血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究*

李　莉　王　媛

陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院(延安716000)

?

血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究*

李莉王媛△

陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院(延安716000)

摘要目的：通過對比血竭膠囊和婦科千金片治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的效果，分析血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應用價值。方法：將我院收治的氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的70例患者作為本次的研究對象，按照隨機數(shù)字的方法分為兩組，對照組和治療組各35例患者，其中對照組患者給予婦科千金片進行治療，治療組患者給予血竭膠囊進行治療，對比兩組患者的臨床效果、中醫(yī)證候積分以及疼痛癥狀評分，分析血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床價值。結果：治療組患者的臨床總有效率為97.2%明顯高于對照組患者的臨床總有效率74.3%，兩組患者的臨床總有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計學計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前的中醫(yī)證候評分和疼痛癥狀評分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后的中醫(yī)證候評分和疼痛癥狀評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內(nèi)中醫(yī)證候評分和疼痛癥狀評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效顯著，有效緩解患者的疼痛以及臨床癥狀，具有一定的臨床價值。

主題詞原發(fā)性痛經(jīng)/中西醫(yī)結合療法@血竭膠囊

本院針對氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)給予血竭膠囊進行對癥治療，為了驗證其臨床效果選取部分氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的患者分組進行對比分析研究，現(xiàn)將結果報道如下。

臨床資料將我院2014年1月到2015年12月期間收治的氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的70例患者作為本次的研究對象，按照隨機數(shù)字的方法分為兩組，對照組和治療組各35例患者。治療組35例患者年齡在23～42歲之間，平均年齡為34.6±5.2歲，已婚20例，未婚15例，有孕產(chǎn)史18例，沒有孕產(chǎn)史17例，輕度疼痛15例，中度疼痛12例，重度疼痛8例；對照組35例患者年齡在22～41歲之間，平均年齡為34.8±5.4歲，已婚21例，未婚14例，有孕產(chǎn)史19例，沒有孕產(chǎn)史16例，輕度疼痛16例，中度疼痛11例，重度疼痛8例。排除兩組患者患有嚴重的肝腎不足、造血系統(tǒng)疾病、準備妊娠及哺乳的女性的患者等，兩組在年齡、婚史以及孕產(chǎn)史等方面無明顯差異，有可比性(P>0.05)。

治療方法對照組患者給予婦科千金片(國藥準字Z20020024)進行治療，每日3次，每次6片，飯后半小時溫開水口服，一般10d為1個療程。治療組患者服用血竭膠囊(國藥準字Z10983108)，血竭膠囊主要成分是龍血竭，輔料為淀粉、羥甲基淀粉鈉及乳糖，每日3次，每次6粒，飯后半小時溫開水送服，10d為1個療程，治療1個療程后對兩組患者的臨床效果進行觀察。

觀察指標觀察并對比對照組和治療組患者的中醫(yī)證候積分、疼痛癥狀積分以及臨床療效等，分析血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應用價值。中醫(yī)證候積分標準分為主癥和次癥，主癥：①腹部疼痛拒絕按壓；②月經(jīng)前或者來潮期間小腹伴有疼痛。次癥：①乳房有脹痛，兩個側(cè)胸部也伴有脹痛；②月經(jīng)有血塊，經(jīng)血呈黑色狀，血液不流通；③月經(jīng)量偏少。每個癥狀有記為2分，沒有記為0分。疼痛癥狀評分標準：小腹疼痛輕的記為1分，重的記為2分；乳房脹痛輕的記為1分，重的記為2分；腰骶酸痛輕的記為1分，重的記為2分；肛門墜痛輕的記為1分，重的記為2分；疼痛在一天以內(nèi)的加0.5分，疼痛每增加一天加0.5分。

療效標準治療后患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比降低90%以上的為痊愈；患者中醫(yī)證候積分治療后與治療前相比較降低70%～90%的為顯效；患者中醫(yī)證候積分治療后與治療前相比較降低30%～70%的為有效；患者中醫(yī)證候積分治療后與治療前相比較降低小于30%的為無效；臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計學方法應用SPSS11.5統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果兩組患者治療后的臨床療效對比情況治療組患者的臨床總有效率為97.2%明顯高于對照組患者的臨床總有效率74.3%，兩組患者的臨床總有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計學計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者治療后的臨床療效對比結果[n(%)]

兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分以及疼痛癥狀評分對比情況兩組患者治療前的中醫(yī)證候評分和疼痛癥狀評分比較無明顯差異(P>0.05)，兩組患者治療后疼痛癥狀以及中醫(yī)證候評分比較差異較顯著，切有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內(nèi)中醫(yī)證候評分和疼痛癥狀評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后的中醫(yī)證候

討論中醫(yī)認為女性經(jīng)期或經(jīng)期前后，血海因充盈而外溢，氣血變化迅速，女性為情志所傷、起居不慎、六淫為邪、稟賦不足等多種因素共同作用加重癥狀和疼痛。根據(jù)王唯迪教授多年的臨床經(jīng)驗總結認為女性痛經(jīng)有寒、熱、虛、實之分，絕大多數(shù)女性屬于實證，為氣滯寒凝血瘀型[1]。氣滯寒凝血瘀型痛經(jīng)一般是由于女性經(jīng)期多食生冷，久居寒涼之地，胞宮受到寒邪入侵，氣血失于濡養(yǎng)，瘀血內(nèi)阻，胞脈通行不暢，不通則痛[2-3]。因此在治療上血得熱而行，瘀得熱而散，治療中當溫經(jīng)散寒，理氣活血化瘀，寒得溫而化，疼痛得到緩解。根據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國大約三分之一以上的女性有痛經(jīng)的情況，大多數(shù)女性采取普通的止痛藥緩解疼痛，并沒有到醫(yī)院進行辨證治療[4-5]。痛經(jīng)是婦科的常見病和多發(fā)病，主要的臨床癥狀是女性月經(jīng)期或者月經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹部疼痛或者腰骶部疼痛，疼痛嚴重的患者甚至暈厥，嚴重影響女性經(jīng)期的生活質(zhì)量[6-8]。目前臨床從西醫(yī)角度治療主要采用非甾體類消炎藥和避孕藥進行治療，根據(jù)多年的臨床治療總結發(fā)現(xiàn)西藥雖然治療見效快，但是容易出現(xiàn)不良反應，一般患者服用之后會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀和月經(jīng)紊亂，長期服用還會降低藥物敏感性，影響患者的治療效果[9-10]。血竭膠囊中的主要成分龍血竭中含有龍血素和龍血皂戒，有活血化瘀、溫經(jīng)散寒以及止血等作用，用于治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)效果比較理想[11]。本院通過對比血竭膠囊和婦科千金片治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效對比數(shù)據(jù)表明血竭膠囊用于治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效顯著，可有效改善患者的中醫(yī)證候，緩解患者的疼痛癥狀，服藥后沒有出現(xiàn)明顯的不良反應，這與郭露秋等人的研究結論相近，也為臨床上氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床治療提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻

[1]王唯迪 . 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制及治療的研究進展[J]．國際婦產(chǎn)科學雜志，2012，39 (1) : 29-31.

[2]White K，Garces IC，Bandura L，et al. Design and evaluation of a theory based，culturally relevant out reach model for breast and cervical cancer screening for Latina immigrants[J]．Ethn Dis，2012，22 (3) : 274-280.

[3]趙玲, 胡昌江, 潘新,等.下瘀血湯中大黃生熟互換對熱結血瘀模型大鼠血管內(nèi)皮功能及微循環(huán)的影響 [J].藥物評價研究, 2014, 37(5): 413-416.

[4]謝濤,薛潔,朱路佳,等.祛栓靈膠囊對急性血瘀模型兔和大鼠血液流變學的改善研究 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 29(2): 139-142.

[5]楊曉宇，姚琳. 龍血竭的藥理作用及臨床應用[J]．黑龍江醫(yī)藥，2011，24(2) : 65．

[6]黃國英 . 丹莪婦康煎膏聯(lián)合布洛芬治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察[J]．醫(yī)學信息，2010，24 (10) : 2930-2931．

[7]蘇丹，姚麗.血府逐瘀湯的現(xiàn)代藥理學研究 [J].中醫(yī)藥學報，2013，41 (3):172-175．

[8]張靜，張曉丹 .張曉丹教授從瘀論治原發(fā)性痛經(jīng)探析[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4 (1) : 85-86．

[9]丁寧，杜芳芳，陳瑩.陳瑩教授治療原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)驗 [J]． 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14 (3) : 160-161．

[10]張琳琳. 龍血竭膠囊在宮頸微波術后宮頸創(chuàng)面修復中的運用[J]．中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32(12) :990-991．

[11]鐘月平.中藥龍血竭的臨床應用及研究進展[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(19):2469-2470．

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

【中圖分類號】R271.113

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.012

*陜西省延安市衛(wèi)生局課題(2012KW-11)

△延安大學附屬醫(yī)院婦二科(延安716000)