中西醫結合治療慢性盆腔炎繼發不孕癥的臨床療效

荊翠紅　由月蘭

山東省海陽市人民醫院婦科(海陽265100)

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中西醫結合治療慢性盆腔炎繼發不孕癥的臨床療效

荊翠紅由月蘭

山東省海陽市人民醫院婦科(海陽265100)

摘要目的：探討中西醫結合治療因慢性盆腔炎繼發不孕癥的臨床療效及安全性。方法：選取我院收治的慢性盆腔炎繼發不孕癥的患者130例，應用隨機數字表法，分為治療組與對照組，對照組單純給予環丙沙星經期抗炎治療，治療組在對照組的基礎上給予丹七軟膠囊治療。對比兩組患者的臨床療效、輸卵管造影情況及半年受孕率。結果：與對照組比較，治療組總有效率明顯上升(P<0.05)；治療組輸卵管造影正常患者占87.69%，對照組輸卵管造影正常患者占20.00%，兩組對比，治療組正常率顯著升高(P<0.01)，與對照組對比，治療組患者輸卵管造影顯示通而不暢、積水、阻塞及粘連的發生率均顯著降低(P<0.01)；治療組患者治療后受孕率為90.77%，對照組受孕率為70.77%，兩組對比治療組受孕率顯著升高(P<0.05)。結論：丹七軟膠囊與環丙沙星聯合應用于慢性盆腔炎性繼發不孕癥療效顯著，且安全性高。

主題詞盆腔炎/中西醫結合療法@丹七軟膠囊

慢性盆腔炎是臨床婦科常見的慢性疾病之一，也是不孕不育、盆腔粘連及異位妊娠等疾病的誘發因素，對女性的工作及生活造成了嚴重的影響[1-2]。慢性盆腔炎往往病程較長，且病因比較復雜，極易復發，常規的西醫治療往往得不到滿意的效果[3]。近年來，隨著性生活年齡的提前、婚前人工流產人數的增多，女性生殖器官發生感染或者受到損傷的幾率越來越大，因慢性盆腔炎所引發的的不孕癥人數也在顯著增加，成為臨床關注問題[4]。本研究旨在對中西醫聯合治療因慢性盆腔炎而繼發的不孕癥的臨床療效及安全性進行探討，現報道如下。

臨床資料選取2013年1月至2014年12月我院收治的慢性盆腔炎繼發不孕癥的患者130例。納入標準：不孕癥診斷根據《婦產科學》不孕癥診斷標準；夫妻同居，性生活正常，男方精液正常，1年以上未采取避孕措施，曾有流產史或者生育史。排除標準：排除伴有嚴重肝腎功能障礙的患者；排除已診斷為無卵性月經、生殖器腫瘤及子宮內膜性疾病或者閉經的患者。120例患者隨機分為治療組和對照組，每組60例。治療組患者的年齡為24～38歲，平均年齡27.8±2.3歲，病程2個月～8年，平均病程3.2±0.5年；對照組患者年齡22～25歲，平均年齡26.3±1.3歲，病程4個月～7年，平均病程3.1±0.4年。

治療方法對照組單純給予西醫治療，在經期應用環丙沙星(國藥準字H32021943)進行消炎殺菌，0.5g/次，2次/d，口服，治療1周為1個療程，維持治療4個療程。治療組患者給予丹七軟膠囊(國藥準字220050031)聯合環丙沙星治療，環丙沙星用量及用法同對照組，丹七軟膠囊的服用方法：5粒/次，3次/d，均在飯后口服，連續治療1周為1個療程，共治療4個療程。所有患者在治療結束后均行輸卵管造影，若輸卵管造影結果正常，則指導患者下周期懷孕：若造影結果顯示輸卵管堵塞，則在宮腔鏡下進行介入治療；如果造影顯示輸卵管遠端積水、粘連或者出現盆腔粘連，則進行腹腔鏡檢查，若腹腔鏡檢查結果顯示正常，則為患者下周期懷孕進行指導，若出現異常進行腹腔鏡手術治療，正常后進行懷孕指導。所有入選患者均在接受指導后同房半年。

觀察指標觀察兩組患者的臨床療效、輸卵管造影情況及半年受孕率。

療效標準臨床療效根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的判斷標準：治愈：在治療結束后腰骶部疼痛酸脹等癥狀完全消失，腹腔鏡等輔助檢查未顯示異常；顯效：腰骶部疼痛酸脹等癥狀顯著好轉，腹腔鏡等輔助檢查也顯示明顯好轉；有效：腰骶部疼痛酸脹等癥狀有所好轉，腹腔鏡等輔助檢查有所改善；無效：臨床觀察和輔助檢查顯示癥狀沒有任何緩解。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

治療結果兩組患者的療效對比治療組治愈30例(46.15%)，顯效18例(27.69%)，有效13例(20.00%)，無效4例(6.67%)，總有效率為93.85%；對照組治愈13例(20.00%)，顯效16例(24.62%)，有效15例(15.38%)，無效16例(24.62%)，總有效率為60.00%，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

兩組患者治療后輸卵管造影情況對比治療組輸卵管造影正常患者占87.69%，對照組輸卵管造影正常患者占20.00%，兩組對比，治療組正常率顯著升高，差異有統計學意義(P<0.01)，與對照組對比，治療組患者輸卵管造影顯示通而不暢、積水、阻塞及粘連的發生率均顯著降低，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1　兩組患者治療后輸卵管造影情況對比(n)

注：與對照組比較，△P<0.01

兩組患者治療后半年受孕率對比治療組患者治療后受孕率為90.77%，對照組受孕率為70.77%，兩組對比治療組受孕率顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療后半年受孕率對比[n(%)]

安全性對比治療組發生1例腹瀉，對照組發生2例腹瀉，1例食欲減退，對治療進程均無影響。

討論盆腔炎是婦科疾病中發病率較高的疾病之一，根據其患病嚴重程度及病程的長短可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎，慢性盆腔炎多是急性盆腔炎沒有得到及時治療而引發的，且病情較頑固，遷延難愈，且容易導致輸卵管堵塞，進而繼發不孕癥，嚴重影響了患者的家庭幸福，并降低了患者的生活質量[5]。目前慢性盆腔炎在臨床上的治療治療手段多以西醫治療為主，應用光譜抗生素以殺菌抗炎為主要目的，但因慢性盆腔炎的病程遷延，使得病原菌耐藥性增高，并不能達到理想的治療效果[6]。

中醫認為，慢性盆腔炎多是因寒凝、濕熱及氣滯血瘀等而導致沖任氣不調，進而引發氣血耗傷，最終瘀結于胞宮，進而引發慢性盆腔炎[7]。因此，慢性盆腔炎的發病機理為氣血不足、沖任失調、氣滯血瘀及寒濕凝結，其中以氣血不足及沖任失調為本，氣滯血瘀及寒濕凝結為標，應采用理氣化瘀、溫經散寒法治療。丹七軟膠囊主要包括三七和丹參兩味藥材，在現代藥理研究中顯示，丹參主要包含丹參酮和丹參素兩種成分，對降低血液黏度、改善血液循環及抑制血小板的聚集具有較好的效果，且對血小板聚集的抑制效果更明顯，對抗氧化損傷及改善局部血液循環具有顯著效果[8]；在《本草綱目》中有記載，三七具有“散血、止血、定痛”的效果，是一種消炎、止痛、活血、行氣的良藥，現代相關研究顯示，三七皂苷有抑制血小板、增強抵抗力、提高細胞缺氧耐受的功效，對于機體局部炎癥的治療也有明顯的效果[9]。由于丹七軟膠囊能夠較好的改善患者的血液流變學，因此多用于心腦血管疾病患者的治療，同時其對慢性盆腔炎的治療也具有較好的建樹。在本次研究中， 治療組與對照組的總有效率分別為93.85%、60.00%，兩組對比，治療組總有效率顯著升高，提示中西醫結合治療療效顯著優于單純西藥治療。在對兩組患者輸卵管造影情況的分析中發現， 兩組患者治療后輸卵管造影情況對比，治療組輸卵管造影正常患者占87.69%，對照組輸卵管造影正常患者占20.00%，兩組對比，治療組正常率顯著升高，且與對照組對比，治療組患者輸卵管造影顯示通而不暢、積水、阻塞及粘連的發生率均顯著降低，治療組半年受孕率也顯著高于對照組，且兩組在治療過程中未出現嚴重的不良反應，結果提示具有較高的安全性。

綜上所述，丹七軟膠囊與環丙沙星聯合應用于慢性盆腔炎性繼發不孕癥的治療具有顯著的療效，使患者的臨床癥狀得到較好的緩解，且安全性高，相對于單獨應用廣譜抗生素治療，具有明顯優勢，值得臨床應用。

參考文獻

[1]金麗，劉曉萍.中西醫結合治療慢性盆腔炎繼發不孕癥的療效分析[J].中醫臨床研究，2014，6(19)：72-73.

[2]賈琴.丹七軟膠囊治療34例慢性盆腔炎患者的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(27)：176-177.

[3]莫青蘭.32例慢性盆腔炎導致不孕癥的臨床治療方法及病因分析[J].醫藥前沿，2013(22)：394-395.

[4]吳江，路錦.鹽酸左氧氟沙星、奧硝唑配合微波治療慢性盆腔炎92例[J].陜西醫學雜志，2012，41(8)：1054-1055.

[5]金麗，劉曉萍.中西醫結合治療慢性盆腔炎繼發不孕癥的療效分析[J].中醫臨床研究，2014，6(19)：72-73.

[6]王霞.中藥顆粒劑配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎96例[J]．陜西中醫，2012，33(3)：337．

[7]屈靜嵐.桂枝茯苓丸聯合少腹逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].陜西中醫，2015，36(10)：1286-1287.

[8]于鳳艷.活血祛瘀方治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥55 例[J].陜西中醫，2013，34(7)：779-780．

[9]龍慧萍.中西醫結合治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥的療效分析[J].當代醫學，2013，19(22)：146．

(收稿2016-01-10；修回2016-02-18)

【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.015