患者臨床癥狀，縮短骨折愈合的時間，促進患者軟組織盡快修復及機體早日康復[3]。本研究主要探討桃仁四物湯加減聯合常規西醫治療創傷骨折患者的應用價值，觀察其對患者軟組織修復及骨折愈合的影響。

臨床資料選取2014 年1月至2015 年11月我院收治的創傷骨折患者100例，其中，男53例，女47例；年齡24～58歲，平均年齡為45.3±3.5歲；脛腓骨干骨折48例，股骨干骨折42例，脛骨干骨折10例。入選的研究對象符合創傷骨折臨床診斷標準[4]，排除用藥過敏者、孕婦及存在重要臟器損傷者。隨機分成觀察組與對照組，每組各50例，兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

治療方法對照組采用常規西醫療法，即采用西藥五水頭孢唑啉鈉(國藥準字H20051244)注射治療，1次1g,一日2次；實施牽引及鋼板內、外固定治療。

觀察組在對照組的基礎上實施桃仁四物湯加減治療，煎水服用，1劑/d，分早晚服用。桃仁四物湯加減藥方組成為：桃仁、延胡索各15g，赤芍、蘇木、當歸、陳皮各10g，乳香 、紅花各 8g，車前草、益母草各25g，蒲公英 30g。

療效標準比較兩組臨床療效、軟組織修復情況及骨折愈合情況。臨床療效標準為[5]： 顯效：6 d內腫痛消失； 有效：7～11d內腫痛消失； 無效：腫痛等癥狀沒有明顯得到改善。軟組織修復評價標準[6]： 優：7～10 d內軟組織得到修復； 良：11 ～15 d內軟組織得到修復； 差：20 d以上軟組織得到修復。

統計學方法數據采用 SPSS 20.0 統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0. 05 為差異有統計學意義。

治療結果兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為96.0%(48/50例)，顯著高于對照組治療總有效率72.0%(P<0. 05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，▲P<0.05

兩組軟組織修復情況比較對照組患者優11例，良20例，差19例，觀察組患者優21例，良26例，差3例，患者軟組織修復的優良率為94.0%(47/50例)， 明顯高于對照組患者軟組織修復優良率62.0%(P<0. 05)。

兩組愈合時間比較觀察組脛腓骨干骨折愈合時間為7.36±2.83周，低于對照組脛腓骨干骨折愈合時間13.24±3.04周(P<0. 05)；觀察組股骨干骨折愈合時間為8.25±3.68周 ，低于對照組股骨干骨折愈合時間12.51±4.16(P<0. 05)；觀察組脛骨干骨折愈合時間為7.74±3.12周，低于對照組脛骨干骨折愈合時間12.37±3.35周(P<0. 05)。

討論創傷骨折愈合過程比較復雜，容易受到患者機體狀況、軟組織損傷程度、創面感染等多種因素的影響[7]。手術治療創傷骨折過程中，對患者病灶部位的血運較難處理，從而影響到患者的骨折愈合進度。而對創傷骨折患者實施常規西醫療法進行治療，往往需要把金屬異物置入到人體創傷骨折病灶的內部，這樣會引發機體反抗，難以起到內固定作用，甚至發生感染[8]；而出現感染之后，則金屬異物容易對骨折愈合及創口愈合起到一定的阻礙作用[9]，與此同時還會影響到患者創傷骨折處的血運，延遲骨折愈合[10]。

祖國中醫理論認為[11]，機體是由于筋骨、氣血、津液及臟腑等多種物質組成的有機整體，而臟腑功能要依賴于氣血與津液。人體一旦患上創傷骨折疾病，則會傷筋損骨、累及氣血及損害脈絡[12]，致使氣滯血瘀以及津血虧損，出現腫痛[13]。對創傷骨折患者實施中醫辨證的治療目的是達到活血化瘀、消腫止痛及祛腐生新等[14]。

我們采用的桃仁四物湯主要有桃仁、延胡索、赤芍、蘇木、當歸、陳皮、乳香、車前草、益母草、蒲公英等組成[15]。其中，桃仁、赤芍、蘇木、紅花、車前草、益母草、蒲公英具有強筋骨和續折傷等功效；延胡索、當歸、紅花、陳皮等具有活血祛瘀及通絡止痛等功效。上述中藥材加減治療創傷骨折，具有較好的活血化瘀、消腫止痛等效果。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.0%(48/50例)，顯著高于對照組。說明，桃仁四物湯加減聯合常規西醫療法治療創傷骨折效果顯著。對兩組患者軟組織修復及骨折愈合情況進行觀察發現，觀察組患者軟組織修復優良率為94.0%(47/50例)，明顯高于對照組患者軟組織修復優良率62.0%。觀察組脛腓骨干骨折愈合時間為7.36±2.83周，低于對照組脛腓骨干骨折愈合時間13.24±3.04周；觀察組股骨干骨折愈合時間為8.25±3.68周 ，低于對照組股骨干骨折愈合時間12.51±4.16；觀察組脛骨干骨折愈合時間為7.74±3.12周，低于對照組脛骨干骨折愈合時間12.37±3.35。研究提示，桃仁四物湯加減聯合常規西醫療法對創傷骨折患者的軟組織修復具有積極的促進作用，能夠有效縮短骨折愈合時間。

綜上所述，桃仁四物湯加減聯合常規西醫療法治療創傷骨折效果顯著，可有效促進患者軟組織修復及骨折快速愈合，是治療創傷骨折的理想方案，值得應用。

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(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.006