新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV的療效觀察

劉世貴　李　欣

重慶市第三人民醫(yī)院(重慶 400014)

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新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV的療效觀察

劉世貴李欣△

重慶市第三人民醫(yī)院(重慶 400014)

摘要目的：觀察分析新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV的療效。方法：選取我院收治的中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV患者74例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成治療組和對照組，每組各37例。對照組患者采用放療治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合新加沙參麥冬湯治療。比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)、生存質(zhì)量改善情況、NSE、CEA、血清鐵蛋白的含量。結(jié)果：治療后，治療組患者的總有效率(94.59%)顯著高于對照組患者總有效率(70.27%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(16.22%)明顯低于對照組患者(64.86%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者生存質(zhì)量改善明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。治療組患者的NSE、CEA、血清鐵蛋白的含量均明顯低于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV的療效顯著，利于對患者病灶的控制，能有效改善患者生存質(zhì)量，延長患者存活時間，值得在臨床上使用。

主題詞肺腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法補(bǔ)陰劑/治療應(yīng)用@新加沙麥冬湯

非小細(xì)胞肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高。近年來，由于其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，大部分患者確診時又處于中晚期，臨床上治療中晚期肺癌患者多采用以放化療為主的綜合治療方法。但是由于放療的毒性反應(yīng)較強(qiáng)，會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患者的遠(yuǎn)期生存率[1]。我院應(yīng)用新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV，旨在探究新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV的療效以及對患者生存質(zhì)量的改善，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

臨床資料選取2013年6月至2015年6月我院收治的中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV患者共計74例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成治療組和對照組，其中治療組37例，男性27例，女性10例，年齡31～68歲，平均年齡47.5±4.3歲；鱗癌14例，腺癌12例，大細(xì)胞癌11例；TNM分期：Ⅱ期8例，ⅢA期6例，ⅢB期15例，Ⅳ期8例。對照組患者37例，男性24例，女性13例，年齡34～69歲，平均年齡49.8±5.8歲；鱗癌17例，腺癌11例，大細(xì)胞癌9例；TNM分期：Ⅱ期6例，ⅢA期7例，ⅢB期12例，Ⅳ期12例。兩組患者在性別、年齡、疾病分期等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有明顯可比性(P>0.05)。

治療方法對照組患者應(yīng)用放療方法治療。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合新加沙參麥冬湯進(jìn)行治療。其基礎(chǔ)方為太子參30g，南沙參、麥冬、黃芪、女貞子各15g，玉竹、冬桑葉、天花粉、生扁豆各10g，甘草5g。放療后若出現(xiàn)熱毒者，加用魚腥草、金蕎麥各15g，龍葵、蚤休各10g；若出現(xiàn)痰凝濕阻者，加陳皮6g，法半夏10g，茯苓15g，若出現(xiàn)血瘀者，加用赤芍、三七各10g。新加沙麥冬湯用水煎服，每日2次，每次150mL，在放療第一天開始給藥，至放療結(jié)束。

觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后的臨床療效、不良反應(yīng)、治療前后生存質(zhì)量評分、治療前后患者治療前后NSE、CEA、血清鐵蛋白的含量。

療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：患者所有病灶消失，無任何客觀癥狀；部分緩解：患者病灶縮小30%以上；穩(wěn)定：患者病灶縮小在30%以下；進(jìn)展：患者病灶增加在20%以上或者出現(xiàn)新病灶。

生存質(zhì)量評分：根據(jù)歐洲研究和治療協(xié)會設(shè)計的生活質(zhì)量調(diào)查表(第三版)[2]：共30個項目，其賦值為1～7分，分值越高說明功能狀況和生命質(zhì)量越好。

KPS評分(KPS百分法)：0分：死亡；10分：病危，患者病情出現(xiàn)急劇惡化情況；20分：病情嚴(yán)重，并需要住院接受相關(guān)治療；30分：生活完全不能自理，需要住院觀察；40分：生活不能自理，需要長期治療護(hù)理；50分：生活基本不能自理，需要經(jīng)常治療護(hù)理；60分：生活基本能自理，需要偶爾治療護(hù)理；70分：生活能自理但未恢復(fù)正常生活；80分：基本能正常生活，偶爾會出現(xiàn)客觀癥狀；90分：維持正常生活，有輕微癥狀；100分：健康狀況正常，無明顯癥狀。

治療結(jié)果兩組患者治療后臨床療效比較治療后，治療組完全緩解31例，部分緩解4例，其總有效率達(dá)到94.59%(35/37)，而對照組完全緩解僅17例，部分緩解有9例，其總有效率為70.27%(26/37)，兩組比較，治療組患者的總有效率顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者治療后均出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損害等不良反應(yīng)，其中治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為16.22%(6/37)，對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為64.86%(24/37)，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者治療前后生存質(zhì)量比較治療前，兩組患者的生存質(zhì)量評分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，治療組患者在軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能以及總健康狀況的評分均高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

兩組患者治療前后NSE、CEA、血清鐵蛋白的含量比較治療前，兩組患者的NSE、CEA、血清鐵蛋白的含量無明顯差異(P<0.05)；治療后，治療組患者的NSE、CEA、血清鐵蛋白的含量均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1　兩組患者生存質(zhì)量評分比較(分)

注：與對照組比較，△P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05

表2　兩組患者治療前后NSE、CEA、血清鐵蛋白的含量比較(μg/L)

注：與對照組比較，△P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05

討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌的主要形成原因是由于機(jī)體正氣不足導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，致使邪毒滯于胸中而出現(xiàn)肺氣失宣，血脈癖阻，痰凝氣滯，痰癖膠結(jié)，長此以往而形成腫塊[3]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，原發(fā)性肺癌的主要發(fā)病機(jī)制是由于患者氣陰兩虛導(dǎo)致的[4]。因此在治療中應(yīng)該益氣養(yǎng)陰，活血解毒，化痰軟堅。沙參麥冬湯作用主要是清養(yǎng)肺胃、生津潤燥、解毒祛痰、祛痰化濕、健脾益氣，具有促進(jìn)微管聚集的作用，并裝能夠減少游離的微管蛋白數(shù)量，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的分裂及增殖的作用[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，對中晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療方案進(jìn)行治療，其臨床療效明顯優(yōu)于單純化療，聯(lián)合治療總有效率高達(dá)94.59%，單純化療僅為70.27%。另外，本文研究還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用聯(lián)合方案治療有助于對患者病灶的穩(wěn)定，在一定程度上能延長患者的生存期，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著，利于對患者病灶的控制，有效改善患者生存質(zhì)量，延長患者存活時間。

參考文獻(xiàn)

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[3]朱為民，肖寒，方乃青，等.加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27(6)：523-526.

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[5]張航.多西紫杉醇治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌54例臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，33(1)：92-93.

[6]趙艷莉，閆昱江.辨證論治配合西藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌37例[J].陜西中醫(yī)，2012，28(10)：1326-1328.

(收稿2016-01-11；修回2016-02-15)

通訊作者△

【中圖分類號】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.042