止血方聯合西藥治療流產后陰道不規(guī)則出血療效觀察

加秋萍

西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(西安710038)

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止血方聯合西藥治療流產后陰道不規(guī)則出血療效觀察

加秋萍

西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(西安710038)

摘要目的：分析探究流產后陰道不規(guī)則出血的兩種臨床治療方法以及治療效果的研究。方法：擇取在我院婦產科接受流產后陰道不規(guī)則出血治療的92例患者作為研究對象，以隨機的方式對這92例患者進行分組，對照組46例行常規(guī)西醫(yī)治療，治療組46例在西醫(yī)治療基礎上進行中藥湯藥治療。結果：治療組的治療總有效率為95.65%，對照組為78.26%，治療組的治療效果較對照組有顯著性差異(P<0.05)。結論：西醫(yī)常規(guī)治療與中醫(yī)治療結合，可以有效治療流產后陰道不規(guī)則出血，治療方法值得在臨床中應用。

主題詞陰道出血/中西醫(yī)結合療法止血劑/治療應用@止血方

流產原因很多，有自然流產、藥物流產、人工流產、出血的原因大部分是有少許內膜殘留。目前治療的現狀是常規(guī)清宮，或者激素治療，常規(guī)清宮損傷大，且宮腔內膜殘留不多的情況下，不宜清理干凈。所以可以用中成藥加激素治療，提高療效。

流產后陰道不規(guī)則出血具有血量少，且沒有明顯腹痛的特點，這導致患者常常延誤就診，誤診不僅會加重病情，對身體健康甚至是再次生育都會產生不利的影響[1]。本研究主要分析探究婦產科流產后陰道不規(guī)則出血的臨床治療方法以及治療效果，具體的內容現做如下報道：

臨床資料擇取于2014年1月至2015年1月在我院婦產科接受流產后陰道不規(guī)則出血治療的92例患者作為研究對象，以隨機的方式對這92例患者進行分組；分別是對照組與治療組，每組各有46例陰道不規(guī)則出血流產患者。其中，對照組中，有46例患者為流產后陰道不規(guī)則出血，年齡在22～41歲之間，平均年齡為30.34±5.11歲。其中自然流產9例，人工流產手術20例，藥物流產手術17例。患者流產后出現陰道不規(guī)則出血的時間為9～41d之間，平均時間為21.64±6.51d。

治療組46例，年齡在21歲至42歲之間，平均年齡為31.21±6.34歲。其中自然流產7例，人工流產21例，藥物流產手術18例。患者流產后出現陰道不規(guī)則出血的時間為8d至43d之間，平均時間為20.12±5.79d。

入選標準與排除標準所有患者經過超聲檢查其子宮內均顯示有直徑小于1.5cm的殘留物[2]；均是在流產之后出現陰道不規(guī)則出血。研究將凝血功能障礙患者排除；排除子宮惡性腫瘤患者。

經確認，兩組陰道不規(guī)則出血患者的年齡、病情等基本臨床資料進行統(tǒng)計學對比后，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，因此兩組間可進行分析、比較。

治療方法對照組：給予常規(guī)的廣譜抗生素進行治療，給予止血措施。使用倍美力對患者進行治療，一次是1.25mg，每天服用一次，連續(xù)治療10d。10d后，再使用甲羥孕酮對患者治療，一次10mg，1次/d，治療5d。

治療組：在對照組之上進行中藥治療，中藥藥方為甘草6g，五靈脂、蒲黃、川牛膝、血余炭、川芎、當歸、白術、阿膠各10g， 益母草、黨參各15g，再依據患者的癥狀進行加減治療，用水煎服，每天早晚兩次，治療5d。

療效標準依據陰道不規(guī)則出血流產治療效果的標準將本次實驗結果分為四級評定標準，分別是無效、有效、顯效與治愈。治愈：用藥一周后，妊娠殘留物完全排出，B超診斷顯示子宮沒有殘留物，出血癥狀停止。顯效：用藥后患者的體質有明顯改善，出血量獲得明顯控制。有效：用藥后患者體質較治療前有好轉，并且出血量得到控制。無效：用藥治療后，患者的出血癥狀沒任何改變，B超顯示子宮仍有殘留物[3-5]。

統(tǒng)計學方法本次實驗研究結束之后，將參與本次研究的92例流產后陰道不規(guī)則出血患者相關情況的數據，準確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中進行數據處理分析，%表示計數資料，其對比方法使用χ2檢驗；其中95%被作為可信區(qū)間，即當P<0.05，表示此次實驗研究的組間數據存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義。

治療結果治療組治療總有效率為95.65%，對照組是78.26%，治療組的治療效果較對照組顯著性差異P<0.05，見表1。

表1　對照組與治療組兩組流產后陰道不規(guī)則出血患者的治療效果數據比較

討論流產后陰道不規(guī)則出血是指患者流產之后因為少量的妊娠物殘留在宮內或者是子宮的收縮不良所引發(fā)的間斷性或者是持續(xù)性陰道出血的情況[6]。流產后陰道不規(guī)則出血的病程時間長，并且由于殘留物同宮壁出現粘連機化，最后的治療方案只能是進行清宮手術，這不僅會增加患者的痛苦，而且容易發(fā)生宮內感染。

流產后，如果出現陰道不規(guī)則出血的患者需要及時接受治療，常規(guī)的治療方式是使用抗生素等藥物治療，給予一定的止血措施。但是常規(guī)治療的治療效果有限。祖國醫(yī)學認為流產后，出現胚胎殘留以及陰道出血時間過長的情況屬于瘀證，由于余血未盡、瘀積沖任，使得瘀血不去、新血不歸，最終致使宮內淋漓出血，難以干凈。因此在對患者進行治療時，需要進行活血祛瘀、補血止血以及行血化瘀的治療。本次實驗在常規(guī)治療的基礎之上對患者進行中藥治療，《當代藥理學》中表明蒲黃、川芎、益母草、當歸等中藥材具有抗炎殺菌、增加子宮收縮能力的效果，能夠松解變性絨毛，消除子宮壁與殘留物的粘連[7]。除了中藥治療，治療組的患者還在對照組的孕激素、雌性激素藥物治療的作用下，促進了子宮內膜的修復，同時對子宮平滑肌的收縮也有明顯作用[8]。中西藥結合治療能夠促使殘留物的剝落與排出，進而實現止血的效果。

本次研究中，治療組的治療效果優(yōu)于對照組。這說明在抗生素、孕激素、雌性激素等常規(guī)的西藥治療基礎上，使用益母草等中藥材對流產后陰道不規(guī)則出血患者進行治療，可以獲得明顯的治療效果。

參考文獻

[1]晉曉宏.安宮黃體酮用于藥物流產后不規(guī)則陰道出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學，2012，23(16)：87-88.

[2]郭敏，楊慧，朱琦，等.超聲診斷宮頸妊娠1例的報道[J].重慶醫(yī)學，2012，41(35)：3800-3801.

[3]趙華.苯甲酸雌二醇結合宮血寧治療流產后不規(guī)則陰道流血54例[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12)：7544.

[4]梁利丹，何濤.侵蝕性葡萄胎病灶破裂并大出血1例及臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(1)：314.

[5]黃旭軍.陰道不規(guī)則出血327例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(23)：3246-3247.

[6]趙華.苯甲酸雌二醇結合宮血寧治療流產后不規(guī)則陰道流血54例[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12)：7544.

[7]晉曉宏.安宮黃體酮用于藥物流產后不規(guī)則陰道出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學，2012，23(16)：87-88.

[8]肖小青.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，31(8)：86-87.

(收稿2016-01-06；修回2016-02-03)

【中圖分類號】R714.21

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.018